CT引导下125I粒子植入近距离放射治疗对非手术的早期非小细胞肺癌的疗效分析

目的研究CT引导下125I粒子近距离放射治疗对非手术的早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法选择2014年6月至2016年6月期间潍坊市人民医院收治的病理证实为早期NSCLC(I期、II期)患者26例,这部分患者经CT引导下125I粒子植入术治疗,处方剂量(PD)为100-120Gy,治疗后1个月,2个月,6个月,1年复查胸部CT,记录并发症,局部控制率,并对其疗效进行分析。结果所有患者均成功完成了手术,平均手术时间为40.5min(30-60min)。26例患者中,3例(11.5%)术后立即出现无症状性小气胸,但肺容积压缩10%,4例(15.4%)沿针道轻度出血,但无咯血。术后无严重并发症的发生。在中位数为41个月(10-50个月)的随访中,术后6个月胸部CT显示完全缓解占38.5%(10例),部分缓解占46.2%(12例),稳定11.5%(4例),进展0%(0例),有效率84.6%(22例)。1年的局部控制率84.6%(22例),局部控制失败率15.4%(4例)。1年、2年和3年总生存率分别为96.1%(25例)、80.7%(21例)和69.2%(18例)。结论CT引导下125I粒子近距离放射治疗对不宜外科手术治疗的早期非小细胞肺癌(NSCLC)是一种可行、安全、有效的治疗方法。     

幽门梗阻胃镜检查诱发胃穿孔1例

幽门梗阻胃镜检查诱发胃穿孔１例吴立平患者男，６５岁。因中上腹胀伴阵发性疼痛、呕吐、不能进食１０天就诊。查体：慢性病容，消瘦、贫血貌，中上腹胀满，可见胃蠕动波，压痛（＋），无反跳痛。初诊为幽门梗阻，于当日行胃镜检查。胃镜顺利进入胃腔，见胃内有大量宿食、...     

消化性溃疡短时间内再发大出血的原因分析及对策

消化性溃疡并发消化道出血是消化专业常见病种之一，由于治疗药物的进步，特别是质子泵抑制剂以及内镜下治疗的应用，90％以上的病人经治疗能达到止血目的。但仍有5％～10％的病人止血后短期内再发出血，病死率约2％，虽有资料显示这种病人多与溃疡中血管暴露的程度有关，但为何在已经止血的情况下，再度发生出血，甚至大出血，其原因值得探讨。现将我们近2年收治的200多例溃疡病出血病人中的9例短期内再发性大出血病人情况进行分析，探讨其原因，制定相应对策以降低其再发大出血率及病死率。     

内镜下金属夹在消化道出血中的治疗作用

消化道出血的治疗除了有电凝、氩气刀、套扎、硬化剂等止血外，内镜下金属夹止血也是较为广泛应用的止血手段之一。我院对35例消化道出血病例进行了金属夹止血治疗，止血迅速，成功率高，现报道如下。     

住院老年高血压患者的多药性和多病性研究

目的研究住院老年高血压患者的多药性和多病性。方法 621例住院高血压患者依据电子病历记录被分为成人高血压组和老年高血压组。以高血压作为第一诊断患者为统计对象,药物计算为出院前1 d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用5种或5种以上药物为多药性。结果成人高血压组使用药物(4.5±3.8)种,老年高血压组使用(10.4±6.3)种,老年高血压组使用药物数比成人高血压组高(P<0.01);老年人亚组使用药物:65～74岁使用(10.1±7.5)种,75～84岁使用(10.5±7.8)种,≥85岁使用(11.5±8.4)种,65～74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异(P<0.01)。老年高血压组病种数为(8.3±4.8)种,成人高血压组病种数为(7.8±4.3)种,老年高血压组病种数比成人高血压组病种数高(P<0.01)。老年人亚组病种数:65～74岁(6.3±3.5)种,75～84岁(6.7±4.2)种,≥85岁(7.3±4.4)种,65～74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异(P<0.01)。结论住院老年高血压患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出。     

肝硬变患者肝静脉血流频谱的变化

彩色多谱勒超声在腹部血管检查中已广泛应用,肝硬变是我国的常见病,肝硬变患者的门静脉系统血流动力学改变已有不少报道。近年来已注意到肝硬变及慢性肝炎也会引起肝静脉频谱变化。我们对74例肝硬变患者和69例健康者的肝静脉多普勒频谱波形作了对比研究,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料1999-01/2000-07住院肝硬变患者74例,男55例,女19例,年龄25岁～78岁,平均53岁,均经临床、生化、超声、CT或MRI以及内镜等检查诊断为肝硬变,其中病毒性(乙肝感染后)62例,酒精性12例,对其中57例患者行Child-Pugh评分,A级(5～6分)29例,B级(7～9分)17例,C级(≥10分)11例。对照组健康者69例,男51例,女18例,年龄22岁～74岁,平均52岁。所有肝硬变患者均无心衰,ECG正常。     

乙型肝炎病毒感染模式与原发性肝细胞癌的关系

乙型病毒性肝炎是我国高发传染病 ,和肝癌的发生具有一定的关系[1] 。近年来 ,随着实验诊断技术的发展 ,乙肝五项指标的检测早已成为了解乙肝病程、诊断乙肝感染的一个重要指标。因此我们对 38例原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者和 46例非肝癌癌症患者进行了乙肝五项指标的检测和分析 ,以进一步了解乙型肝炎病毒感染和ＨＣＣ关系的目的。1　材料和方法1.1　血清标本　 38例确诊为原发性肝细胞癌患者及 48例非肝癌癌症患者的血清标本均采自山西省肿瘤医院 1994～ 1995年间的住院病人。原发性肝细胞癌患者与非肝癌癌症患者间在年龄及性别上无显著…     

p16基因在肺癌中突变和表达改变的研究

 目的 检测非小细胞肺癌ｐ１６ 基因蛋白表达及其第 ２外显子突变，并探讨其与非小细胞肺癌的临床病理类型和预后的关系。方法 用Ｓ－Ｐ免疫组化法对ｐ１６基因蛋白表达进行对比检测，并用 ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染技术检测ｐ１６基因第 ２外显子的突变情况。结果 非小细胞肺癌中 ｐ１６蛋白表达阳性率５２．５％，肺部非癌性病变阳性率９２．５％，两者比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；非小细胞肺癌中 Ｐ１６基因第 ２外显子突变率为 ５％，而肺部非癌性病变中无一例突变。结论 ｐ１６蛋白表达下调在非小细胞肺癌的发生发展中起重要作用，对判断其预后有意义，提示 Ｐ１６／ＭＴＳ１基因在非小细胞肺癌发生中具有一定的作用。     

肺部感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的了解肺部感染患者肠杆菌科产ESBLs细菌的临床特点、耐药性及对策。方法2001年2月~2004年9月,从本院住院肺部感染患者痰标本中做细菌培养,采用K-B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测。结果共培养出肠杆菌科细菌541株,其中产ESBLs菌135株;药敏试验耐药率对亚胺培南最低为0,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,分别为31.11%和44.44%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率(P<0.01);共筛选出入住ICU、侵袭性医疗操作、三代头孢菌素应用等6个危险因素。结论肺部感染患者中肠杆菌科细菌产ESBLs较严重,产ESBLs菌对大多数抗菌药物耐药性比非产ESBLs菌严重,亚胺培南是治疗由产ESBLs菌引起感染的最有效抗菌药物。