降糖药物在肝硬化合并糖尿病患者中应用的临床证据

<正>卵巢癌（ovarian cancer,OC）是女性第七位常见的恶性肿瘤,同时在癌症死亡原因中排名第八。最新统计显示,2020年美国OC的死亡病例数约14000,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首,严重威胁女性生命健康。OC起病隐匿,发现时多属晚期以及预后较差是其公认的特点。目前针对OC的治疗方式以手术切除病灶和铂类药物化疗为主,尽管手术方法与化疗方案不断改进,仍有部分患者会产生耐药、复发进而死亡,导致OC的5年生存率低于45%[1]。     

小探头内镜超声对十二指肠黏膜下病变的诊断

目的:探讨小探头内镜超声检查(mEUS)对十二指肠黏膜下病变的诊断价值。方法:对69例患者的71个内镜提示十二指肠黏膜下病变作mEUS检查,分析其检查结果。结果:71个十二指肠黏膜下病变中,检出囊肿33个,间质瘤15个,脂肪瘤8个,黏液腺瘤2个,血管瘤1个。mEUS诊断的正确率为88.9%。结论:小探头内镜超声检查对十二指肠黏膜下病变有较大的诊断价值。     

免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎2例

<正>1 临床资料病例1,男, 72岁,因"黄疸、乏力纳差1+月,呕血3小时"于2017年12月13日入院。既往有高血压、痛风、脑梗死病史,10+年前行胆囊切除术,个人史无特殊。入院前患者于外院完善上腹部增强MRI及MRCP显示肝内外胆管扩张,胆总管胰头段明显狭窄,局部壁增厚,胰腺广泛增大、实质肿胀欠均匀。入院查体:生命体征平稳,贫血貌,重度黄染,心肺查体未见明显异常,腹软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。     

粪便钙卫蛋白与肠易激综合征患者临床特征的相关性

【摘要】目的 探讨粪便钙卫蛋白(FC)与肠易激综合征（IBS）的临床特征之间的关系。方法 收集2017年10月~〖JP〗12月成都市第三人民医院消化内科门诊结肠镜检查无异常且符合罗马Ⅳ诊断标准的IBS患者30例（IBS组）,收集同期健康对照者30例,以酶联免疫吸附法定量检测粪便的钙卫蛋白含量,分析粪便钙卫蛋白与肠易激综合征患者临床特征的相关性。结果 IBS患者粪便中钙卫蛋白含量与健康人比较无差异（P＜005）。粪便钙卫蛋白IBS患病时间、腹痛＞6个月、解稀水便有相关性（P＜005）。与健康人群相比,IBS患病开始即出现粪便钙卫蛋白水平有显著降低（t=-2621,P=0012）,而1~5年IBS患者粪便钙卫蛋白水平更降低（t=344,P=0002）。同时,腹痛＞6个月的患者FC有显著增加。结论 粪便钙卫蛋白与IBS患者的患病时间、腹痛6个月以上、解稀水便等临床特征具有相关性。     

内镜超声小探头辅助支架置入治疗食管恶性狭窄

目的探讨对内镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄利用内镜超声小探头(miniprobe endoscopic ultrasound,mEUS)辅助镜下直视支架置入的有效性和安全性。 方法回顾性分析2008年7月至2017年8月成都市第三人民医院收治的158例符合上述特征的食管恶性狭窄患者的诊治资料,其中92例采用普通胃镜下将导丝通过狭窄处、扩张至镜身可通过并测量狭窄长度后放置支架(对照组),66例利用mEUS通过狭窄处并测量狭窄段长度,然后放置导丝和置入支架(mEUS组)。比较2种方法的技术成功率,操作时间,术中出血,术后胸痛、支架移位、再狭窄的发生率。 结果mEUS组比对照组技术成功率高(100%比87.0%)、操作时间短[(11.80±2.21)min比(14.65±3.63)min]、术中出血发生率低(7.6%比20.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。mEUS组和对照组在术后胸痛发生率(65.2%比59.8%)、支架移位率(4.5%比8.7%)和再狭窄率(22.7%比16.3%)比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论mEUS辅助支架置入对常规胃镜无法通过且吞服造影剂未能明确狭窄长度的食管恶性狭窄更加简便安全有效。     

自制微需氧气袋培养幽门螺杆菌

[目的]探索一种简易的幽门螺杆菌（Hp）培养方法。[方法]采用自制微需氧气袋法分离和传代培养Hp，并进行形态学观察和生化鉴定。[结果]30份胃粘膜组织标本中分离出7株Hp，阳性率为23．3％，均传代成功。[结论]该方法操作简便、费用低廉、效果可靠，适合临床实验室推广使用。     

结肠镜后并发缺血性结肠炎4例

随着结肠镜诊疗技术的普及,伴随而来的各种并发症的发生率亦相应增多。结肠镜检查后并发缺血性结肠炎非常罕见,目前国内外文献仅有数例个案报道。2009年2月~10月,我院共发现结肠镜检查后并发缺血性结肠炎患者4例,本文拟通过对这些患者的临床资料的分析,并结合国内外文献报道,探讨其发病机理,提高对该并发症的认识。     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸灌洗肝脓肿一例

细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病,传统肝脓肿治疗方法有外科手术和经皮穿刺引流辅以抗生素治疗。外科手术相关并发症和费用较多,在B超或CT等影像技术引导下经皮穿刺引流成为主要治疗手段。对于脓肿位置较深的特殊病例,采用经皮穿刺途径,可能的并发症如出血、针道感染、腹膜炎、败血症等仍然可能发生。     

胃肠道间叶性肿瘤121例内镜超声诊断分析

目的探讨小探头内镜超声检查术（miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS）对胃肠道间叶性肿瘤的诊断价值。方法对我院胃肠道间叶性肿瘤患者121例进行mEUS检查并与病理结果对照。结果经普通病理、免疫组化证实的121例胃肠道间叶性肿瘤（65例胃肠间质瘤,51例平滑肌瘤,5例平滑肌肉瘤）,mEUS诊断102例,定性诊断准确率为84.29%,定位诊断准确率为95.86%,良恶性鉴别诊断准确率为75%。结论 mEUS既能显示胃壁各层,又能反映肿瘤浸润胃壁的深度,对于胃肠道间叶性肿瘤的诊断具有一定的价值。     

食管隆起病变259例小探头内镜超声影像特征分析

目的探讨食管隆起病变的超声影像特征。方法对259例内镜提示食管隆起病变患者作小探头内镜超声（miniprobe Endoscopic Ultrasonography;mEUS）检查,分析其检查结果。结果 259例食管隆起病变中,黏膜浅层病变17例（6.5%）,黏膜下（包括黏膜肌层）病变192例（74.2%）,食管癌7例（2.7%）,食管壁外压迫42例（16.2%）,肺癌侵犯食管壁1例（0.4%）;其中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤共170个（65.6%）,发生于固有肌层53个（31.2%）,黏膜肌层115个（67.6%）,黏膜下层2个（1.2%）。55个病变取得病理诊断,其中51个与mEUS诊断符合。结论内镜超声检查能清楚显示食管壁的层次结构,对食管隆起病变具有准确的定位作用,并能提示病变的性质。