基于马斯洛需求层次理论的医疗机构高端外国专家管理与服务

目的：探索医疗机构高端外国专家管理与服务工作提升策略，以期为充分发挥专家聘用效益提供参考。方法：以南京市某三级甲等综合性医院为例，运用马斯洛需求层次理论，分析高端外国专家生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。结果：高端外国专家，尤其是医疗领域专业人才往往已具有较高的社会地位和较高标准的生活条件，更多的是对尊重和自我实现等中高层次需求的追求。以需求为导向的外国专家管理与服务提高了专家的聘用效益，提升了医院疾病诊疗水平，加快了学科建设步伐，提升了国际化人才的培养和储备，加速了医院国际化进程。结论：提出医疗机构应加强顶层设计、坚持外国专家“管理”与“服务”并重、组建务实高效的外事团队和构建科学的考核评价机制。     

北京市2012年手足口病病原学监测重症病例危险因素分析

目的 分析北京市2012年手足口病病原学监测数据,了解北京市手足口病重症病例分布特征及危险因素,为调整防制策略提供依据.方法 对北京市18个区县疾控中心上报的手足口病病原学数据进行统计,采用现况研究的方法,利用EXCEL录入数据库,将所有病原学监测阳性病例分为重症病例组和轻症病例组,运用SPSS17.0软件分析患儿进展为重症病例的影响因素及因素间交互作用.结果 单因素分析中,年龄、居住地、是否为托幼儿童及EV71阳性对病例是否进展为重症病例有影响.多因素分析显示,年龄≤3岁（OR =4.58,95％CI 2.90 ～ 7.09）、散居儿童（OR =2.7,95％CI 1.72 ～4.26）、流行季病例（OR=2.46,95％CI 1.40 ～4.34）、居住地为郊区病例（OR=5.84,95％ CI 2.33～14.63）及EV71阳性（OR=2.77,95％CI 1.94 ～3.98）为手足口病例进展为重症病例的危险因素.交互作用分析显示居住地与年龄和看护类型、看护类型与性别、EV71与年龄和看护类型对于是否重症存在协同作用.结论 年龄≤3岁、居住在郊区、EV71阳性为手足口病例进展为重症病例的危险因素.     

改良儿科营养风险筛查工具的临床应用

目的 探讨改良儿科营养风险筛查工具及营养评估在临床中的应用,为建立儿科规范化营养管理流程提供理论依据。方法 回顾性分析16 249例住院患儿的入院营养风险筛查和营养评估资料,将患儿按营养风险程度分为高营养风险组（588例）、中营养风险组（4 330例）、无营养风险组（11 331例）,对比各营养风险组患儿的营养评估情况,分析营养风险筛查的评分构成,以及营养风险筛查的开展对营养支持治疗率的影响。结果 营养风险发生率为30.27%（4 918/16 249）,营养不良发生率为27.37%（4 448/16 249）,营养过剩发生率为11.29%（1 834/16 249）。营养评估结果与营养风险程度均存在显著相关性（5岁及以上：r_s=0.313,P < 0.05;5岁以下：r_s=-0.304,P < 0.05）。不同营养风险组间,各评分项目的构成差异均有统计学意义（P < 0.05）。随着营养风险筛查的开展,患儿接受营养支持治疗率逐年上升（P < 0.05）。结论 住院患儿营养风险发生率较高,使用改良儿科营养风险筛查工具可促进规范化营养管理工作的开展。     

北京地区宋内志贺菌分子流行病学特征分析

目的 了解北京地区宋内志贺菌毒力基因分布及分子流行病学特征. 方法 采用实时荧光PCR方法检测毒力基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型,多位点序列分型(MLST)及多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)等方法对北京地区2001～2009年50株志贺菌菌株进行分子流行病学特征分析. 结果 50株菌中,ipaH、set1、sen三种毒力基因的携带率分别为98％,18％和78％.选取19株流行病学和遗传背景无关的菌株,进行MLST、MLVA与PFGE分型方法的比较,MLST为1个序列型ST152 complex:adk(11)、fumC (63)、gyrB(7)、icd(1)、mdh(14)、purA (7)、recA(7); MLVA被分成15个型别,D值为0.9708;PFGE分成12个型别,D值为0.9532.MLVA初筛得到的8个可变数目串联重复(VNTR)位点用于扩大菌株分析,发现50株志贺菌被分为21个MLVA的型别,TS002和TS001为主要型别. 结论 北京地区近年来流行的宋内志贺菌存在毒力基因的丢失,MLVA分子型别复杂,存在多克隆来源,提示需要进行连续系统的分子流行病学监测.     

老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异. 方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析. 结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39％和46.58％,而营养正常的病人仅占40.03％.对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P＜0.05).营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P＜0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异.营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P＜0.05). 结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良.     

葡萄糖调节受损患者膳食营养状况调查分析

目的 评价葡萄糖调节受损患者的膳食质量,为膳食干预提供理论依据.方法 从常规健康体检中选取符合空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)的患者63例(统称为葡萄糖调节受损IGR),其中男性29例,女性34例,根据体质指数(BMI)分为正常体型组38例(BMI 21.0±1.11),超重体型组25例(BMI 26.6±0.95).采用食物频率问卷法和膳食史法相结合,分析患者的膳食能量、三大产热营养素摄入量及来源比例.结果 正常体型组能量、碳水化合物摄入量与标准供给量相比差异无统计学意义(P＜0.05),但其摄入量均超过标准供给量10％以上;蛋白质摄入量低于标准供给量10％,差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪摄入量超过标准供给量10％,差异有统计学意义(P＜0.05).在营养素来源分配比例中,谷类食物、动物性蛋白质、动物性脂肪和植物性脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05);非谷类食物和植物性蛋白质摄入量低于标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05).超重体型组能量、碳水化合物和脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05).在营养素来源分配比例中,谷类食物、动物性脂肪和植物性脂肪摄入量均超过标准供给量,差异有统计学意义(P＜0.05);非谷类食物和植物性蛋白摄入量均低于标准供给量10％;动物性蛋白摄入量超过标准供给量10％.两组的胆固醇摄入量均高于300 mg/d,膳食纤维摄入量明显低于推荐剂量20～35 g/d.结论 糖调节受损患者膳食结构不合理,需要科学合理的营养干预.     

北京市2010年手足口病流行情况分析

目的 通过对2010年北京市手足口病流行病学和病原学特征的分析,为手足口病的防控工作提供依据.方法对北京市2010年手足口病疫情监测数据进行流行病学分析.结果 北京市2010年共报告手足口病例45 409例,发病率为258.74/10万,死亡18例,病死率0.04％.手足口病发病地区分布广泛,四季均可发病,以春夏季多见,4～7月为发病高峰季节,以托幼机构和散居儿童发病较多,发病率最高年龄段为0～5岁,占92.35％,男性多于女性.病原学监测结果肠道病毒71型阳性率48.19％,柯萨奇病毒A组16型阳性率为30.42％.结论 北京市手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异,发病人群以散居儿童和托幼儿童为主,EV71是近年来引起儿童手足口病的主要病原体,且2010年EV71的比例有所上升,Cox A16的比例有所下降.     

室内环境因素和手足口病暴发的相关性研究

目的 分析室内环境等因素和手足口病疫情暴发之间的关系,为科学改善环境状况减少手足口病疫情暴发提供科学依据.方法 选取北京市2010年1～6月手足口病疫情暴发的32个班级为病例组,对照组为存在聚集性病例的19个班级和30个无病例班级,用病例对照研究方法研究室内环境危险因素与手足口病暴发的关系.结果 单因素分析显示,疫情暴发班级、聚集性病例班级及无病例班级间窗地面积比(AC/AD)、室内紫外线照度和室内照度差异有统计学意义;线性回归结果显示,室内紫外线照度为手足口病暴发的保护因素,室内温度较高可能与手足口病暴发有一定关联.结论 加强室内照度,特别是紫外线照度对预防手足口病暴发可能有一定作用.     

北京市2010年细菌性痢疾病原学分析

目的掌握北京市2010年细菌性痢疾的血清学分布以及脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分子分型特征,为流行病学研究提供合理依据。方法从形态特征、生化反应、血清分型、PFGE分子分型方面对北京市6个区的肠道多病原监测点分离到的195株志贺菌进行了系统鉴定和病原学分析。结果 195株志贺菌包括福氏志贺菌33株(16.92%)、宋内志贺菌162株(83.08%);福氏志贺菌血清型以F2a为主。7、8、9三个月志贺菌的发病率最高。选择其中55株宋内志贺菌进行脉冲场凝胶电泳分析,结果显示55株菌可以分为27个带型,其中以J16X01.BJ0016带型(11株)和J16X01.BJ0011(7株)为主。结论北京市2010年6个监测区县分离到的志贺菌包括福氏和宋内2种血清群,以宋内志贺菌为优势血清群,福氏志贺菌以F2a血清型为主。8月份为志贺菌高发季节。J16X01.BJ0016为宋内志贺菌PFGE优势型别。