机械通气治疗老年腹部围手术期并发ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是老年腹部围手术期严重并发症之一.尽管目前采用了先进的治疗措施,但文献报道ARDS的病死率还是高达50%以上[1].机械通气仍是治疗ARDS的主要手段,而机械通气的护理在其中起着非常重要的辅助作用.本文系统性地回顾了南京医科大学第一附属医院收治的老年腹部围手术期并发ARDS的患者15例,经精心治疗与护理,效果满意,现将其护理体会报告如下.     

2008～2010年重庆市某院临床分离病原菌及耐药情况分析

目的分析2008～2010年重庆市某院临床分离病原菌分布及其耐药情况。方法收集该院临床送检标本8 921份,采用Micro Scan A/s-4系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果细菌培养阳性3 822份,阳性率为42.84%,经统计,临床分离菌处于前5名的是:铜绿假单胞菌(677例)、鲍曼/溶血不动杆菌(648例)、大肠埃希菌(494例)、肺炎克雷伯菌(491例)、金黄色葡萄球菌(215例);对大多数药物耐药率较高的有鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌对各种药物的敏感性平均为45%;另外鲍曼/溶血不动杆菌的检出率上升很快,有超过铜绿假单胞菌的趋势。结论建立该院细菌耐药数据库,为临床上合理应用抗菌药物具有重大意义。     

山东某高校学生毒品知识调查分析

青少年是毒品的主要受害人群, 据调查, 20 岁以下的吸毒者占9.0%[1].大学生刚刚进入社会,对毒品的抵制能力较低,极易因各种原因成为毒品的滥用者[2].要减少大学生吸毒的危险, 就必须了解大学生掌握毒品知识的情况, 以便有针对性地开展毒品及戒毒知识教育.为了解他们对毒品及戒毒知识的认知情况,笔者于2007年3～5月对我校大学一年级学生进行了抽样调查.     

IABP在危重病患者中应用的疗效观察

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)在危重病中应用的效果.方法38例在应用中等剂量的血管活性药物不能改善低心排出量的危重病患者,立即使用KAATⅡPlusIABP(40ml)进行循环功能支持.同时监测桡动脉和主动脉压力波形,应用PiCCOplus持续监测左心功能,记录尿量并观察末梢循环状况.结果全组患者IABP辅助时间为(48±32)小时,早期生存率为78.20%.所有患者在应用IABP后,桡动脉收缩压均在早期有所下降(P＜0.01);舒张压上升(P＜0.01);平均动脉压增加;尿量明显增加.持续左心功能监测结果显示CO、CI于应用IABP后2小时明显恢复,48小时已经恢复到术前水平,外周阻力明显降低.结论IABP对救治危重病患者低心排出量有重要作用,尤其是早期使用能大大降低死亡率,提高抢救生存率,值得推广.     

超高效液相色谱(UPLC)用于丹参药材水溶性成分指纹图谱研究

目的利用超高效液相色谱技术建立丹参药材水溶性成分指纹图谱分析方法.方法实验采用1.7μm的小粒径填料填充的Acquity UPLC BEH C18色谱柱(2.1×100mm,1.7μm)以0.5%甲酸乙腈(v/v)-0.5%甲酸水(v/v)为流动相梯度洗脱;流速0.2mL/min;色谱柱柱温30℃;检测波长优化选择280nm;进样量2μL.结果对12批陕西商洛药材基地产丹参药材进行测定,标定共有峰,并通过国家药典指纹图谱相似度计算软件中"中药色谱指纹图谱相似度评价系统A版"计算出其相似度均在0.95以上.结论相对于常规HPLC而言,UPLC有更好的分离效率、峰容量以及灵敏度.本方法操作简单,大大缩短了分析时间,重现性、精密度和稳定性良好,可用作丹参药材质量控制.     

炎性乳腺癌15例临床分析

目的该探讨炎性乳腺癌的临床特征、治疗和预后.方法对1994年10月～2005年1月收治的15例炎性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果炎性乳腺癌的主要症状为乳房皮肤的局部或弥漫红肿,不发热.15例患者中位年龄45岁,Ⅲb期9例,Ⅳ期6例,均首选新辅助化疗.中位生存期18个月,1a生存率78.60%,3 a生存率23.80%.分期早者较分期晚者预后好.结论炎性乳腺癌应采用以化疗为主的综合治疗.     

支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染的疗效

目的 评价床边支气管肺泡灌洗在重型颅脑外伤合并肺部感染中的治疗效果.方法 53例重型颅脑外伤并发肺部感染并行机械通气的患者,随机分为两组:对照组32例,实施常规抗感染及原发病治疗;治疗组21例,加用纤维支气管镜(纤支镜)行床边肺泡灌洗.比较两组临床疗效.结果 治疗组持续发热、肺部啰音、机械通气和影像学肺部病灶吸收的时间均明显短于对照组(14.13 d vs.8.95d、16.34 d vs.10.57 d、14.38 d vs.8.28d和14.81 d vs.10.67 d)(P＜0.05).治疗7d和14d后,治疗组临床肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组(4.48分 vs.5.59分和1.14分vs.2.31分)(P＜0.05).治疗组肺部感染治疗有效率高于对照组(85.71％ vs.52.65％)(P＜0.05).结论 床边纤支镜行肺泡灌洗可有效地控制重型颅脑外伤患者肺部感染.     

学龄前期女童眉染阴虱一例

阴虱对宿主寄生部位的选择比较专一,一般主要寄生于成人阴毛中,偶见于其他附生体毛。体毛着生不全的3～7岁学龄前期儿童,一般不会染患阴虱。今见一名5岁女童眉毛侵染阴虱,实属罕见。现报告如下: 1990年3月,某厂同班组2名男工(未婚者21岁,已婚者34岁)和婚者配偶(33岁),因阴部奇痒就医。男婚者偶首发阴虱,继之侵染其女偶。配偶间婚姻关系正常,男偶强调系公浴公用更衣箱染虱受累;未婚者自称洁身自爱。     

老年性胸腰椎应力骨折31例X线表现

本文报告31例老年人胸腰椎应力性骨折的临床X线表现，根据老年人胸腰椎骨质疏松的特点，结合文献资料，及X线表现进行了分析和讨论。     

无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究

[目的]探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理。[方法]实验组（A组）：回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb＇s角以及脊髓空洞的长度、位置，空洞最大直径及S／C比值；对照组（B组）：随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者，测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb＇s角。比较A、B两组病例的冠状面矫形率和丢失率；比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、最大直径、S／C比值。[结果]A、B两组矫形率和丢失率无明显差异（P〉0．05），A组脊髓空洞情况术前与随访时进行比较，空洞直径、S／C比值及脊髓空洞长度较随访时明显变小（P〈0．05）。[结论]（1）无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞可自发性的减小、吸收，使侧凸停止或减慢进展，进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失。（2）对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者，脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌，但只要方法得当，尽量避免牵拉脊髓，在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理，并不会影响矫形的效果。