大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效比较

目的比较大隐静脉曲张腔内激光凝闭术与传统手术的临床疗效,探讨腔内激光凝闭技术在大隐静脉曲张治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年4月,大隐静脉曲张患者72例,根据患者意愿分为腔内激光凝闭术组患者30例和传统手术组患者42例,比较两组患者手术的安全性、术后恢复情况及随访结果。结果两组患者均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例;腔内激光凝闭术组手术时间为(40.5±31.2)min,短于传统手术组(64.3±33.1)min;腔内激光凝闭术组术中失血量为(43.2±29.8)ml,显著少于传统手术组(76.1±49.2)ml;腔内激光凝闭术组术后下床活动时间和术后住院时间分别为(7.4±5.3)h和(2.2±1.4)d,短于传统手术组(9.1±6.6)h和(3.4±2.3)d。均有统计学差异(P<0.05)随访6~24个月,两组患者无复发。结论大隐静脉曲张腔内激光凝闭术安全、有效、美观。     

NOSES联合ERAS对高位直肠及乙状结肠癌患者术后应激的影响

目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）联合快速康复外科（ERAS）对高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激的影响。方法 回顾性分析亳州市人民医院2017年3月至2020年3月高位直肠癌及乙状结肠癌78例患者的临床资料,依据处理方式不同,分为NOSES+ERAS组38例,传统腔镜组40例,比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分以及部分应激指标的变化情况。结果 NOSES+ERAS组术后排气和术后首次下床时间均短于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。NOSES+ERAS组术后无切口并发症发生,传统腔镜组3例（7.5%）。术后疼痛评分NOSES+ERAS组低于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者超敏C反应蛋白、IL-6水平均高于术前,CD4⁺T细胞、CD8⁺ T细胞、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但手术前后的差值,NOSES+ERAS组较传统腔镜组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NOSES联合ERAS治疗高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激反应更轻。     

胆囊癌的综合治疗进展

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,占消化系统肿瘤的第五位,恶性程度高,早期不易发现,一旦发现多属中晚期或进展期,预后差,5年总存活率〈15％。近年来,随着对胆囊癌转移方式及生物学行为的研究,现代外科手术技术的进展及放、化疗方案的改进,使得手术切除率和5年生存时间明显提高。现就国内外在胆囊癌综合治疗方面的相关进展予以综述。     

消癌平注射液联合化学治疗对非小细胞肺癌的临床疗效及安全性Meta分析简

摘要 目的 系统评价消癌平注射液联合化学治疗（化疗）对非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法采用Meta分析方法,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索中国知网（1979年～2012年）、维普数据库（1989年～2012年）和万方数字化期刊群（1998年～2011年）和Pubmed数据库,按Cochrane评价标准评价文献质量。结果共纳入11个研究。消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的合并有效率为50.41%（95%CI：45.12%～55.70%）,单用化疗的合并有效率为39.44%（95%CI：34.33%～44.62%）。消癌平注射液联合化疗的有效率是单用化疗的1.28倍,差异有统计学意义（95%CI：1.09～1.52,P＜0.01）;生活质量提高率是单用化疗的1.90倍（95%CI：1.55～2.33,P＜0.01）;白细胞减少发生率比单用化疗降低25%,差异有统计学意义（RR＝0.75,95%CI：0.59～0.96,P＜0.05）,其他不良反应两组差异无统计学意义。结论消癌平注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效率、生活质量提高率均优于单用化疗,白细胞减少发生率低于单用化疗。     

高维生物学数据两阶段组合降维策略研究

目的探讨高维生物学数据的多阶段组合降维策略。方法以微阵列数据的判别分析为例,采用实际数据和模拟数据相结合的方法,提出"初步选维→进一步降维"的两阶段组合降维策略,并与后续的"判别→验证"相结合,形成了"选维→降维→判别→验证"的判别分析思路。以后续判别分析的预测效果、预测结果的稳定性与敏感性等为指标,对2种单一降维(PCA,PLS)方法和4种组合降维方法(PCA+SIR、PCA+SAVE、PLS+SIR和PLS+SAVE)进行了考察。结果从判别模型的预测效果、预测结果的稳定性及敏感性来看,PLS优于PCA,PLS+SIR/SAVE的组合降维效果更佳。结论用t计分法选维,以"PLS+SIR/SAVE"法进行降维的两阶段组合降维策略,对于微阵列数据判别分析,是实用的、可行的。     

职工医疗保险改革对卫生服务公平性的影响

文章从政策和卫生服务利用两个方面,对职工医疗保险改革进行分析.改革提高了卫生服务筹资和居民健康保障的社会化程度,增加了个人卫生投入,树立了参保者的费用意识,对遏止卫生服务费用的快速上涨起到了积极作用.但个人帐户和统筹基金的分配比例不尽合理,客观上也抑制了居民的卫生服务利用,且对卫生服务供方的管理与监督缺乏有效的措施.建议建立医疗保险事务管理机构,加强供需双方的管理与监督,促进卫生服务的合理利用,变押制需求为调节需求.     

城市职工医疗保险改革中的难点与对策

1993年,国务院决定对在我国运行了40年的职工公费医疗和劳保医疗制度进行改革,实行职工医疗保险制度。通过广泛调查和对国外医疗保险的研究,在江西省九江市和江苏省镇江市进行了为期3年的试点研究,并于1996年进一步在全国的56个城市进行扩大试点。在5年多的实施和运行过程中,各地均总结出了不少有益的经验,这些经验为国务院决定2000年在全国全面实施城镇职工基本医疗保险制度提     

天津市境外输入性新型冠状病毒感染者流行病学特征分析

目的 描述天津市境外输入性新型冠状病毒感染者流行病学特征,为境外输入疫情防控、人员风险评估提供参考。方法 输入性感染者信息来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统,收集2020年3月15日至2021年8月31日由天津市航空口岸入境的疫情输入信息,及各级疾病预防控制中心流行病学报告,采用Excel 2010、SPSS 25.0和R软件进行整理与统计学分析。结果 2020年3月15日至2021年8月31日,天津市累计报告境外输入性新型冠状病毒感染者606例,纳入分析552例,男女性别比例1.8：1,年龄3~77岁,以20~39岁为主（59.8%）。14 d内国际旅居史涉及欧洲地区（43.8%,242例）、非洲地区（25.2%,139例）、美洲地区（15.4%,85例）、亚洲地区（15.6%,86例）。秋、冬季确诊病例占比较高。观察期内,海关入境检疫排查发现感染者比例逐渐下降,个人健康申报、医学隔离监测比例升高。输入性感染者自入境至确诊的时间间隔有延长趋势。结论 天津市航空口岸入境的输入性新型冠状病毒感染者入境首日被发现的比例下降,排查发现感染者的时间间隔有延长趋势,值得警惕和关注。     

观察性研究中基于贝叶斯加性回归树的平均处理效应估计

目的 探讨观察性研究中贝叶斯加性回归树估计平均处理效应的统计学性能及适用条件。方法 通过模拟试验和实例分析比较贝叶斯加性回归树与多变量回归、倾向性得分匹配、逆概率加权的估计结果差异。结果 模拟试验表明,在线性假设下,贝叶斯加性回归树的估计表现与常用方法接近。当数据中变量之间关系复杂,存在非线性关系时,贝叶斯加性回归树的估计结果明显优于其他方法。当不满足可忽略性假设时,未观测到的混杂因素导致四种估计方法的结果都会存在偏倚,但是贝叶斯加性回归树的估计偏倚明显小于其他三种方法,结果相对稳健。并在实例中使用该方法估计了戒烟对于体重变化的平均处理效应。结论 在绝大多数观察性研究中,研究结局受到多个因素的影响,研究者很难正确指定变量间的关系。从模型拟合和结果准确性来说,贝叶斯加性回归树是值得推荐的方法。