腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例，成功施行LCBDE 61例，其中行胆总管一期缝合．21例，T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min，平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例，胆总管残石3例。47例平均随访18个月，结石复发3例，经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小，对符合手术适应证的患者而言，不失为一种安全有效的方法。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例（18.6%）,单纯囊肿切除10例（23.3%）,囊肿切除、胰尾部＋脾切除术3例（7.0%）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例（44.2%）,囊肿胃吻合3例（7.0%）。结果术后发生并发症6例：1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

外科水电解质紊乱的治疗和监测

外科水电解质紊乱的治疗和监测是在正确判断病情,确定体液紊乱的性质和程度后,通过对水和电解质的调节来纠正各种体液紊乱,从而达到预防、纠正体液紊乱和供给营养物质的目的,亦是外科的基本疗法.现将制定补液方案的几个有关问题和体会,简述如下.一、补液量的确定:包括三个方面.1、日需量:指成人每日生理需要量.根据成人每日的排出量:尿1000～1500ml,粪150ml,皮肤蒸发500ml,呼吸350ml,总共为2000～2500ml.故成人每日生理需要量为2000～2500ml.2、累积丢失量:指已丢失体液的量.根据脱水程度(轻、中、重度)的不同,估计其损失体液占体重的百分比,来计算出应补给的液体量.轻度:损失体液占体重的2%;中度:损失体液占体重的4%;重度:损失体液占体重的     

治疗血吸虫病药:对氨苯氧庚烷的毒性及药理作用

1.对氮苯氧庚烷对小鼠的半数致死量口服为1260毫克/公斤,静脉注射为195毫克/公斤。小白鼠每日口服50-200毫克/公斤,连续两周,因影响食欲致使体重的增加受到抑制,停药后即渐恢复。2.对氨苯氧庚烷对麻醉猫和狗的血压,在静脉注射时有显著而短暂的降低,剂最愈大或注射速度愈快,血压下降亦愈多。3.对于麻醉猫的迴肠及豚鼠离休迴肠,对氨苯氧庚烷均有明显抑制作用。对氨苯氧庚烷并能对抗组织胺、乙醯胆龄及氯化钡对离体豚鼠迴肠的作用。对在体家兔子宫有收缩作用,而对离体子宫则有抑制作用。     

肺栓塞合并多发腔内血栓栓塞抢救成功1例

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症,来势凶险,死亡率高,临床漏诊率、误诊率较高。目前随着肺动脉造影、核素肺灌注扫描及320排CT及循证医学的发展,PE正逐步得到重视,漏诊或误诊率降低。本文就1例急性肺栓塞合并多发腔内血栓形成救治成功的病例报告如下。     

兰索拉唑和克拉霉素联合呋喃唑酮治疗消化性溃疡疗效观察

目的 观察使用兰索拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,HP）阳性的消化性溃疡（Peptic ulcer,PU）的治疗效果.方法 将76例诊断为HP阳性消化性溃疡的患者进行治疗,分为胃溃疡（Gastric ulcer,GU）组25例和十二指肠溃疡（Duodenal ulder,DU）组51例.给予兰索拉唑30 mg,2次/d;克拉霉素500 mg,2次/d;呋喃唑酮100 mg,2次/d;饭前服用,疗程2周.治疗结束后1个月和6个月接受胃镜检查和HP测定.结果 GU组中的22/25例、DU组中48/51例HP根除,根除率92.10%,GU组中24/25例、DU组中49/51例愈合,愈合有效率96.05%.在用药后1个月、6个月的随访中,HP根除者消化性溃疡的GU组中1/25例、DU组中3/51例复发,复发率5.26%,GU组中1/25例,DU组中4/51有副反应反生,副反应发生率6.57%.结论 使用兰索拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治疗HP阳性的消化性溃疡可获得高质量愈合,具有疗效高、幽门螺旋杆菌根除率高、复发率低、费用低、副作用少等优点,适合基层医院推广应用.     

系统使用糖皮质激素所致马拉色菌毛囊炎34例临床分析

目的：探讨系统使用糖皮质激素后出现的马拉色菌毛囊炎的临床特点、治疗效果及相关影响因素。方法：收集本院皮肤科门诊和病房2008年4月～2009年10月系统使用GC后诊断为马拉色菌毛囊炎的病例,记录有关临床资料,进行分析。结果：34例患者分别因系统性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、肾病综合征等使用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、甲基强的松龙琥珀酸钠治疗;使用GC后平均2.8月后发病,中度到重度病例占总病例人数70.6%。外用抗真菌药物治疗有效。结论：系统使用GC可导致马拉色菌毛囊炎,各种类型GC均可导致此病。GC导致的马拉色菌毛囊炎多为中重度,治疗GC导致的马拉色菌毛囊炎费时平均7.8周。     

以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道

心室电风暴(ventricular electrical stom,VES)[1]是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常.其来势凶险,瞬息多变,犹如风暴.即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES患者2年死亡率仍高达24%～30%.既往研究报道,美托洛尔联合胺碘酮治疗VES有报道[3],但艾司洛尔报道较少.本文报道了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作,获得了良好效果.     

儿科抗菌药物使用现状分析

目的：了解小儿科住院病房抗菌药物的使用情况,为抗菌药物合理使用提供参考依据。方法：对2008年6月265份儿科住院病例进行调查,统计分析了抗菌药物的使用率、药物种类、联用情况、转归、给药途径等。结果：抗菌药物使用率占99．62％,单联用药率为54．92％,二联用药率为44．70％,临床使用以第三代头孢菌素为主,给药途径主要为静脉滴注给药。结论：该院儿科抗菌药物使用基本合理,但仍需加强管理。