鞘内注射两性霉素B引起化学性脑膜炎一例报告

临床资料患者,女,23岁。因头痛、发热、反复惊厥1个月于1996年11月20日入院诊治。入院时查体:颈部抵抗明显,其他未见异常。腰椎穿刺脑脊液(CSF)检查查见隐球菌,培养鉴定为新生隐球菌。诊断为隐球菌性脑膜炎,予两性霉素B(AmB)50 mg/d静滴,5-氟胞嘧啶6.O g/d口服,同时鞘内注射AmB 0.1～1.O mg/次,2次/周。治疗2周后头痛缓解,无发热,颈部抵抗消失。1997年2月17日第24次鞘内注射AmB后1～2 min患者突然出现头痛、发热(38℃)、双下肢麻木。体检:颈部抵抗明显,双上肢活动好,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,腱反射弱,T6以下痛觉减退至消失。当时     

外军医学生皮肤性病学的临床教学探索

结合外军医学生在皮肤性病学临床教学的体会,分析他们临床实习的特点和要求,总结并分析其教学的相关问题并提出相应的对策,探讨更有效的外军医学生皮肤病学临床教学方法。     

1％益康唑和0.1％曲安奈德霜治疗皮肤真菌病的疗效观察

我们观察了派瑞松霜（１%硝酸益康唑加０．１%曲安奈德霜剂）治疗皮肤真菌病的疗效、耐受性及不良反应,现报道如下。一、病例和方法（一）病例选择:①病例入选标准:轻度到中度炎症性的真菌感染皮肤病（或伴有细菌感染）;不同年龄、性别均可;有典型的临床表现,经真菌直接镜检为阳性,并做真菌培养。病种包括:体癣、股癣、手癣（除角化型的手足癣）、足癣及皮肤念珠菌病;口头同意接受本研究者。②不入选标准:用药前２周内,外用皮质类固醇或其它抗细菌、抗真菌药物治疗者;用药前４周内,全身应用皮质类固醇或其它抗细菌、抗真菌药物治疗者;对研究…     

加巴喷丁胶囊治疗疱疹后神经痛的多中心临床观察

Objective To observe the clinical efficacy and safety of gahapentin in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel design, 6-week study was performed. Patients with postherpetic neuralgia were recruited into this study and randomly divided into two groups to receive gabapentin or placebo 1800 mg daily in three divided doses with a forced titration schedule, respectively. The primary efficacy measure was change in the pain score based on a visual analogue scale from baseline to the final week of therapy, and secondary measure was the improvement in sleep quality scored on a 5-point severity scale. Efficacy and safety evaluation was performed at baseline, and 1, 3, and 6 weeks atter the treatment. Results One hundred and forty-one patients were recruited in four clinical centers, and 125 patients completed the trial, of whom 66 were in the treatment group and 59 in the control group. An improvement was observed in both pain scores and sleep scores on week 1, 3 and 6 in both two groups, and the improvement was greater in gabapentin-treated group than that in the control group. The response rate was 29.58% and 57.75%, respectively in gabapentin-treated group on week 1 and 3, com-pared to 13.04% and 40.58%, respectively, in the control group (t = 5.94, 4.12, respectively, both P ＜0.05).Gabapentin was well tolerated, and the most common adverse events were dizziness, vertigo, somnolence and transient abnormality of hepatic function. Conclusion Gabapentin could markedly reduce pain intensity and improve sleep quality with a low incidence of adverse events in patients with postherpetic neuralgia.     

荚膜在新生隐球菌对人角质形成细胞黏附与通过细胞层中的作用

原发性隐球菌皮肤感染已经作为独立的疾病在近年来受到了公认。荚膜是新生隐球菌目前已知的最重要的毒力因子,目前确定了4个独立的荚膜形成相关基因。HaCaT细胞是目前应用比较成熟的人角质形成细胞(KC)的体外研究模型。利用这一模型,我们对荚膜在隐球菌对KC的黏附和通过过程中的作用进行了探讨。     

荚膜在小鼠原发性皮肤新生隐球菌感染中的作用

目的探讨新生隐球菌多糖荚膜在小鼠原发性皮肤新生隐球菌感染中的作用。方法按照笔者建立的原发性皮肤隐球菌感染模型构建方法,将新生隐球菌标准野生株B3501与荚膜缺陷株cap64分别皮内接种于免疫抑制与非抑制的BALB/c小鼠,皮损真菌培养与组织病理检查确证感染。观察2种隐球菌感染的病程,比较皮损形成与消退的时间。结果野生株与荚膜缺陷株新生隐球菌皮下接种于BALB/c小鼠后,均可以在免疫抑制与非抑制的BALB/c小鼠皮肤上产生结节、丘疹、溃疡、传染性软疣样皮损,皮损可以自愈,真菌培养与病理确证为隐球菌感染。2种菌株感染的病程差异无显著性意义。结论野生株与荚膜缺陷株新生隐球菌均可以造成BALB/c小鼠相似的皮肤感染。荚膜可能不是小鼠皮肤隐球菌感染的主要毒力因子。     

新生隐球菌的基因结构分析

综述了近年来克隆和鉴定的新生隐球菌基因,并对其基因结构进行了分析。新生隐球菌基因的克隆,有助于研究新生隐球菌的分类地位,种系发生来源以及进行流行病学调查,更可为发展抗真菌治疗药物提供全新的靶目标。     

慢性荨麻疹患者血清特异性IgE的检测

荨麻疹是皮肤科常见的过敏性皮肤病，其病因复杂，治疗效果不好。传统的过敏原检测方法主要为皮试，该方法易诱发严重的局部或全身反应，同时存在较多的影响因素。笔者科室从２００１年１２月起采用IVT过敏原体外检测试剂盒，对３９例慢性荨麻疹患者的血清进行特异性IgE（SIgE）检测，现将结果报告如下。１对象和方法１．１临床资料３９例慢性荨麻疹患者中男２０例，女１９例，平均年龄４０．５岁（７～７２岁）。平均病程１０．６个月（２个月～３年）。病史中，１例患者家中养犬，１例患者家中养猫，２例患者在饮用牛奶后发病，其他病…     

隐球菌性脑膜炎患者临床免疫指标分析

目的：研究隐球菌性脑膜炎（隐脑）患者细胞和体液免疫功能，方法：用液式细胞仪和免疫扩散法检测了12例隐脑患者外周T细胞亚群、NK细胞百分率及体液免疫指标。结果：与正常对照组相比，隐脑患者CD4^ 细胞百分率、CD4^ ／CD8^ 及C3均显著下降（P＜0.01），血清中IgG下降（P＜0.05）。结论：在非获得性免疫缺陷综合症（AIDS）隐脑患者同样存在着细胞免疫低下情况。     

白念珠菌菌相转换基因HYR1上游N-乙酰葡萄糖胺激活序列的初步定位

目的:对白念珠菌菌相转换基因HYR1上游N乙酰葡萄糖胺激活序列进行初步定位,探讨菌相转换可能的调控机制.方法:DNAssist 2.0软件分析HYR1基因上游1 800 bp内可能的N-乙酰葡萄糖胺激活序列片段,选择-1 800～ 43bp、-1 400～ 43 bp、-1 000～ 43 bp、-600～ 43 bp、-400～ 43 bp、-200～ 43 bp这些区域作为分析目标,PCR扩增这些片段,将其分别克隆至含β-半乳糖苷酶(LacZ)报告基因的载体PNG17中构建质粒重组体,分别命名pHYR1.8、pHYR1.4、pHYR1.0、pHYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2,测序确认后转化酵母菌EGY48,培养含有不同重组体的酵母转化子,将不同的酵母转化子接种于含有N乙酰葡萄糖胺和β-半乳糖苷(X-gal)的培养基上,在不同条件下观察培养基的颜色变化.结果:成功构建6种重组体pHYR1.8、pHYR1.4、pHYR1.0、pHYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2,经测序,插入片段与预期序列完全一致.酵母菌转化子生长良好,在N-乙酰葡萄糖胺作用下,含pHYR1.8和pHYR1.4的转化子使培养基成蓝色,含其他重组体pHYR1.0、pHYR 0.6、pHYR0.4、pHYR0.2的转化子不使培养基显色.结论:N-乙酰葡萄糖胺可能通过HYR1上游-1 400～-1 000 bp区域内的启动元件激活HYR1基因诱导白念珠菌菌相转换.