7种异常步态预示疾病

每个人都有不同的走路姿势,这是因为人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异.正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的.通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节.这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化.有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义,通过望诊即可作出诊断.以下7种异常步态需警惕.     

鞘内注射抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效观察

结核性脑膜炎是由结核杆菌感染引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎性反应,是最常见的中枢神经系统结核病,早期给以正规、积极的抗结核治疗尤为重要。本文报道在常规抗结核治疗基础上应用鞘内注射异烟肼、地塞米松治疗结核性脑膜炎疗效的结果。     

中医五行音乐干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨中医五行音乐干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态的影响。方法:随机选取急性冠脉综合征(ACS)患者124例,按入院先后顺序排列编号随机分为两组,各62例,对照组采用常规心理护理,观察组采用常规心理护理结合中医五行音乐干预,干预前后对两组进行HADS[1]测评比较,并在干预后对干预组进行深度访谈。结果:干预前两组患者HAD-a、HAD-d、HAD-t比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组HAD-a、HAD-d、HAD-t评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),深度访谈显示五行音乐干预对改善急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态有积极作用。结论:中医五行音乐干预能作为缓解急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态的情志护理方法,在临床推广应用。     

慢性肾脏病及血钠紊乱与脑梗死患者预后分析

目的探讨首次发病的脑梗死合并慢性肾脏病及血钠紊乱患者的急性期及亚急性期预后关系,为临床防治提供依据。方法 100例既往有慢性肾脏病病史的首次发病急性脑梗死患者,收集患者入院血钠水平、肌酐、血脂等资料进行预后关系分析,计算肾小球滤过率(e GFR),比较患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、发病后1个月改良的Rankin量表(MRS)评分及死亡率。结果 e GFR≤60 ml/(min·1.73 m2)患者具有更高的入院24 h内NIHSS评分及1个月后MRS评分;低钠血症患者的急性期及亚急性期预后均较差,发病1个月后的死亡率也较高,差异均具有统计学意义。结论合并肾功能损害与低钠血症的首次发病急性脑梗死患者短期预后较差。     

四种实验室检测技术对利福平和异烟肼耐药性检测的临床价值

目的 探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert 法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法 从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert 法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert 法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS 13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果 以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91, 97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论 微孔板法、熔解曲线法、Xpert 法检测利福平和(或)异烟肼耐药性均具有较高的敏感度和特异度,适合快速筛查耐多药结核病;微孔板法还能获得各药物最低药物浓度,为临床用药剂量的选择提供参考依据。     

我国军事飞行员疾病谱的Meta分析

目的 明析我国军事飞行员的常见疾病谱及其常见疾病的患病特点,为维护和提升军事飞行员的整体健康水平提供循证依据.方法 检索自数据库收录以来至2019年12月在中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、万方数据(Wanfang Data)以及PubMed等数据库中有关我国军事飞行员疾病谱的文献.单个率的合并采用Comprehensive Meta Analysis V2进行,进行发表偏倚检验.依据纳入文献篇数、疾病谱的排位以及对停飞造成的影响等因素进行亚组分析,进行异质性检验,根据结果选择相应的效应模型进行合并分析.结果 纳入研究文献7篇,研究对象总人数为18177人,年龄为20～54岁.Meta分析结果显示,检出的主要疾病依次为高脂血症(13.4％)、脂肪肝(11.1％)、高尿酸血症(9.6％)、肝功能异常(5.4％)、慢性胃炎(5.0％)、胆囊息肉(4.8％)、肝血管瘤(4.3％)、腰椎病(3.8％)、老视(3.6％)、肾囊肿(2.9％)、屈光不正(1.7％)、高血压(1.3％).结论 我国军事飞行员患病率前5位的疾病是高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、肝功能异常及慢性胃炎,应根据循证依据对飞行员实施合理的健康维护策略.     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA YMDD位点基因序列自然变异的检测与分析

HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)是病毒转录和复制的原始模板,并能长期稳定地存在于被感染的肝细胞核内.目前,抗病毒治疗难以完全将其清除,寻找细胞核内早期出现的耐药变异cccDNA,可为初始联合抗病毒治疗策略提供关键证据,从而降低发生耐药的可能.本研究应用套式PCR结合直接测序法检测85例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝内HBV cccDNA的YMDD位点,并对YMDD变异株进行克隆分析,了解变异株所占的比例.并用同样方法检测血清及肝组织HBV松弛环状DNA (relaxed circular DNA,rcDNA)的YMDD位点,探讨其与cccDNA变异的关系.