替比夫定治疗HBeAg阳性慢乙肝患者的HBeAg血清转换预测因素探讨

目的:观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周的临床疗效并探讨HBeAg血清转换预测因素。方法:100例入组患者,口服替比夫定600 mg,每天1次,治疗52周进行疗效评估。以52周出现HBeAg血清转换有无为应变量,以年龄、性别、基线ALT、基线HBeAg、基线HBV DNA、治疗期间HBV DNA变化模式(12、24、36周HBV DNA低于检测下限)、治疗期间HBeAg变化模式(12、24、36周HBeAg下降>1 log及12、24、36周HBeAg下降>2 log)14个因素作为自变量进行多因素Lo-gistic回归分析。结果:替比夫定治疗52周完全病毒学应答率81%,HBeAg血清转换率31%,病毒学突破率4%。治疗52周时HBeAg血清转换与基线HBeAg值相关(P<0.01),而与基线ALT值和基线HBV DNA无相关性。其中基线HBeAg≤500 PEIU/ml与HBeAg>500 PEIU/ml的患者52周时HBeAg血清转换率有统计学差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示3个因素进入Logistic回归方程,按其作用强弱依次为:24周时HBeAg下降>2 log...     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗不同中医证型慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效的关系.方法:入选符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者98例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型.各型患者均使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察聚乙二醇干扰素α-2a对不同中医证型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率以及HBsAg阴转率与中医证型之间的关系.结果:湿热中阻型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率及HBsAg阴转率最高,分别为54.5%、30.3%、12.1%,与其他证型比较差异有统计学意义.结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效与中医证型相关.     

肝癌患者肝组织中螺杆菌感染研究

目的 研究肝癌患者肝组织中螺杆菌(Hp)感染状况,进一步揭示Hp感染与肝癌的关系.方法 收集正常人、慢性肝炎、肝癌患者肝组织各30例,均经病理证实.(1)在微需氧环境37℃下应用哥伦比亚培养基分离培养肝脏组织中Hp.(2)系列生化反应和速尿素酶检测.(3)免疫组化.(4)应用PCR扩增螺杆菌属16S rRNA基因及序列测定.结果 (1)所有的肝组织培养均未见细菌生长;(2)正常人、慢性肝炎患者肝组织快速尿素酶检测阳性率为0,肝癌为3%;1例肝癌组织硝酸盐试验和过氧化氢酶检测阳性.(3)免疫组化示9例肝癌组织发现Hp,检出率为30.0%.正常肝组织、慢性肝炎患者肝组织中未观察到Hp,与癌组织差异有统计学意义(P<0.05).(4)PCR扩增产物经1%琼脂糖凝胶电泳,于紫外检测仪下均可见16S rRNA基因阳性扩增带为109 bp;30例原发性肝癌标本中有18例Hp16S rRNA基因,正常人、慢性肝炎组均无检出Hp 16S rRNA基因,与癌组织差异有统计学意义(P<0.05).肝组织16S rRNA PCR扩增产物测序对比分析,与Hp 16S rRNA片段的基因有98.8%同源性.结论 肝癌患者肝组织中存在Hp感染,可能与肝细胞癌存在相关性.     

B超引导下肝穿刺活检在隐源性肝炎诊断中的临床意义

目的:探讨肝穿刺组织学检查在隐源性肝炎诊断中的价值.方法:对我院2005-2009年87例隐源性肝炎行肝活检进行组织学分析.常规行苏木精-伊红染色、Massom染色和乙型肝炎病毒抗原免疫组织化学染色,部分病理切片进行铜染色、糖原染色、刚果红染色.结果:经过肝穿刺组织学检查以及其他特异性诊断指标检查,87例隐源性肝炎有57例得到了确诊,诊断率为65.5%.其中隐匿性乙型肝炎16例(占18.4%);非酒精性脂肪性肝炎14例(占16.1%),自身免疫性肝病13例(占14.9%),肝吸虫病3例(占3.4%)及其他疾病11例.结论:肝脏穿刺活检在隐源性肝炎诊断中具有重要价值,是提高临床及病原学诊断的重要方法,建议普遍采用.     

肝炎和肝硬化患者胆囊B超改变的观察与分析

目的研究肝炎肝硬化患者胆囊彩色B超声像图变化，并探讨其临床意义。方法采用彩色超声诊断仪对139例肝炎和肝硬化患者及65例非肝炎体检者进行胆囊超声检查。结果慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者组与非肝炎对照组彩色B超胆囊异常率比较均差异非常显著（P〈0．01）。慢性肝炎与重型肝炎、肝硬化组之间胆囊异常率也存在明显的差异（P〈0．05）。结论慢性肝病患者胆囊异常并不是胆囊本身炎症所致，胆囊声像图的改变对判断肝脏实质性病变的严重程度及指导临床治疗有一定的作用。     

SARS患者医院感染调查分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者医院感染状况及影响因素. 方法对2003年2～6月,我院收治的87例SARS患者医院感染进行回顾性调查. 结果医院感染率24.14%,重型42.28%;高发时间段是在住院的平均(7.5±8.4) d;医院感染部位分布以口腔感染多见,占43.84%,其次为肠道占36.99%、上呼吸道占10.96%、下呼吸道占5.48%、胸腔和泌尿道各占1.37%;病原菌中真菌为85.71%,G-菌为10.71%,G 菌为3.57%;医院感染的高危因素以重型和老年为主(OR值20.27和OR值30.5),其次为呼吸机使用(OR值15.29)、CD4 /CD8 ↓(OR值13.2)、侵袭性操作(OR值10.5)、糖皮质激素使用(OR值7.313)、反复吸痰(OR值2.456). 结论 SARS患者医院感染率高,与多因素有关,尤其需严格掌握无创和有创呼吸机使用、激素使用的适应证、时机和剂量.     

脓肿分枝杆菌对理化因子的抵抗力

1969年Inman等[1]首次报道了12例因注射污染脓肿分枝杆菌的组织胺而引起的注射后脓肿。以后,该菌污染医院环境引起的散发感染甚至暴发流行的报道增多[25],并逐渐成为医院内感染的重要病原菌。由于对大多数抗生素,尤以抗结核药物不敏感,且无恒定的敏感药物,给治疗带来极大困难。因此,防止该菌的感染具有重要意义。现就脓肿分枝杆菌对理化因子的抵抗力进行研究,以利于更好地预防该菌引起的医院内感染。材料与方法一、菌种脓肿分枝杆菌参考菌株,菌种号93326。本院医院内感染标本中分离脓肿分枝杆菌1株,均经细菌学标准方法鉴定确认。试验时,将…     

放置宫内节育器致破伤风4例报告

破伤风是由破伤风杆菌经伤一口侵入人体。繁殖并产生破伤风痉挛毒素引起的急性感染性疾病。不同类型、部位和大小的创伤均可为破伤风杆菌所污染。产妇由于人流、引产、输卵管结扎、剖宫产或分娩等致破伤风时有报道。虽然宫内放置节育器（IUD）引起细菌和病毒感染已有报道[1～4]，但致破伤风的报道尚属罕见。现将我院收治的4例放置IUD术后致破伤风介绍如下。1临床资料1．一般资料：4例患者均为农民，年龄21～26岁，于1996年6月2日由某基层卫生院同时转至我院。转院前9～10天在同一卫生院由同一位医务人员用相同的手术器械、消毒方法和用同…     

成人斯蒂尔病并发成人呼吸窘迫综合征1例

目的 提高对成人斯蒂尔病（AOSD）并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊治水平。方法报道1例典型AOSD并发严重肺间质病变和ARDS的诊治经过。检索并复习相关文献。结果 患者高热、橙红色皮疹、肌肉关节痛、咽痛、干咳少痰，住院诊治期间出现进行性呼吸困难，积极抗感染等治疗未能逆转病情；贫血，双肺底啰音，肝脾大、淋巴结肿大；血红蛋白减少，白细胞及中性粒细胞分类明显升高，肝损害，铁蛋白水平明显升高；系列胸片示双肺间质病变进行加重，血气分析示Ⅰ型呼衰。系列检查未发现感染和肿瘤的客观证据。确诊为成人斯蒂尔病并发肺间质病变（大剂量甲基强的松龙＋免疫球蛋白冲击）和ARDS。采用高浓度氧疗、BiPAP辅助通气、强化免疫抑制治疗、支持对症处理使病情缓解。结论早期识别和诊断ARSD并发肺间质病变（LID）并及时治疗的重要性。