低分子肝素通过促进SUMO2/3蛋白的表达及核转移对脑缺血再灌注大鼠发挥脑保护作用

目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparins,LMWH)对大鼠脑缺血再灌注后NF-κB活化和表达的影响及其可能机制.方法 通过线栓法对大鼠建立大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,将总计60只大鼠分为3组:假手术组(Sham, n=20)、模型组(I/R, n=20)、低分子肝素干预组(LMWH, n=20),并用1.5 mg/kg的低分子肝素液进行干预.观察大鼠脑缺血再灌注后神经功能评分、梗死灶体积,并用Western blot、免疫组化、免疫荧光检测各组IL-1β、NF-κB P65及SUMO2/3蛋白表达的变化.结果 ①神经功能评分结果显示:MCAO后大鼠出现严重的神经功能障碍,经LMWH干预后能明显减轻MCAO导致的神经功能障碍(P<0.01);②大鼠在脑缺血再灌注后出现严重的脑梗死(P<0.01),而LMWH能明显减小梗死体积(P<0.01),尤其能够有效改善MCAO模型梗死敏感区纹状体的损伤程度(P<0.01);③Western blot 检测结果显示:再灌注24 h后I/R组大鼠脑组织中IL-1β、NF-κB P65蛋白表达均高于Sham组(P<0.01),而经LMWH干预后的大鼠IL-1β、NF-κB P65蛋白表达相比I/R组均下降(P<0.01);再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中SUMO2/3蛋白表达增强(P<0.01),而LMWH干预后SUMO2/3蛋白表达进一步增强(P<0.01);④免疫组化和荧光检测结果显示:再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中蛋白SUMO2/3水平增加,出现核内移现象(P<0.01),并且主要发生在神经元细胞内,而LMWH干预后发生SUMO2/3核内移现象的神经元细胞进一步增多(P<0.01).结论 LMWH在大鼠脑缺血再灌注损伤模型中能够促进SUMO2/3表达及核内移,这可能对抑制NF-κB活化减少炎症因子生成产生影响.     

德尔格系列麻醉机的常见故障及原因分析

麻醉机的主要作用是为患者提供吸入麻醉药以及进行呼吸管理[1]。现代麻醉机功能和电子计算机化设计的飞速发展,要求麻醉医师熟悉所使用的麻醉机。麻醉机品牌众多,德尔格是我院使用的主要麻醉机品牌之一。现将近年来我院在德尔格系列麻醉机应使用过程中发生的一些故障汇集描述,分析如下。     

Construction and identification of a vector expressing TRAM siRNA in mammalian cells

Objective：To construct and identify a vector expressing TRAM siRNA in mammalian cells.Methods :It was constructed that the vector named R-pSUPER-EGFP used to transcribe functional TRAM siRNA. Two of pair 64 nt TRAM gene specific target sequences were inserted into the downstream of the H1 promoter. The recombinants were transformed into E. coli JM109, and finally their veracity was confirmed by double cutting with the enzymes and sequencing. R-pSUPER-EGFP was transfected into RAW264. 7 cell by using LipofectamineTM2000, and the expression of TRAM was detected by Western blotting. Results .. Two different recombinant plasmids containing corresponding TRAM gene specific target sequences were constructed, transfected into RAW264.7 cell line successively, which can specifically restrain expression of TRAM protein. Conclusion :The optimizing method in constructing the recombinant vector serves other plasmid-based RNA interference research. Therefore, the recombinant vectors establish the basis for research on the function of TRAM gene.     

提高麻醉学临床教学质量的做法

麻醉科的业务范围已经从单一的临床麻醉扩大到重症监测治疗、急救复苏、疼痛诊疗等亚专科^[1]。本科每年要接收几十名来自全国各地的进修生和地方院校麻醉专业或临床专业的实习生。做好临床麻醉教学，保质保量的完成教学工作，是一个值得探讨的课题。     

病毒灭活健康人血浆对人体血栓弹力图的影响

目的 观察冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)对机体血栓弹力图(TEG)的影响.方法 60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500ml以上的择期手术患者,年龄18～60岁.分段随机法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n＝20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n＝20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n＝20).所选择病例均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳分压,间断监测中心静脉压.在失血量达400～500ml时开始在各组输注实验药物,输注量为8～10ml/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(Hct)考虑是否输注红细胞.各组在输注试验药物前、输注完毕后60min和120min采集血样.检测PT、APTT、TT、INR、FIB、TEG、PLt.采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 3组患者PT、APTT、TT、INR、FIB在输注前后均无明显变化(P＞0.05).3组患者R、K值在输注后均下降,Angle值在输注前后无明显变化.输注SDP及FFP后,MA值明显升高(P＜0.05),血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高,而HES组MA值则在输注后明显下降(P＜0.01).结论 输注血浆制品及羟乙基淀粉后机体呈现凝血速度加快的趋势;输注病毒灭活血浆及新鲜血浆后,机体血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高;但输注羟乙基淀粉后,血凝块的强度及血栓的稳定性有所下降.     

关于我国药品抽样检验问题的探讨

目的讨论我国现行药品抽样检验中存在的问题。方法依据抽样检验的原理,对我国现行药品抽样检验方法的合理性进行实证分析。结果与结论我国现行药品抽样检验存在缺陷,不能有效控制药品质量;建议药品监督管理部门制订更科学的抽样检验方案,以确保药品质量。     

巨大升主动脉夹层动脉瘤手术麻醉1例

主动脉夹层动脉瘤是一种极为严重的血管疾病,外科手术是其有效的治疗手段,手术中对麻醉配合、体外循环方法及心肌保护有着特殊的要求[1]。现将我院收治的1例巨大升主动脉夹层动瘤病例的手术麻醉方法报告如下。     

大批量地震伤早期救治的若干问题探讨

四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震,震级达里氏8．0级,最大烈度达11度。灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4625万多人,其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里,造成69227人遇难、17923人失踪,伤37万余人,其医学后果相当于一场中等规模的战争。     

地震中伤员手术的麻醉方式分析

目的 分析"5.12"汶川地震中德阳市第二人民医院接收的伤员行手术治疗时的麻醉方式. 方法 在900多名伤员中,通过检伤分类,在72 h内对83例伤员行急诊手术,72 h后对21例伤员行择期手术,地震10 d后,需行手术治疗的伤员均转移后送至远离震区的后方医院.在所有手术伤员中,四肢伤89例(85.6%),颅脑伤11例(10.6%),胸部伤3例(2.8%),腹部伤1例(1.0%).所有手术伤员于术中监测无创血压、心电图、脉搏及血氧饱和度.除1例连枷胸伤员于术后12 h死亡外,其余均生存. 结果 所有手术伤员的麻醉方式中,腰硬联合麻醉35例(33.7%),神经丛阻滞33例(31.7%),腰硬联合+神经从阻滞5例(4.8%),全身麻醉28例(26.9%)(其中行气管插管者17例,占16.4%,未行气管插管者11例,占10.6%),局部麻醉术中监测3例(2.9%).各种麻醉方式下的手术时间占该伤员在手术室停留总时间比例,全身麻醉组伤员为(51.29±12.38)%,神经丛阻滞组为(53.24±11.39)%,腰硬联合组为(58.43±9.27)%,神经丛+腰硬联合组为(77.15±9.27)%.从该比例上来看,腰硬联合+神经丛阻滞麻醉组与其余三组相比较,差异有统计学意义(P<0.01),全身麻醉、神经丛阻滞、腰硬联合麻醉三组相互比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 地震医疗救援早期,在属于二级救治机构的医疗场所里,短时间内手术通过量较大,伤情以四肢伤为主,腰硬联合及神经丛阻滞麻醉使用频率较高,从节省伤员手术时间、提高伤员手术通过量、保证伤员术后安全,促进伤员术后恢复等方面都表现出其良好的优势.     

比布卡因过敏反应(四例报告)

女性,32岁。因子宫肌瘤在连续硬膜外阻滞下行子宫全切术。既往无药物过敏史及麻醉史。术前普鲁卡因皮试阴性。常规术前用药。麻醉前Bp13.6/8.53kPa(102/64mmHg)、P84 bpm、R24/min。硬外穿刺置管顺利,初量0.75％布比卡因12ml,效果良好,