全直肠系膜切除术在中下段直肠癌手术中的应用分析

目的分析中下段直肠癌患者采用全直肠系膜切除术的临床应用效果。方法将我院2008年5月—2009年5月接诊的中下段直肠癌患者71例作为研究对象，全部患者皆保留植物神经，采取TME治疗，对治疗方法及效果进行分析。结果本次研究7l例TME患者术中未出现死亡，手术平均时间（125．71±41．39）min，术中平均失血量（236．12±186．46）mL，术后拔管时间2-15d，平均为（6．31±1．73）d，术中出现吻合口瘘2例。术后进行四周随访，其中保肛组患者60例中有47例控便能力良好，术后性功能勃起障存导仅有10例，而射精功能障碍则有12例；术后2．4年随访可知，71例患者存活数嵌次为57例、45例。结论对于中下段直肠癌患者，采用直肠癌根治术建议选用TME，此法可以有效预防本病的局部复发，同时也能提高患者生活质量，值得临床借鉴。     

“和谐使命-2011”任务中医院船医疗中心保障能力存在的问题及对策

"和平方舟"号医院船继2010年赴亚非5国执行医疗任务后,于2011年9月16日至2011年12月29日赴古巴、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加等4国执行"和谐使命-2011"出访及医疗服务任务,历时105 d,总航程24620海里。此次任务是海军对"和平方舟"医院船使命任务和作战运用     

低分子肝素通过促进SUMO2/3蛋白的表达及核转移对脑缺血再灌注大鼠发挥脑保护作用

目的 探讨低分子肝素(low molecular weight heparins,LMWH)对大鼠脑缺血再灌注后NF-κB活化和表达的影响及其可能机制.方法 通过线栓法对大鼠建立大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,将总计60只大鼠分为3组:假手术组(Sham, n=20)、模型组(I/R, n=20)、低分子肝素干预组(LMWH, n=20),并用1.5 mg/kg的低分子肝素液进行干预.观察大鼠脑缺血再灌注后神经功能评分、梗死灶体积,并用Western blot、免疫组化、免疫荧光检测各组IL-1β、NF-κB P65及SUMO2/3蛋白表达的变化.结果 ①神经功能评分结果显示:MCAO后大鼠出现严重的神经功能障碍,经LMWH干预后能明显减轻MCAO导致的神经功能障碍(P<0.01);②大鼠在脑缺血再灌注后出现严重的脑梗死(P<0.01),而LMWH能明显减小梗死体积(P<0.01),尤其能够有效改善MCAO模型梗死敏感区纹状体的损伤程度(P<0.01);③Western blot 检测结果显示:再灌注24 h后I/R组大鼠脑组织中IL-1β、NF-κB P65蛋白表达均高于Sham组(P<0.01),而经LMWH干预后的大鼠IL-1β、NF-κB P65蛋白表达相比I/R组均下降(P<0.01);再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中SUMO2/3蛋白表达增强(P<0.01),而LMWH干预后SUMO2/3蛋白表达进一步增强(P<0.01);④免疫组化和荧光检测结果显示:再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中蛋白SUMO2/3水平增加,出现核内移现象(P<0.01),并且主要发生在神经元细胞内,而LMWH干预后发生SUMO2/3核内移现象的神经元细胞进一步增多(P<0.01).结论 LMWH在大鼠脑缺血再灌注损伤模型中能够促进SUMO2/3表达及核内移,这可能对抑制NF-κB活化减少炎症因子生成产生影响.     

乙醇影响LPS易位和播散作用的研究进展

乙醇相关性因素往往与慢性炎症相关。导致此类炎症的主因在于肠道微生物产生的脂多糖(LPS)。乙醇可影响肠道黏膜的完整性和通透性,导致肠道黏膜通透性增高、屏障结构缺损,显著增加LPS从肠道易位的概率。从肠道易位的LPS经胃肠道淋巴管和门静脉进入体循环,经门脉途径大部分LPS可被肝脏解毒,经淋巴途径则可有大量LPS进入体循环,进而导致全身性炎症反应的发生,可引起远端靶器官损害。LPS的播散途径还可以影响释放入循环系统的炎性介质的种类,进而影响个体的炎症反应状态。     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用.方法：回顾分析后腹腔镜上尿路手术50 例患者的临床资料,以4 孔法建立后腹膜腔人工间隙,以腰大肌筋膜为解剖标志,迅速到达解剖位置,以达到与开放手术同样的操作效果.结果：50 例均获得成功,无中转开放手术病例,手术时间35-150 min,平均75 min ;出血量30-250 ml,平均80 ml ;无外科并发症发生;术后住院时间5-8 d,平均6 d.结论：后腹腔镜上尿路手术是一种微创伤安全的方法,具有出血少,损伤小和住院时间短的优点,值得临床推广.     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的:探讨腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术中的应用。方法:回顾分析后腹腔镜上尿路手术50例患者的临床资料,以4孔法建立后腹膜腔人工间隙,以腰大肌筋膜为解剖标志,迅速到达解剖位置,以达到与开放手术同样的操作效果。结果:50例均获得成功,无中转开放手术病例,手术时间35～150min,平均75min;出血量30～250ml,平均80ml;无外科并发症发生;术后住院时间5～8d,平均6d。结论:后腹腔镜上尿路手术是一种微创伤安全的方法,具有出血少,损伤小和住院时间短的优点,值得临床推广。     

微型机器人应用于经自然腔隙穿腔内镜手术的研究现状与展望

<正>经自然腔隙穿腔内镜手术(natural orifice tranluminal endoscopic surgery,NOTES)是一项全新观念的外科手术,它提供了一种新的进入腹腔的方法,最大优势在于避免了腹壁的侵入性切口,减轻了术后疼痛。目前,NOTES的主要难度不仅来源于穿腔入路的方式,还受到当前设备技术的限制。而微米/纳米     

胰高血糖素样肽-1的分泌释放和降糖作用机制及临床应用进展

胰高血糖素样肽-1是近年来2型糖尿病治疗方面的研究热点之一。它是由小肠上皮L细胞分泌的一种肽类物质,对维持餐后血糖和控制食欲起到重要作用。本文从胰高血糖素样肽-1的分泌释放机制、降血糖作用机制和已开发药物的临床效果三方面进行综述。     

叶酸在心脑血管疾病防治中的机遇与挑战

叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症,而高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。过去认为补充叶酸可降低体内同型半胱氨酸水平,从而预防心脑血管疾病的发生。但随着大量临床随机对照试验的进行,人们发现降低同型半胱氨酸血症并不能为心血管疾病患者带来益处,脑卒中方面的益处还需要更多临床数据证明。叶酸等B族维生素在心脑血管疾病的预防领域还存在着很大的挑战。笔者就目前叶酸等在心脑血管疾病中的应用现状及存在问题作一综述。     

地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期的应用

目的观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性。方法将90例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组,各30例。各组患者均以依托咪酯＋舒芬太尼＋罗库溴铵诱导麻醉,术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉。手术结束前15min,对照组患者静脉注射0．9％氯化钠注射液2ml,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼,地佐辛组患者静脉注射地佐辛。术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松,待呼吸恢复良好,拔除气管导管后送麻醉恢复室（PACU）观察。记录3组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、术毕时（T2）、拔管时（L）及拔管后5min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果与对照组比较,在T1～T4时点,舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与对照组、舒芬太尼组比较,地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短,差异有统计学意义[（56±11）min比（73±12）、（68±12）min,P〈0．05];与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0min：（1．87±0．32）分比（2．21±0．13）分;10min：（1．03±0．18）分比（2．07±0．09）分;20min：（0．89±0．10）分比（1．56±0．10）分;30min：（0．32±0．13）分比（0．45±0．07）分],Ramsay镇静评分明显降低,差异有统计学意义[0min：（2．34±0．57）分比（3．04±0．15）分;10min：（2．13士0．48）分比（2．89±0．16）分;20min：（2．01±0．13）分比（2．32±0．13）分;30min：（1．99±0．16）分比（2．07±0．12）分,P〈0．05]。结论开胸手术患者苏醒期应用地佐辛后血流动力学稳定、麻醉苏醒过程平稳,呼吸抑制发生率低。