《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识（2022）》解读

2021年美国超声放射医师学会召集胆囊研究领域的多学科专家（放射科、外科、病理科、胃肠病学、超声科等），基于循证医学证据，根据胆囊息肉的形态学特征将胆囊息肉分为“极低风险”、“低风险”与“不确定风险”3个类别，“极低风险”表现为球-壁相连或有细蒂，“低风险”表现为宽蒂、宽基底或无蒂，“不确定风险”类别为息肉连接处胆囊壁处局灶增厚（≥4 mm）。《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识（2022）》综合息肉生长速度与最大直径提出了胆囊息肉的管理建议，“极低风险”及“低风险”类别息肉直径＞15 mm为手术阈值，“不确定风险”类别直径＞7 mm为手术阈值，另外息肉1年内直径增大4 mm及以上亦为手术指征；＜9 mm的“极低风险”或＜6 mm的“低风险”类别息肉无须随访；其余情况建议对息肉进行3年随访。     

5G背景下继续医学教育的探讨

继续医学教育是推动医学发展的重要途径,是医学人才培养的主要组成部分,也是提高卫生专业技术人员技术能力的常用手段。但目前存在一定的局限性。随着以高速率、低时延以及大容量为主要特点的5G网络时代的到来和广泛应用,既往继续医学教育中存在的空间和时间限制将会被逐渐改变,地区差异将会明显缩小,并能够在节约教育成本的基础上,全面提高各层次卫生技术人员的诊治水平,改善我国继续医学教育的现状并促进其发展。文章从医学理论学习、实践学习、考试考核、建立继续医学教育档案以及挖掘大数据等方面提出了5G在继续医学教育中的应用模式,并提出了5G应用于继续医学教育需要具备的条件和搭建的平台,为推动继续医学教育的发展提供参考。     

The effect of ulinastatin on myocardial cell apoptosis and Caspass-3 channel

正Objective To investigate the effect of ulinastatin on myocardial injury in rats with sepsis.Methods Thirty male SD rats were randomly(random number)divided into 3 groups:sham operation group(Sham group,n=10),sepsis group(sepsis group,n=10)and ulinastatin group(UTI group,n=10).The sepsis model of the rats     

改良乳晕真皮瓣沉降技术矫正中重度乳头内陷的临床疗效

【摘要】 目的 评价改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中重度乳头内陷的临床效果。 方法 收集2011年9月～2016年9月四川大学华西医院采用改良乳晕真皮瓣沉降技术治疗中、重度先天性乳头内陷患者36 例（59 只）。观察患者术后的临床疗效。 结果 36 例患者手术均顺利完成，术中乳头内陷矫正率100%。术后切口均Ⅰ期愈合，无切口红肿、出血、感染及乳头血运障碍等发生。患者均获随访，随访时间6～30个月。患者乳头轮廓和突度满意，未见乳头回缩及内陷，双侧乳头外形基本对称，2只重度内陷的乳头（34%）早期出现轻度感觉障碍，术后6个月逐渐恢复，其余感觉基本一致且无异常感觉。 结论 改良乳晕真皮瓣沉降技术能有效矫治中、重度乳头内陷。改良法相对于传统方法具有对乳头支撑好，损伤小和瘢痕轻的优势。     

甘草锌颗粒联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度寻常痤疮62例临床观察

正寻常痤疮是青少年常见病、多发病,随着生活水平的提高及饮食结构的变化,本病患病率逐年上升,多数重度痤疮是因未及时治疗或治疗不当从轻、中度转化而来。本病治疗以抗炎、抗雄激素等为主,严重者使用糖皮质激素控制,但许多患者不能耐受其副作用。甘草锌颗粒具有类激素样作用,且无激素样副作用,笔者采用甘草锌颗粒联合阿达帕林凝胶治疗轻、中度寻常痤疮,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2014年8月至2016年8月在郑     

微血管减压术用于面肌痉挛的临床价值

<正>面肌痉挛的机制是血管压迫学说,主要是搏动性血管对面神经根出脑干区产生压迫症状,进而导致面神经高度兴奋,面部发生抽搐~([1-2])。临床上常表现为同侧神经支配范围的肌肉阵挛发作或强直,具有间歇性发作、不自主、无规律、无疼痛等特点,可在情绪紧张、激动时发生阵挛加剧,平     

氯胺酮诱导人膀胱SV-HUC-1 细胞凋亡的实验研究

目的：研究氯胺酮对人膀胱SV-HUC-1 细胞凋亡的影响，初步探讨氯胺酮相关性膀胱功能损伤的发 病机制。方法：培养人膀胱SV-HUC-1 永生化上皮细胞系，用不同质量浓度的氯胺酮作用于SV-HUC-1 细胞， 作用不同时间后用Annexin V-FITC/PI 双染法流式细胞术检测细胞凋亡率，用Western 印迹法检测Bax，Bcl-2， pro-caspase-3，cleaved caspase-3 蛋白表达的含量。结果：与对照组相比，加入氯胺酮后SV-HUC-1 细胞凋亡率增加， Bax 表达增高，Bcl-2 表达减弱，Bax 与Bcl-2 比值增高，pro-caspase-3 表达减少，cleaved caspase-3 表达增高(P<0.05)， 且与氯胺酮质量浓度和作用时间相关(P<0.05)。 结论：氯胺酮能够明显促进人膀胱SV-HUC-1 细胞的凋亡，并 呈浓度依赖性和时间依赖性。     

腕踝针联合耳穴按压在全膝关节置换术后的镇痛应用及疗效观察

<正>全膝关节置换术(TKA)已成为治疗中老年人终末期膝关节疾病的有效方法之一,是患者恢复运动机能,提高生活质量的常用术式。术后功能锻炼的早期开展离不开充分的术后镇痛,尤其是对运动痛的镇痛效果。术后重度疼痛发生率很高,且直接影响膝关节的功能锻炼程度,是影响功能恢复的一个关键性因素,围术期镇痛已经成为目前研究的一项重要内容。有效的术后镇痛并非仅仅在于减轻疼痛,还在于帮助患者早日下床活动,积极接受物理治疗,尽可能地恢复膝关节活动度并预防深静脉血栓形成等并发症。另外,有效的术后镇痛可减轻应激反应,使患者内环境稳定并减轻患者焦虑,利于睡眠和休息,提高患者短期生活质量。目前术后镇痛策略主要有超前镇痛和多模式复合术后镇痛,但未见TKA围术期运用腕踝针联合耳穴镇痛的相关报道。随着近年对针灸镇痛机制的研究以及动物实验的深入,对针灸应用于多种急、慢性疼痛治疗的报道日益增多。本研究对     

大翅蓟属植物提取物对皮肤屏障功能损伤的修复作用探讨

目的观察大翅蓟属植物提取物对皮肤屏障相关蛋白的表达的影响,探讨其屏障修复作用。方法通过使用胶带黏贴的方法,对离体培养的皮肤造成皮肤屏障功能损伤模型,每隔2 d涂抹大翅蓟属植物提取物,7 d后评估损伤皮肤的淋巴上皮Kazal型相关抑制因子(Lympho-epithelial Kazal type related inhibitor,LEKTI),兜甲蛋白(Loricrin,LOR),内披蛋白(Involucrin,INV)丝聚合蛋白(Filaggrin,FLG)的表达情况。结果正常皮肤和受损皮肤的LEKTI,LOR,INV,FLG染色均有增强,受损皮肤增强更为明显。结论大翅蓟属植物提取物可以提高皮肤FLG、LOR、INV、LEKTI的表达,进而提高皮肤屏障功能。     

不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病的临床对比研究

目的:探讨不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年12月至2013年12月88例单纯性淋病患者为研究对象,分成两组。对照组44例,予1.5g头孢哌酮舒巴坦治疗;观察组44例,予2.25g头孢哌酮舒巴坦治疗。观察治疗后在1d、4d、7d疗效比较,观察临床症状体征和实验室检查恢复情况。结果:治疗1d,对照组显效率4.55%、总有效率34.09%,观察组显效率18.19%、总有效率54.55%,观察组在显效率和总有效率上显著高于对照组(P0.05);治疗4d,对照组痊愈率13.65%、总有效率54.44%,观察组痊愈率29.54%、总有效率77.27%,观察组在痊愈率和总有效率上显著高于对照组(P0.05);治疗7d后两组在痊愈率和总有效率上比较差异无统计学意义(P0.05);在不良反应上比较差异无统计学意义(P0.05);对照组尿频、尿痛发生率分别为47.73%、45.45%,脓性分泌物、龟头(外阴)红肿发生率分别为56.82%、43.18%,淋球菌涂片、淋球菌培养、氧化酶试验阳性率分别为65.91%、70.45%、75.00%;观察组尿频、尿痛发生率分别为34.09%、25.00%,脓性分泌物、龟头(外阴)红肿发生率分别为31.82%、22.73%,淋球菌涂片、淋球菌培养、氧化酶试验阳性率分别为27.27%、45.45%、50.00%,观察组明显优于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:2.25g头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效确切,不良反应低。