前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

移植肾代偿性增生的临床观察

目的 :探讨肾移植术后移植肾的代偿性增生情况。方法 :前瞻性地观察了 43例肾移植受者 ,术前记录受者体重及供肾重量 ,并于术后第 5天、 1个月、 3个月和半年时 ,常规超声检查测量移植的长、宽、厚以及肾皮质和实质的厚度。结果 :术后 3个月时 ,移植肾体积 (185 .6 8± 41.10 ) ml较术后 5天 (15 1.81± 32 .97) ml和 1个月 (146 .79± 2 8.81) ml时明显增大 ,肾脏增生的部位主要在肾皮质 ,手术后半年 ,肾脏增生已达稳定水平。其中年轻肾移植受者 (198.5 4± 2 6 .18) ml较年长者 (173.84± 2 5 .5 9) ml移植肾增生明显 ;相对重量较小的受者移植肾增生更迅速。结论 :移植肾和肾切除患者的留存肾一样 ,都可出现代偿性增生 ,都与年龄因素有关。移植肾的代偿性增生受供肾和受者两方面因素的影响     

宁波市医务人员吸烟状况调查

2005年5月31日是世界卫生组织发起的第18个“世界无烟日”。今年的主题是“卫生工作与控烟”,口号是“卫生工作——控烟的表率”,“劝阻吸烟——卫生工作的职责”。根据这个主题,2005年5月,宁波市控烟与健康协会抽取了宁波市部分医院开展了调查,目的是了解目前宁波市卫生工作的吸烟现状,掌握医务工作的吸烟认知状况以及参加控烟的活动态度。     

甲状腺全次全切除或二次手术致甲状旁腺功能低下352例临床分析

目的：探讨甲状腺全、次全或二次手术后致甲状旁腺功能低下（甲旁低）的原因及预防治疗措施。方法：回顾性分析2001年7月-2008年12月收治的352例行全、次全切除或二次手术的甲状腺占位患者术后出现甲状旁腺功能低下者的临床资料。结果：术后暂时性甲旁低发生率为11．4％（31／352），随访无一例发生永久性甲旁低。结论：熟悉甲状旁腺的解剖及变异、术前的认真准备、术中精细操作、术中行冰冻切片检查、避免二次手术是甲状腺全、次全切除手术中预防甲状旁腺功能低下的有效方法。     

超声引导下对肾组织活检术应用的体会

超声引导下肾组织活检技术已逐渐被临床医师充分认识，实时超声不仅用于术前的肾下极定位，作好皮肤标记，确定穿刺方向和深度，而且利用超声导向使整个穿刺过程完全置于实时图象监控之下，在最理想的部位进行取材直到操作结束。这是一种高度准确的超声定位和穿刺引导方法。较以往操作医师凭借自己的临床经验试穿优越的多，而避免了取材失败和并发症。     

肝尾叶胆管结石的超声误诊分析

肝内胆管结石为常见多发病，超声诊断不难，但术中经常发现尾叶胆管结石术前B超未能提示，或患术后仍反复腹痛及胆道感染，再次B超或术中B超确诊为肝尾叶胆管结石。本院近5年来注重加强对尾叶胆管结石的诊断，根据尾叶胆管结石的解剖学特点，在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治，提高了肝内胆管结     

巨大外阴血管瘤合并二次剖宫产一例

巨大外阴血管瘤合并二次剖宫产一例谢赣华，钟红（江西兴国县人民医院３４２４００）患者徐某某２４岁，发现左侧外阴部肿大１８年。于１９９３年３月１日因足月妊娠，阵发性腹痛５ｈ入院。患者６岁时左侧外阴有一肿块似鸽蛋大小，无红、肿、热、痛，亦无外伤史，１０岁时...     

应用腹腔镜治疗小儿对侧未闭隐匿性鞘状突

目的 通过对小儿单侧腹股沟斜疝经腹腔镜与开放手术诊治的病例进行回顾性研究,探讨腹腔镜技术对对侧未闭隐匿鞘状突病例的诊治及其与异时性腹股沟斜疝的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月间,在两个医疗中心分别经腹腔镜和普通开放手术治疗的单侧腹股沟斜疝的患儿病例,分别为2 855例和2 538例.统计分析患儿性别、年龄、单侧斜疝发病部位;腹腔镜发现对侧未闭的隐匿鞘状突(contralateral patent processus vaginalis,CPPV)病例数;普通开放术后对侧异时性腹股沟斜疝(metachronous inguinal hernia,MIH)病例数及间隔时间;两组术后斜疝的复发率.分别统计分析相关参数进行比较.结果 开放组共2 538例,男83.6％,女16.4％;平均年龄(2.45±2.18)岁;右侧66.0％,左侧34.0％.MIH组共62例,男51例,右侧MIH 26例,左侧MIH25例,MIH发生率2.4％;女11例,右侧MIH 4例,左侧MIH 7例,MIH发生率2.6％.隐匿平均时间间隔为(18.71±13.80)个月.术后复发率1.02％,复发平均时间(9.93±8.58)个月.腹腔镜组共2 855例,男82.5％,女17.5％;平均年龄(2.44±2.15)岁;右侧60.4％,左侧39.6％.CPPV共1469例(51.5％),右侧CPPV 603例(41.0％),左侧CPPV 866例(59.0％).侧别和性别在CPPV发病率上都差异无统计学意义(53.4％比50.2％;50.7％比55.1％,P＞0.05).术后复发率0.25％,相比开放组差异有显著的统计学意义(x2=13.42,P＜0.01).复发平均时间(6.43±3.99)个月,相比开放组差异无统计学意义(t=1.04,P＞0.05).腹腔镜组发生MIH 3例.MIH/CPPV的风险率比(RR)为0.05(95％CI:0.03～0.06).结论 腹腔镜下治疗小儿单侧腹股沟斜疝相比普通开放手术,斜疝复发率及MIH的发生率明显减少.腹腔镜技术在治疗单侧腹股沟斜疝的同时,能准确检测出CPPV,但对其常规手术,尽管明显减少MIH的发生率,但造成过度医疗,因为要阻止1例MIH的发生,需要对20例CPPV进行手术.MIH的低发生率不支持常规对对侧无临床症状的腹股沟区进行普通手术探查.     

AECOPD合并肺栓塞48例临床分析

目的探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点。方法分析2007年1月-2010年7月共48例AECOPD合并PE患者的临床资料。结果 AECOPD合并肺栓塞时的临床表现缺乏特异性,最突出的症状是呼吸困难（77.1%）,常合并发热（56.3%）、咯血（37.5%）、胸痛（29.2%）和下肢不对称性肿胀（25%）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体〉0.5 mg/L（ELISA法）仅占29.2%;超声心动图检查多有右室扩大（47.9%）和肺动脉高压（43.8%）;心电图可有SⅠQⅢTⅢ表现（14.6%）。结论 AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺动脉造影（CTPA）确诊。