恶性脑胶质瘤的化疗以及与放疗的相互作用

脑恶性胶质瘤的治疗是一直困扰着医学界的一大难题,在所有的原发脑部恶性肿瘤,大约一半是胶质细胞瘤,按照WHO的分级标准,Ⅰ和Ⅱ级为低分级胶质瘤,III和IV级为高分级胶质瘤。高分级的胶质瘤大约占胶质瘤总数的75%,而且恶性程度极高,侵袭性很强,如果不治疗,往往在数周内导致死亡[1]。标准的脑原发肿瘤治疗包括手术、术后放疗,尽管放射治疗的一些新方法、新技术已经广泛应用于临床,并提高了局控率和生存时间,但相对于单纯手术后的4～5个月而言,手术加放射治疗的总的中位生存时间仍然只有9～12个月。近30年来的研究表明,辅助化疗的效果并不…     

丘脑精原细胞瘤1例

1临床资料 患者男性,14岁,因厌食、多饮、多尿、生长发育停滞,消瘦明显1年,于2008年1月8日收入院.体检:神志淡漠,寡言少语,易不自主流唾液.     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗38例晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法:38例晚期结直肠癌患者予以伊立替康200mg/m2,第1天,口服卡培他滨 1000mg/m2一日两次,联用14天,每21天重复,至少治疗2周期.结果:本组患者有效率7.9%(3/38),疾病控制率55.3%(21/38),其中部分缓解(PR)3例,稳定(SD)18例,进展(PD)17例.中位进展时间(TTP)及中位总生存期分别为4月和11月,临床疗效是影响TTP及OS的主要预后因素.3度以上不良反应主要为中性粒细胞减少(18.4%)及腹泻(10.5%).结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌具有良好的疗效与耐受性.     

鼻咽癌调强放射治疗计划的多序列平面剂量仪（Mapcheck）验证

目的:采用多序列平面剂量仪(Mapcheck)对鼻咽癌调强放射治疗计划进行逐野通量验证,探讨其替代胶片验证的可行性.方法:2007年8月-2008年3月共18例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了9个照射野的调强放疗.18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,对每例患者的调强放疗计划进行逐野0度角通量计算、实施0度角6 MV X线计划、逐野加速器照射、Mapcheck测量和γ辐射相对剂量的比对.每一个调强放疗照射野剂量符合率均≥90%后,再行面剂量胶片验证,并计算通过率.结果:18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,其Mapcheck验证的平均每野符合率为(95.5±2.07)%,100%通过验证.随后行面剂量胶片验证的结果显示,平均符合率达(97.8±1.0)%,也全部获得验证通过.结论:本初步研究的结果表明,应用Mapcheck对鼻咽癌调强放疗计划进行逐野通量验证以替代胶片验证是可行的.     

术中置管术后后装放射治疗原发性肝癌

为探讨术后后装放疗对提高原发性肝癌手术疗效 ,降低术后复发率的价值 ,对 2 0例原发性肝癌施行手术切除术中留置施源管、术后早期后装放疗 (治疗组 ) ,并与同期 2 0例单纯肝癌切除术 (对照组 )对照观察治疗效果。治疗组放疗后AFP均降至正常 ,放疗前后血常规、肝功无明显差异 ( P >0 .0 5) ;6个月复查仅 1例AFP升高 ,无新瘤灶出现 ,2 0例均存活。对照组术后仍有 4例AFP >30 μg/L ,6个月复查 ,1例死亡 ,5例AFP >30 μg/L ,4例发现新瘤灶。两组复发率有显著差异 ( P >0 .0 5)。提示术中置管术后早期后装放疗 ,可有效地杀灭肝创面及周围的亚临床灶 ,提高肝癌术后无瘤生存期 ,降低术后复发率。     

纵隔淋巴结指突状树突细胞肉瘤报道一例

病例:患者,男,32岁,因咳嗽伴咯痰、晨起血痰1月余,至我院就诊。予抗炎、止血等对症治疗后略有好转。血常规、肝肾功能及B超等检查均未见异常;胸片示右中纵隔影增大;CT及MRI示右后纵隔占位,考虑神经源性肿瘤可能,巨淋巴结增生待排(见图1、2)。纤维支气管镜活检未见癌细胞,右后纵隔肿块穿刺活检行HE染色,发现组织中淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性细胞浸润,散在体积较大的上皮样异型细胞。免疫组化结果:上皮AE1/AE3 ,EMA ,MIC-2 ,淋巴细胞CD3 ,L26 ,CD34-,TDT-,CD15-,CD30-,提示胸腺瘤B2型。遂于全麻下手术,术中见后中纵隔肿块,直径8cm…     

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗后腹膜转移淋巴结的临床应用

目的 探讨CT引导下125I 放射性粒子植入治疗后腹膜转移淋巴结的临床疗效. 方法对25例后腹膜淋巴结转移的患者做了CT引导下植入125I 放射性粒子治疗.采用计算机治疗系统(treatment planning system,TPS)重建肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率.结果 全组25例治疗后随访2～30个月,中位生存时间为19个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解(P<0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05).平均术后2～5 d疼痛开始缓解.术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)4例,进展(PD)1例.总有效率(CR+PR)为80%.中位生存时间为25.5个月,1、2年生存率分别为92%和36%.5例患者死亡因全身衰竭或其他部位转移,与已治疗的淋巴结转移灶无确切关系.所有患者随访过程中未见放射性粒子移位,2例患者术后1周显示局部皮肤红肿,对症处理后好转.结论 CT引导下植入125I 放射性粒子治疗后腹膜转移淋巴结,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效.     

直肠癌术前不同方法照射对肿瘤切除率的影响

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其最有效的治疗方法为手术治疗。但有部分患者因肿瘤粘连和固定使根治性切除的可能性明显下降 ,其切除率一般仅为 44 % ,而术前放疗可提高肿瘤切除率。 1995～ 1999年我院收治病理确诊直肠癌患者 15 8例 ,其中 84例作术前放疗 ,74例直接手术 ,现就术前进行放疗的肿瘤切除率及术前放射治疗的临床价值进行分析。一、材料和方法1 病例 :病理确诊直肠癌患者为 15 8例 ,其中术前直肠指检肿瘤浸润肠管半周以上、肿瘤基底粘连和固定的 84例患者做术前放疗 (放疗组 ) ,男 48例 ,女 36例 ,年龄 15～ 76岁 ;74例患者…     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的评价并比较奈达铂/顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2006年至2011年收治的80例接受奈达铂联合紫杉醇（41例）或顺铂联合紫杉醇（39例）治疗的晚期食管癌患者,对比两种治疗方法的疗效及不良反应。结果奈达铂联合紫杉醇组（TN组）缓解率为26.8%;顺铂联合紫杉醇组（TP组）缓解率为23.1%,两组间差异无统计学意义（P=0.603）;TN组和TP组的中位疾病进展时间（time to progress,TTP）和中位总生存时间（overall survival,OS）分别为6个月和5个月、11个月和10个月,差异具有统计学意义（P=0.003,P=0.068）。常见的毒副反应主要是消化道毒性,血液学毒性和脱发。奈达铂组消化道毒性发生率及严重程度显著低于顺铂组,差异具有统计学意义（P=0.0001）。结论奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者其疗效和总生存与顺铂联合紫杉醇相似,但是在疾病无进展时间和消化道毒性发生率及严重程度上,奈达铂较顺铂有着显著的优势。     

腔内放疗加外照射治疗支气管肺癌52例临床分析

目的探讨支气管腔内放疗结合外照射治疗原发性肺癌的疗效及副作用。方法1998年3月~2002年7月,我们应用192Ir-HDR支气管内照射配合外照射治疗支气管肺癌52例,其中小细胞未分化癌4例,鳞癌33例,腺癌15例。内、外照射同时进行,内照射参考剂量距源10mm6~10Gy/次,1次/周,总剂量20~30Gy。外照射采用常规方法,2Gy/次,总剂量56~64Gy。结果在近距离治疗过程中无急性副反应发生。随访中发现5例因支气管狭窄致肺不张,但无肿瘤复发证据,其中2例因合并感染死亡。症状缓解率为80.77%(42/52)。48例非小细胞肺癌患者2年生存率为22.92%(11/48),中位生存期为14月(4~38月)。结论支气管内照射结合外照射可有效地打通因肿瘤阻塞的气道,改善患者的通气功能,减轻症状,提高其生存期质量,在生存期方面,由于总病例数较少且早中晚的病例都有,无法与文献进行统计比较。