肝外胆道癌68例预后因素分析

[目的]探讨影响肝外胆道癌患者的预后因素.[方法]随访68例肝外胆道癌患者,根据临床资料使用单因素生存分析和Cox多元回归进行预后因素的分析.[结果]行根治切除术、单纯切除术和姑息引流术患者的中位总生存期（OS）分别为27个月、16个月和6个月（P=0.001）,Ⅲ～Ⅳ期和Ⅰ～Ⅱ期肝外胆道癌患者的中位OS分别为16个月和37个月（P=0.015）.Cox模型发现手术方式（P=0.001）与临床分期（P=0.037）是影响OS的独立预后因素.临床分期为Ⅰ～Ⅱ期肝外胆道癌的中位无复发生存期（RFS）显著长于Ⅲ～Ⅳ期患者（21个月vs.11个月,P=0.003）;术后辅助化疗者的中位RFS亦显著高于未化疗者（19个月vs.11个月,P=0.046）.Cox模型证实临床分期（P=0.033）与术后辅助化疗（P=0.038）是影响RFS的独立预后因素.[结论]手术方式与临床分期是肝外胆道癌OS的独立预后因素,而临床分期与是否行辅助化疗为影响RFS的独立预后因素.     

食管癌肿瘤细胞放疗后加速再增殖及相关治疗

放射治疗是食管癌的主要治疗方法之一。多年来一直沿用常规分割放疗方法。但单纯常规放射治疗食管癌的疗效一直无明显提高,大量的研究表明,食管癌常规放疗5年生存率低下的主要原因是食管癌放疗中肿瘤细胞产生加速再增殖。随着放射生物学的进展,国内外学者研究出许多克服肿瘤细胞加速再增殖的治疗方法,如加速超分割放射治疗、剂量-密度化疗、热疗以及各种放疗增敏剂的应用等,提高了食管癌的局部控制率和长期生存率。     

UPA 系统在肿瘤患者中的检测意义及研究进展

肿瘤发生侵袭并最终转移，肿瘤细胞必须通过对基底膜及细胞外基质成分的附着、黏附和侵袭来穿透细胞和基质屏障。这个过程由细胞因子及生长因子严格调节，并需要肿瘤相关蛋白水解酶的表达。其中，一个重要的蛋白水解酶就是尿激酶系统。本文对该系统的成分，功能以及其在肿瘤中，尤其在乳腺癌，前列腺癌，胃肠道肿瘤中的作用及最新研究进展进行综述。     

CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的疗效

目的:观察CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的安全性及临床疗效.方法:对16例无法切除的晚期胰腺癌行CT引导下碘粒子植入联合动脉灌注化疗.碘粒子植入后1周,行吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗,共3～4个周期.3例合并肝转移者同时接受动脉栓塞术.观察全组患者的生存期、疼痛缓解期和不良反应.结果:治疗后共随访2～25个月.术后2个月CT随访发现,肿瘤完全缓解2例、部分缓解9例、疾病稳定3例、疾病进展2例,总有效率为68.8%.全组中位生存时间11个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者为15个月,Ⅳ期患者为9个月.全组患者随访期间未见上消化管出血、胰腺炎、胰瘘等不良反应.结论:CT引导下植入125Ⅰ放射性粒子联合吉西他滨和氟尿嘧啶动脉灌注治疗胰腺癌的近期疗效确切,具有较好的姑息止痛作用,是一种安全、有效、并发症较少的介入治疗方法.     

肺癌的腔内放疗

肺癌的腔内放疗予肿瘤局部以高剂量的照射，对肿瘤的杀灭效应强，而邻近正常组织受照射量较小，能得到较好的保护。腔内放疗在打通气道，改善症状等姑息治疗方面具有显的效果。缺点是治疗的范围有限（直径在2cm以内），且剂量随距离的增加而迅速减少，对体积越大的肿瘤（直径大于4cm)，无法给予整个肿瘤均匀足量的照射。因此，腔内放疗一般须与外照射配合，才能发挥更大的优势。     

非小细胞肺癌的非手术治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方针以手术切除肿瘤为主。由于肺癌发病率的全球性升高,非手术适应证的局部晚期肿瘤也相应增加,单纯根治性手术的适应证不超过20%。长期以来,这类晚期病人以根治性放疗为主,平均3年生存率为10%(5%～25%)。近年来,由于化疗的进步,对于这类病人的放、化联合治疗方案的研究及其基础方面的探索风靡世界,现综述如下。     

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1998年7月至2000年10月，我们对20例原发性肝癌手术切除术中放置施源管、术后早期后装放疗，并与同期单纯行手术切除的20例原发性肝癌对照，探讨术后切缘局部后装放疗对预防切缘复发、提高肝癌治疗效果的价值。     

慢性溃疡性结肠炎的外科治疗

慢性溃疡性结肠炎(下简写CUC)是一种主要累及直肠和结肠粘膜的病变。由Wilks和Moxon于1875年发现并命名。本病见于各种年龄,但以20～40岁多见,男女发病率无差别。主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不一,常反复发作。重症患者或因久病衰竭,或因其它并发症危及生命,以往的内科疗法常难奏效。近年发现,及时的外科处理预后较好。本文就30年来英文文献报道外科治疗CUC予以综述。     

依西美坦联合同期或序贯放射对MCF-7细胞放射敏感性的影响

背景与目的：放疗和内分泌治疗是乳腺癌术后辅助治疗的重要组成部分,但关于二者相互作用的研究较少。辅助放疗和内分泌治疗的最佳时序至今尚无定论,而两者的时序安排对临床却非常重要。本研究通过探讨依西美坦同期或序贯放射对人乳腺癌MCF-7细胞株放射敏感性的影响及其可能的机制,为临床制定最佳的治疗模式提供理论依据。方法：将人乳腺癌MCF-7细胞株分成单纯放射组、放射前加依西美坦组和放射后加依西美坦组,采用克隆形成试验法检测各组的放射敏感性,用MTT法检测各组的细胞增殖率,用DAPI染色法检测各组的细胞凋亡率,用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测各组Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：放射前加依西美坦组和放射后加依西美坦组的放射增敏比(sensitive enhancement ratio,SER)分别为1.51和1.37;与单纯放射组相比,依西美坦联合放射组肿瘤细胞抑制率和细胞凋亡率均明显升高;依西美坦联合放射组能明显使Bax蛋白升高,Bcl-2蛋白降低,但放射与依西美坦的使用顺序差异无统计学意义。结论：依西美坦对MCF-7细胞具有放射增敏作用,可能与促进细胞凋亡有关,放射与依西美坦的使用顺序对效果无影响。     

上腔静脉阻塞综合征的放射治疗

上腔静脉阻塞综合征的放射治疗张晓青余友渔金冶宁上腔静脉阻塞综合征（ＳＶＣＳ）是上腔静脉阻塞而致的一组症候群，具有典型的临床表现，病情发展较快并需立即处理。我科从１９８７年１０月到１９９５年１０月应用放射疗法治疗４７例恶性肿瘤伴有ＳＶＣＳ患者，现报告如...