联合放化疗治疗局部进展期食管癌的回顾性分析

目的:探讨局部进展期食管癌患者接受放化疗的疗效和预后.方法:35例局部进展期食管癌采用联合放化疗(放疗总剂量45～50.4 Gy;化疗方案为氟尿嘧啶 顺铂).根据患者的临床病理特征,分析其疗效和生存期.结幕:联合放化疗后获得手术机会的患者的治疗有效率较未能行手术者有明显提高(分别为83.3%和47.8%,P=0.023).近期疗效和临床分期是影响患者无进展生存期的重要因素(P＜0.01和P＜0.05).放化疗的疗效影响总生存期,治疗有效、疾病稳定以及疾病进展患者的中位总生存期分别为18、15和6个月(P=0.003).结论:联合放化疗是治疗局部进展期食管癌的有效方法,放化疗的疗效是影响患者无复发生存期及总生存期的重要预后因素.     

18F-FDG PET/CT意外发现胃肠道局限性高代谢灶的临床意义

目的 探讨18F-FDG PET/CT意外发现胃肠道局限性高代谢灶的临床意义.方法 回顾性分析4 188例进行18F-FDG PET/CT检查的病例,选择满足以下条件的病例作为研究对象:18F-FDG PET/CT 检查中意外发现胃肠道局限性高代谢灶怀疑为恶性肿瘤,且在18F-FDG PET/CT检查前无相应部位的临床症状或影像学异常.共有45例病例入选,将PET/CT检查结果与病理结果进行对照.结果 4188例被检者中意外发现胃肠道高代谢灶45例(1.1%),失访5例,经病理证实异常者40 例.其中恶性病变23例(57.5%),良性病变(癌前病变)2例(5%),炎性病变15例(37.5%).胃肠道肿瘤组的SUVmax值为(9.8±4.5),高于炎症病变组的SUVmax值(6.5±2.5),差异有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT意外发现的胃肠道局限性高代谢灶恶性肿瘤的可能性较大,需要给予足够的重视,对于无症状胃肠道肿瘤的早期发现和及时诊治具有重要意义.     

血清HER-2单独及联合检测在乳腺癌随访中的意义

目的：乳腺癌的随访常以CA15—3及CEA等作为监测肿瘤进展的指标,但其敏感性仍不能满足临床需要。而组织中HER-2（human epidermal growth factor receptor ,人表皮生长因子受体-2）基因的过表达已被证实与乳腺癌患者预后较差相关。本研究目的即初步确立乳腺癌患者治疗后随访单独或者联合检测的指标。方法：应用酶联免疫技术（ELISA法）对44例乳腺癌患者进行治疗前后血清HER-2水平的测定,并取同步血清样本行肿瘤标志物CEA、CAl5—3及血清VEGF、b—FGF、EGF的检测。对所有患者进行每半年的随访直至病情进展。结果：乳腺癌患者血清HER-2水平在治疗后明显下降（14．23ng／mlVS．6．39ng／ml）,在出现复发转移的患者中明显升高（21．73ng／mlvs．5．36ng／ml）。血清HER-2单独检测时特异性最高,达80．95％;联合检测血清HER-2及b—FGF的敏感性最高,达90．91％;联合检测血清HER-2及CA15—3的诊断准确性最高,达78．05％。随访结果显示,治疗后血清HER-2水平及CA15—3水平是影响乳腺癌患者的无进展生存的主要因素。结论：血清HER-2随着乳腺癌患者病情进展而升高,且便于检测,可独立或与CA15—3联合检测作为患者随访的指标。     

异时性重复癌一例报道

PET/CT检查是依靠肿瘤细胞中葡萄糖转运蛋白Glut1和Glut3高水平表达、己糖激酶水平升高及葡萄糖磷酸酶水平下调,导致肿瘤摄取~(18)F-FDG增加并在细胞内积聚,在PET/CT显像中表现为肿瘤组织~(18)F-FDG异常浓聚.由于PET/CT具有全身扫描功能及很高的灵敏度,因此可使肿瘤患者的第二种原发肿瘤同时显像.     

不同化疗方案(PCF vs OLF)治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价

背景与目的：化学治疗可提高晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期,但胃癌化疗方案众多,目前尚无“金标准”可循。本研究对61例晚期胃癌分别施以紫杉醇＋顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）（PCF）方案或草酸铂＋亚叶酸钙（LV）／5-FU（OLF）方案化疗,探讨不同方案的化疗疗效、不良反应及预后的影响因素。方法：61例晚期胃癌患者分两组,分别接受PCF方案（紫杉醇135mg／m^2,第1天;DDP15mg/m^2,第1～5天;5-FU500mg／m^2,第1～5天;每21d重复）,或OLF方案（草酸铂130mg/m^2,第1天;LV200mg／m^2,第1～5天;5-FU750mg／m^2．第1～5天;每21d重复）3～6个周期,然后对所有患者进行随访至死亡为止。结果：PCF组有效率为51．6％（16／31）,OLF组有效率为33．3％（10／30）,两组近期疗效差异无显著性（P=0．209）,PCF和OLF组的中位肿瘤进展时间（TTP）均为8个月（P=0．414）,而前者的中位总生存期（OS）14个月,略优于后者（13个月）,但差异无显著性（P=0．300）;PCF组的白细胞减少发生率达80％（22／31）,显著高于OLF组（43．3％,P=0．033）,而OLF组的外周神经炎发生率显著高于PCF组（P〈0．001）。单因素生存分析提示女性、临床分期Ⅳ期、近期疗效较差者的预后不佳,而多因素生存分析显示,近期疗效是决定晚期胃癌TTP和OS的唯一独立预后因素。结论：PCF和OLF两种方案治疗晚期胃癌,近、远期疗效相近而耐受性较好,而化疗的近期疗效是晚期胃癌患者TTP和OS的独立预后因素。     

^18F-FDG PET／CT在胃黏液腺癌中的应用价值

胃癌临床诊断方法多以胃镜活组织检查为主。近年来,^18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）PET／CT检查的应用使胃癌诊断和临床分期准确性明显提高。但由于胃黏液腺癌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（glucose transport protein,Glut）1表达水平比其他病理类型胃癌表达水平低,^18F-—FDG浓聚明显减少,其PET／CT检查的表现常为阴性。笔者回顾性分析34例胃黏液腺癌患者PET／CT显像资料,对^18F-FDG摄取程度与胃黏液腺癌的病理分型间关系进行研究,现报道如下。     

18F-FDG PET/CT定位诊断异位分泌促肾上腺皮质激素肿瘤的价值

目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT定位诊断异位分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）肿瘤的应用价值.方法 疑诊异位分泌ACTH患者共7例,其中男4例,女3例,年龄27～63岁.7例患者均根据临床症状、生化指标或岩下窦采血结果诊断为异位ACTH综合征,同时进行了头颅MR、胸腹部CT、腹部B超及18F-FDG PET/CT检查,以探查原发病灶,并对发现的病灶进行大小及最大标准摄取值（SUVmax）的测量.结果 7例患者中3例经18F-FDG PET/CT找到原发病灶,病灶大小分别为1.1 cm×1.0 cm、1.5 cm×1.1 cm、1.6 cm×1.5 cm,SUVmax值分别为9.4,6.4和12.0.随后对患者进行了肿瘤切除,病理检查结果分别为胸腺瘤、肺部类癌及纵隔类癌.原发灶检出率为3/7.结论 18F-FDG PET/CT在定位诊断异位分泌ACTH肿瘤中具有一定价值.     

乳腺癌VEGF的预后及测定方法研究

肿瘤细胞分泌的血管内皮生长因子(VEGF)在其生长及转移过程中起重要作用.肿瘤组织中的VEGF水平高低可以作为患者预后的指标.但是循环血中的VEGF的检测的意义尚存在疑问.文章以乳腺癌为代表,就肿瘤组织和循环血中VEGF对患者的意义以及循环血中VEGF检测方法作一综述.     

甲状腺18F-FDG弥漫性摄取增高的临床意义

G摄取增高者其抗甲状腺抗体阳性检出率增高,可能与桥本甲状腺炎有关.     

乳腺癌VEGF的预后及测定方法研究

肿瘤细胞分泌的血管内皮生长因子(VEGF)在其生长及转移过程中起重要作用。肿瘤组织中的VEGF水平高低可以作为患者预后的指标。但是循环血中的VEGF的检测的意义尚存在疑问。文章以乳腺癌为代表,就肿瘤组织和循环血中VEGF对患者的意义以及循环血中VEGF检测方法作一综述。