磁共振成像对胆管癌的诊断价值

目的 探讨胆管癌的MRI和MRCP表现，评价MRI结合MRCP对胆管癌的诊断价值。方法 对62例经手术病理证实的胆管癌，回顾性分析其MRI和MRCP表现。结果 肝内胆管癌11例表现为肝内不规则长T1、长T2浸润性信号，增强后呈中度环形强化。肝门胆管癌16例，MRI主要表现为肝内胆管扩张，在肝门部胆管突然截断、中断或充盈缺损，肝门部软组织肿块。肝外胆管癌35例，MRI表现为肝内胆管软藤样扩张，胆总管不同部位完全性梗阻。MRCP可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论 MRI和MRCP联合应用能较好地对胆管癌进行诊断，并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。     

螺旋CT扫描在脊柱创伤中的应用

脊柱创伤的X线诊断是很重要的，但是椎体压缩变形不足以说明椎体骨折损伤实际程度和范围，特别是无法显示损伤后椎管改变及椎体后缘有无骨片突入椎管内，压迫脊髓和神经，椎管内有无水肿。CT的横断层扫描能清楚地显示以上所述病变，并能显示脊柱创伤的类型。而螺旋CT的应用更进一步提高了脊柱创伤的诊断率。螺旋CT的主要特点是扫描速度快，密度分辨率高，图像的连续性好，可以进行三维立体成像。笔者对脊柱创伤经螺旋CT检查26例进行分析，现报告如下。     

麝香壮骨膏中不同极性药物的体外释放与透皮对比

摘要：目的:考察麝香壮骨膏中盐酸苯海拉明、水杨酸甲酯的体外释放和透皮规律。方法:采用垂直式Franz扩散池进行体外释放和透皮试验,HPLC法测定释放液和透皮接受液中盐酸苯海拉明、水杨酸甲酯含量,计算单位面积累积释放率和累积透过率。结果:麝香壮骨膏中盐酸苯海拉明、水杨酸甲酯24h单位面积累积释放率均值分别为19.75%,73.50%,释放过程均符合Higuchi模型;单位面积累积透过率分别为12.48%,45.62%,透皮过程均符合零级模型;麝香壮骨膏样品中水杨酸甲酯单位面积平均累积释放率、累积透过率显著高于盐酸苯海拉明（P＜0.05）。结论:麝香壮骨膏中,脂溶性药物较水溶性药物具有更高的体外释放和经皮渗透性能。     

MRI评价高血压患者主动脉的顺应性

目的评价MRI在检测高血压患者主动脉顺应性中的作用。资料与方法对43例高血压患者和31名正常志愿者进行升主动脉起始部和腹主动脉远端MR电影扫描,测量收缩压、舒张压及管径的变化,并计算主动脉顺应性各种相关参数。结果高血压组较正常对照组主动脉压力应变弹性系数(Eρ)、非压力相关硬化指数(β)值增高,动脉搏动幅度(△D)、动脉顺应分数(α)值降低;在高血压组中,△D、α与收缩压呈负相关,与Eρ、β呈正相关。结论 MRI可作为检测高血压主动脉顺应性的手段。     

约翰·霍普金斯大学医学院医学博士培养模式特点及其启示

约翰·霍普金斯大学医学院是世界一流的医学院,21世纪初实施医学博士培养模式改革,通过高远而具体的目标定位、优越的教学条件、合理的学程安排、整合的课程体系、能力培养为本的教学内容和方法、科学合理的学生评价体系,培养优秀的医学人才,充分体现了生物—心理—社会医学模式的要求,其成功经验值得学习和借鉴.     

MRI对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨MRI在诊断肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析45例MRI诊断为肠梗阻患者的影像表现。将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照。结果恶性病变14例：肠腔内恶性梗阻11例,腹腔内其他器官恶性肿瘤伴多发腹膜转移粘连者3例。良性病变26例：结肠息肉2例,乙状结肠扭转、巨结肠、肠套叠、闭孔疝、膈疝及腹膜后淋巴组织反应性增生患者各1例,粘连性肠梗阻18例。另外5例为肠郁张。本组病例MRI对梗阻有无的明确率达88．9％,定位准确率达82．5％,定性准确率达75％。结论 MRI在判断肠梗阻的部位、性质、程度方面具有较高的准确性,可为临床制定治疗方案提供重要信息。     

自制Fe3O4微粒和明胶海绵的肺微循环栓塞效果

背景：有研究表明,小颗粒的栓塞剂易经微导管行栓塞,50-100 μm的颗粒能很好栓塞小动脉,减少侧支循环的产生。 目的：观察自制栓塞剂介入栓塞兔肺微循环的病理改变。 方法：用自制的50,100,150,200,250 μm粒径的Fe3O4微粒、直径500-1 000 μm明胶海绵自制颗粒,对新西兰大白兔行动脉介入肺动脉栓塞,观察其栓塞效果。 结果与结论：数字减影血管造影及病理检测结果显示,50,150,250 μm粒径Fe3O4微粒及明胶海绵自制颗粒均能栓塞兔不同直径肺动脉微循环血管。Fe₃O₄微粒能栓塞兔毛细血管及毛细血管前小动脉,介入栓塞后1-4周兔栓塞血管未见再通,能达到长期栓塞效果,50-250 μm粒径Fe₃O₄微粒能顺利通过微导管行栓塞治疗,且未见明显异位栓塞。明胶海绵自制颗粒能栓塞直径(1 300±348) μm的小动脉,不易通过微导管,在一两周后可被吸收,血管易再通。结果证实,Fe₃O₄微粒具有良好的栓塞效果,栓塞持久、完全、彻底栓塞后血管不易再通,侧支循环不易建立,是良好的肺微循环永久栓塞剂。明胶海绵作为栓塞剂多栓塞于分支小动脉,不能栓塞微循环。     

偶测血压正常的母系遗传性高血压家系成员24 h动态血压分析

目的 探讨母系遗传性高血压(MIEH)家系成员中血压正常者的动态血压监测(ABPM)的变化特点及临床意义.方法 从13个MIEH家系中选取母系血压正常者76例为研究组,筛选80例无高血压家族史的健康人为对照组,比较两组ABPM的结果.结果 两组24 h、白天和夜间的平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)未超过正常参考标准,但研究组24 h平均脉压、对称动态动脉硬化指数(S-AASI)、动态动脉硬化指数(AASI)均高于对照组(P＜0.05).相对危险度分析显示:动脉硬化与MIEH家族史有关(χ2MH=25.67,P＜0.001,OR值为5.142).结论 MIEH家系的血压正常者ABPM的主要参数值与国人的正常值无差异,但并发动脉硬化是对照组的5.142倍.     

磁共振灌注成像在原发性肝癌中的临床应用

目的：探讨磁共振灌注成像在原发性肝癌临床治疗中的应用价值。方法：32例拟行临床治疗的原发性肝癌患者,于临床治疗前2-3 d行MRI平扫、增强及灌注成像,然后将扫描结果进行统计学处理,计算灌注值、重建灌注图。结果：原发性肝癌为高动脉灌注、低门脉灌注;将原发性肝癌病灶中心与边缘相比,肝动脉灌注量（HAP）,门静脉灌注（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）差异有统计学意义（P〈0.05）,病灶中心的HAP、HPI高于边缘,PVP低于边缘;病灶中心与边缘的全肝灌注量（TCP）差异无统计学意义（P〉0.05）;边缘模糊瘤灶的PVP高于边缘清晰瘤灶,边缘模糊瘤灶有更多门脉参与供血。结论：磁共振灌注成像除能提供解剖图像外,还能反映组织血流灌注情况,可为治疗方案的选择提供依据。     

经皮肾穿刺取石术后并发出血的介入治疗

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)并发肾出血的介入治疗价值. 方法 2007-02-2008-12间16例经MPCNL治疗上尿路结石后出现肾出血病例行介入治疗术,其中14例行患肾超选择栓塞治疗,1例行患肾主干栓塞治疗,1例为肾包膜下出血经包膜动脉灌注. 结果 16例中15例介入栓塞治疗治愈. 结论 MPCNL并发肾出血介入栓塞治疗是首选的治疗方法.