经产妇妊娠糖尿病发生风险预测模型的建立

背景　随着二孩政策的放开,经产妇妊娠比例大幅上升,不良妊娠结局发生率随之增长,经产妇发生妊娠糖尿病（GDM）的风险高于初产妇。目的　探讨经产妇GDM发生风险并建立相关预测模型。方法　通过队列研究的方式,前瞻性收集2017年1—9月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的单胎孕妇基本信息、孕产史、既往史、家族史、身体测量指标及孕早期血糖、血脂水平,结局指标为妊娠糖尿病,诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组标准,对孕24~28周75 g口服葡萄糖耐量结果进行分组。分析比较经产妇与初产妇各项指标及GDM发生率,采用单因素、多因素分析探讨经产妇发生GDM的影响因素,并建立风险预测模型。结果　研究共包括5 110例孕妇,经产妇占比34.8%（1 779/5 110）。经产妇年龄、孕次、孕前体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、空腹血糖水平及有不良孕产史、GDM史、受教育程度为专科及以下者占比、GDM发生率高于初产妇,差异有统计学意义（P<0.05）。经产妇中,发生CDM者年龄、孕次、孕前BMI、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖水平及有GDM史、糖尿病家族史者占比高于未发生GDM者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于低于未发生GDM者,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：年龄、GDM史、孕前BMI及孕早期空腹血糖是经产妇发生GDM的影响因素（P<0.05）。建立Logistic回归模型为：PGDM=1/{1+exp〔-（-8.305 3+0.075 2×年龄+0.530 0×GDM史+0.125 2×孕前BMI+0.398 4×空腹血糖）〕}。利用上述指标进行受试者工作特征（ROC）曲线建模分析,其曲线下面积（AUC）为0.704,预测的灵敏度为65.84%,特异度为68.90%,约登指数为0.347。结论　经产妇,尤其是前次妊娠血糖异常患者是GDM的高危人群,也是预防干预的重点人群。GDM史结合年龄、孕前BMI及孕早期空腹血糖建立的风险预测模型,可为高危患者早期筛查、监测及干预提供理论依据。     

妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响研究

背景　妊娠期增重过多或不足均可增加不良妊娠结局发生风险,但妊娠不同时期增重对围生结局的影响是否不同目前尚无定论。目的　本研究拟分析比较妊娠不同时期增重对大于胎龄儿（LGA）和小于胎龄儿（SGA）发生风险的影响。方法　选取妊娠早期在首都医科大学附属北京妇产医院建档并接受规律产检,于2014-06-01至2015-05-31在本院分娩的单胎孕妇,共纳入15 334例。采用队列研究的方法,收集孕妇基线信息、妊娠期增重情况及分娩结局,分析妊娠不同时期增重对新生儿出生体质量的影响。按照世界卫生组织（WHO）标准将孕妇按照妊娠前体质指数（BMI）分为4组：低体质量组（<18.5 kg/m2,n=2 438）,正常体质量组（18.5~24.9 kg/m2,n=11 052）,超重组（25.0~29.9 kg/m2,n=1 600）及肥胖组（≥30.0 kg/m2,n=244）。由于本院产检建档时间为妊娠16周,因此按照0~16周（妊娠早期）、17~28周（妊娠中期）及29周至分娩（妊娠晚期）计算各期增重。根据美国医学研究所（IOM）推荐的妊娠早期及妊娠中期平均每周增重标准,按照具体孕周对不同BMI组妊娠期增重划分为增重不足、增重适宜及增重过多。结果　15 334例孕妇中LGA发生率为15.66%（2 401/15 334）,而SGA发生率为2.93%（449/15 334）。低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组妊娠期总增重分别为（16.2±4.7）kg、（15.8±4.9）kg、（13.6±5.5）kg和（10.8±5.8）kg,分别有27.62%（1 456/5 272）、73.41%（3 870/5 272）及49.89%（2 630/5 272）的孕妇在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期增重过多,而50.89%（2 683/5 272）、13.54%（714/5 272）及31.83%（1 678/5 272）的孕妇在此3个阶段增重不足。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠早期、妊娠中期增重过多增加LGA发生风险（P<0.001）,增重不足增加SGA发生风险（P<0.001）;妊娠晚期增重情况对SGA、LGA的发生无影响（P>0.05）。其中,妊娠中期增重过多对LGA发生的人群归因危险度百分比（PAR%）最高。低体质量组、正常体质量组、超重肥胖组在妊娠早期、妊娠中期随着增重增加,LGA发生风险升高（P<0.05）。低体质量组、正常体质量组在妊娠早期、妊娠晚期随着增重增加,SGA发生风险降低（P<0.05）。结论　妊娠早期及妊娠中期增重与LGA及SGA发生风险均相关,其中妊娠中期增重过多的比例最高,LGA发生的PAR%也最高。妊娠早、中期是临床干预的关键时期,这一发现为妊娠期体质量管理方案的制定提供了大数据基础。     

山东省农村已婚育龄妇女生殖道感染疾病抽样调查和影响因素分析

目的了解山东省农村已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）现状。方法按经济水平分层整群随机抽样，用随机数字法从每层中抽取1～3个村，选取50岁以下的已婚育龄妇女5665人，对该类人群进行了RTI流行病学基线调查。结果诸城市、章丘市、泰山岱岳区和无棣县总的RTI患病率为47．57％；各调查点RTI感染率分别为53．91％、41．49％、48．37％和44．88％；缺乏性传播疾病知识的人占60％。影响RTI感染的主要危险因素为会阴清洗方法不正确、性生活卫生差和丈夫文化水平低等。结论山东省农村育龄妇女RTI感染率高与育龄妇女文化水平、卫生知识知晓率和就医率低有关。     

2005年山东省疾控系统人力资源状况分析

目的了解山东省疾控系统人力资源配置状况，探讨全省疾控系统人力资源配置中存在的问题，为今后制定相应政策，改善配置提供科学决策依据。方法应用专用调查表，对省、市、县三级疾控机构2005年人力资源状况包括人员编制、数量、职称、年龄、学历、专业等方面进行普查。结果全省三级疾控机构中，省、市级不超编，县级超编；全省每万人拥有疾控人员数为1．47人；全省疾控机构专业技术人员比例为85．75％，符合国家规定的标准（85％）；全省疾控系统人员年龄构成以30～40岁、40～50岁两个年龄段为主；职称构成以中级职称为主；学历构成以专科为主；专业构成，全省防病及检验专业分别占55．49％和13．29％。结论全省疾控体系人员素质与国家规定仍有差距，尤其是县级疾控机构差距较大。     

建筑工地农民工艾滋病健康教育效果评价

目的了解健康教育对改变建筑工地农民工艾滋病相关知识、态度、行为的效果。方法采取随机抽样方法,抽取济南市施工期限在6个月以上的3个建筑工地,对804名农民工实施干预,对照分析干预前后结果。结果被调查人员以男性为主,年龄在30~40岁居多,一半以上来自外省市,约80%左右已婚或同居,半数以上为初中文化,超过60%的人多人合住,月平均收入在1400元以内。干预后人群艾滋病相关知识总知晓率由干预前的55.1%提高到77.2%,干预前后有统计学差异（P〈0.05）,对感染者和患者的态度除认为“被查出的感染者应该公开身份还是保密”外,其他调查项目干预前后有统计学差异（P〈0.05）,安全套的每次使用率由干预前的8.1%提高到干预后的25.6%,两者间有统计学意义。结论对农民工实施综合干预,可有效地改变农民工艾滋病的相关知识、态度和行为。     

规范窗口发药交待,确保用药安全

窗口发药交待是门诊药房调剂工作的重要组成部分,它包括用药时间的交待、用药方法的交待、饮食习惯对药物吸收的影响,药物不良反应,药品的贮存条件的交待等方面.     

我院门诊处方不合理用药调查分析

目的通过审核处方,发现并分析不合理处方,提高合理用药水平。方法随机抽查分析2005年1月~6月本院门诊处方18876张.结果不合理处方645张,约占3.22%,分别在选药不合理性,用法用量,重复用药,不合理的配伍等方面存在问题。结论本院门诊用药基本合理,但也存在问题,合理用药水平有待提高。     

农村已婚育龄妇女宫颈糜烂危险因素的病例-对照研究

研究农村已婚育龄妇女宫颈糜烂的危险因素。方法：对2?996名农村已婚育龄妇女进行结构式问卷调查、临床和实验室检查，采用单因素与多因素Logistic分析病例组和对照组宫颈糜烂情况及危险因素。结果：农村已婚育龄妇女宫颈糜烂患病的危险因素中，学历以文盲为基线，小学、初中、高中的OR分别为0.505、0.397与0.404；在医院分娩为基线，家中分娩的OR为1.65；初婚年龄以≤22岁为基线，23～24岁、≥25岁的OR分别为0.53、0.59。结论：为了减少农村已婚育龄妇女宫颈糜烂，应加强健康教育，提倡晚婚晚育，推行计划生育，普及科学接生。     

虚拟馆藏的建设

在网络信息日益丰富多样的情况下，图书馆需要加快虚拟馆藏的建设，诸如网络导航系统、专业指引库、订阅电子书刊、直接下载网络信息等等，只有与时俱进，才能适应形势的发展。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500～1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150～500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。