美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况及相关因素研究

目的了解美沙酮维持治疗的海洛因依赖者抑郁情况、抑郁程度并分析出现抑郁的原因。方法采用汉密顿抑郁量表(HRSD),随机抽取2007年进入美沙酮维持治疗的82例符合CCMD-3的阿片类物质依赖诊断标准的海洛因依赖者进行抑郁症状的调查评定。结果抑郁症状出现率为100%。其中轻度3.7%,中度抑郁占11%,重度抑郁占73.3%。抑郁程度与滥用者的文化程度呈显著相关。结论进入美沙酮维持治疗的海洛因依赖者均出现的抑郁症状,抑郁程度与文化程度呈显著相关,影响抑郁程度显著的因素为文化程度与滥用方式。     

脑源性神经营养因子基因Val66Met多态性与重性抑郁障碍患者认知功能的关系

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因Val66Met多态性与重性抑郁障碍认知功能的关系。方法:对100例重性抑郁障碍患者进行认知功能测验和事件相关电位P300检查,同时检测BDNF基因多态性。结果:Val/Val基因型患者大部分认知测验成绩优于Met/Met基因型,差异均有统计学意义(P均<0.01);Met/Met基因型患者P3潜伏期(LATP3)长于Val/Val基因型[分别(304.3±11.8)ms和(293.3±15.7)ms],P3波幅(AMPP3)低于Val/Val基因型[分别(5.9±1.9)μV和(7.4±2.1)μV],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:BDNF基因Val66Met多态性可能与重性抑郁障碍患者认知功能损害有关。     

脑源性神经营养因子基因多态性与重性抑郁障碍认知功能的关系

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因Va166Met多态性与重性抑郁障碍认知功能的关系.方法 以100例重性抑郁障碍患者(患者组)与100名健康志愿者(对照组)为研究对象,采用1组神经心理学检测评估认知功能,并检测BDNF基因多态性;分别按照总智商(FIQ)、威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST)分类数、正确数、持续错误数、河内塔测试(TOH)计划时间、执行时间及总分的测验成绩由好到差排序,将患者组分为组1(成绩前50例,认知功能较好的患者)和组2(成绩后50例,认知功能较差的患者),检测组1与组2 BDNF基因型频率分布.结果 (1)对照组:除数字广度外,其他神经心理学测验成绩在BDNF基因型间的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)患者组:中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)FIQ[(102.1±11.5)分vs(92.5±10.2)分]、M-WCST分类数[(5.6±1.7)分vs(2.9±1.2)分]和正确数[(36.5±6.0)分vs(26.8±5.6)分]、TOH总分[(50.8±9.6)分vs(40.4±9.3)分]及各项测验成绩,连线测验(TMT)A耗时数和B耗时数的成绩在患者组Val/Val基因型均优于Met/Met基因型,差异有统计学意义(P均<0.01).(3)组1Met/Met基因型频率分布显著低于组2,差异均有统计学意义(P均<0.01);除FIQ和TOH执行时间外,其他各项组1 Val/Val基因型频率显著高于组2,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 BDNF基因Va166Met多态性与重性抑郁障碍患者认知功能损害可能有关.

Abstract：

objective To investigate relationship between brain-derived neurotrophic factor (BDNF)gene Va166Met polymorphism and cognitive function in patients with major depressive disorder.Methods One hundred patients with major depressive disorder and 100 healthy volunteers were included.The cognitive function was assessed by a series of neuropsychology tests,and BDNF gene polymorphism was detected.Results (1)In control group,the achievements of all neuropsychology tests except for digit span were not significantly different among ones with different BDNF genotypes(P>0.05).(2)In patient group,the achievements of neuropsychology tests such as WAIS-RC(102.1±1 1.5 vs.92.5±10.2),M-WCST(5.6±1.7 vs.2.9±1.2,36.5±6.0 vs.26.8±5.6),TOH(50.8±9.6 vs.40.4±9.3),time for TMT-A and TMT-B,were significantly better in ones with Val/Val genotype than in ones with Met/Met genotype(P≤0.01).(3)The Val/Val genotype frequency in patients with better cognitive function was higher than that in patients with worse cognitive function,while Met/Met genotype frequency was in the opposite direction(P<0.05 or P<0.01).Conclusion The BDNF gene Va166Met polymorphism is possibly correlated with impairment of cognitive function in patients with major depressive disorder.     

空腹血糖异常的精神分裂症患者临床及代谢特征分析

目的 探讨不同空腹血糖状态的精神分裂症患者临床特征及其糖脂代谢的差异.方法 调查广州市精神病医院405例住院时间6个月或以上的患者,记录一般资料、病史、服药情况,测量身高、体重、腹围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、血脂指标.按FPG结果分为正常FPG组、空腹血糖受损(IFG)组及2型糖尿病组.比较3组的临床特征、生化指标及与代谢综合征(MS)发生的关系.结果 长期住院精神分裂症患者中IFG的发生率为11.60%(47/405),2型糖尿病患病率为22.22%(90/405).IFG组及2型糖尿病组较正常FTG组腹围、FPG、TG、HDL-C高[正常FPG组、IFG组、2型糖尿病组分别为(85.5±10.5)、(89.8±10.2)、(93.4±9.3)cm,(4.62±0.47)、(5.99±0.41)、(6.46±1.90)mmol/L,(1.75±1.09)、(2.25±1.10)、(2.25±1.12)mmol/L,(1.40±0.32)、(1.31±0.24)、(1.26±0.25)mmol/L],患MS者较多[正常FIG组、IFG组、2型糖尿病组分别为49例(18.3%)、16例(34.0%)、21例(23.3%)](均P<0.05).Logistic回归分析示女性是MS的危险因素(OR=2.22,95%C/:1.39～5.55).IFG组及2型糖尿病组发生MS风险均增高.结论 长期住院精神分裂症患者出现血糖异常较一般人群高;IFG患者存在过度肥胖、脂代谢紊乱及高代谢综合征风险.

Abstract：

Objective To investigate clinical features and metabolic indexes of schizophrenia inpatient with different fasting glucose level. Methods Inpatients of Guangzhou Psychiatry Hospital were divided into normal fasting plasma glucose ( FPG) group, impaired fasting glucos( IFC) group and type 2 mellitus group according to the fasting glucose. Clinical features and metabolic indexes of them were statistically analyzed. Results The IFG prevalence of schizophrenia inpatients was 11.60% and the type 2 mellitus was 22. 22%. The patients with IFG and mellitus had higher frequency of dyslipidemia and metabolic syndrome( P < 0.05 ). Logistic regression analysis indicated that female, IFG and type 2 mellitus were rick factors of metabolic syndrome ( P < 0.01). Conclusion The patients with IFG have high risk of suffering from obesity, dyslipidemia and metabolic syndrome.     

围绝经期抑郁症与孤啡肽及单胺类递质的相关性研究

目的探讨孤啡肽（OFQ）以及单胺类递质与围绝经期抑郁症的关系。方法采用放射免疫法测定58例围绝经期抑郁症妇女（研究纽）和60名健康同龄妇女（对照组）静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量。结果研究组和对照组血雌二醇（E2）、血清卵泡雌激素（FSH）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、孤啡肽（OFQ）含量和HAMD总分、KMI评分比较均有显著性差异。研究组OFQ与E2、5-HT含量呈显著负相关（r分别为-0．601及-0．593,P〈0．05）;研究组OFQ与FSH、NE含量呈显著正相关（r分别为0．524及0．658,P〈0．05）;研究组OFQ与HAMD总分、KMI评分呈显著正相关（r分别为0．854及0．631,P〈0．01）。研究组5-HT、NE与E2、FSH、HAMD总分、KMI评分的相关性无统计学意义（P〈0．05）。结论血浆OFQ水平的变化可能参与围绝经期抑郁症的发病机制,并可能揭示病情的严重程度。     

不同手术方法修复治疗锤状指的对比研究

<正>锤状指是指由于手指的伸肌腱Ⅰ区断裂造成手指末节呈锤状畸形的一种伸肌腱损伤,可伴有或不伴有末节指骨的部分撕脱,临床上较为常见。伸肌腱断裂后,如果不能及时治疗,远侧指间关节背侧由于长期处于屈曲状态,撞击时容易引起疼痛,不但影响患者手的功能,外观也有一定影响,晚期治疗效果     

分裂症后抑郁治疗前后神经递质变化

目的探讨单胺类神经递质与分裂症后抑郁的关系。方法测定67例正常人与67例分裂症后抑郁患者治疗前后的血浆中单胺递质代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、3-甲基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）、高香草酸（HVA）、5羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果分裂症后抑郁患者5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、3-甲基-4-羟基苯乙二醇（MHPG）、高香草酸（HVA）、5羟色胺（5-HT）的水平低于正常,随抑郁改善递质水平逐渐上升;去甲肾上腺素（NE）高于正常,随抑郁改善水平逐渐下降。结论分裂症后抑郁症患者存在外周交感神经兴奋性增高和单胺类神经递质功能低下,血浆神经递质水平变化可作为抑郁症疗效评定的一个重要参考指标,但与病情严重程度无关。     

镁对局灶脑缺血神经保护作用的实验研究

目的 :观察MgSO4 、Mg2 + -ATP对局灶脑缺血的治疗作用。方法 :线栓法制备SD大鼠可逆性右侧大脑中动脉缺血模型 (MCAO) ,缺血 2h后再灌流 ,72小时后处死大鼠。观察神经功能缺损评分 ,用图象分析技术测定脑梗死体积 (比 )、脑水肿体积 (比 ) ;并原位标记DNA片断 ,检测TUNEL法染色阳性细胞数 ;测定血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)水平 ;动态观察血清镁和血糖浓度。结果 :MgSO4 组、Mg2 + -ATP组较对照组再灌注后 2小时神经功能缺损评分无差异 ,而 72小时评分有显著差异 (P <0 0 0 1) ,且脑梗死体积 (比 )、脑水肿体积 (比 )、TUNEL阳性细胞数 ,血清NSE水平均低于对照组 (P <0 0 5 ) ;但MgSO4 组、Mg2 + -ATP组两组之间各项指标无显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :镁能减轻局灶脑缺血后脑损伤 ,这种保护作用可能与镁减少迟发性神经元损伤有关 ;Mg2 + -ATP未能加强镁的作用。     

盐酸纳曲酮对阿片类依赖脱毒后维持治疗的临床观察

目的　评价纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后维持治疗的可行性。方法　采用二阶段法,在常规脱毒治疗后１ 周使用纳曲酮维持,疗程观察６ 个月,评价①服用纳曲酮维持率;②服用纳曲酮后再吸阿片类的体验;③对纳曲酮的总体评价。结果　４３ 例入组观察,２０ 例（４６５ ％ ） 完成６ 个月的疗程,完成疗程随访的患者对阿片类渴求程度明显下降,其评分由入组前８２３ ±３ ．４ 降至２ ．７５ ±４ ．６ 。结论　纳曲酮对阿片类依赖患者脱毒后的维持治疗疗效肯定,不良反应能耐受,安全性较好。     

床旁经颅彩色多普勒超声在大脑中动脉支架置入术围手术期的价值初探

目的 探讨对大脑中动脉支架置入术患者使用经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估颅内血流变化，初步探索大脑中动脉(MCA)成功置入后的彩色多普勒血流表现及血流动力学参数变化规律。方法 纳入经我院脑血管造影术(DSA)明确诊断为MCA主干(M1段)重度狭窄、次全闭塞或闭塞并行支架置入术患者18例，于术前及术后1 d内分别进行1次床旁TCCS检查，使用彩色模式观察病变处MCA M1及其远段(M2段)血流束特点，使用频谱多普勒分别采集这两个血管节段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及搏动指数(PI)。结果 18例患者中DSA确诊MCA M1段局限性重度狭窄13例，次全闭塞4例，闭塞1例。TCCS显示13例MCA M1段重度狭窄患者，其中1例术前病变侧MCA M1段血流束不连续，12例病变侧M1段血流束局部明显变细或呈长段线样狭窄；其中4例(4/13,30.8%)可见狭窄后扩张。13例患者均于狭窄处探及涡流频谱，血流速度增高，支架置入术后13例患者MCA M1段血流束粗细恢复较均匀一致，狭窄后扩张及涡流信号消失，血流速度较术前降低，术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后MCA M1段狭窄处与MCA M2段的PSV、EDV、MV流速比值均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。支架置入术后MCA M2段PI较术前明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。4例MCA M1段次全闭塞患者术前TCCS表现多样，可显示为长段纤细的血流束或走行区局部血流束中断、不连续，局部血流速度差异较大，但MCA M2段血流均呈“小慢波”改变。1例MCA M1段闭塞患者MCA M1及M2段血流束均未显示。MCA M1段次全闭塞及闭塞患者术后MCA M2的PI均明显升高。结论 床旁TCCS安全、便捷，能快速评价MCA支架术后血流的改善状况，为临床提供支架后的详细血流动力学信息。