异基因造血干细胞移植后髓外复发的临床特点分析

在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的白血病患者中,少数仅出现单纯的髓外复发(extramedullary relapse,EMR)或EMR同时伴有骨髓浸润.EMR发病机制以及治疗措施尚未明确[1].我们对近年完成的silo-HSCT后EMR和单纯骨髓复发情况进行回顾性分析,探讨EMR的发病特点和临床特征.     

苦参碱的治疗作用

苦参是豆科槐属植物苦豆子的根,主要生物活性成分是苦参碱和氧化苦参碱。据研究,苦参生物碱有多方面的药理作用和功效,如抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗过敏、抗心律失常、消肿利尿、免疫及生物反应调节作用等[1]。现就其治疗作用进行综述。1　病毒性肝炎苦参生物碱对多种致炎剂诱发的动物炎症有抗炎作用,对机体免疫和过敏反应也有不同程度的抑制作用[1]。实验表明,苦参对大白鼠的中毒性肝损伤有明显的保护作用,可使血清转氨酶下降,肝细胞坏死和炎症明显减轻,再生活跃,并可改善微循环,有利于胆红素的摄取、结合与排泄[2],有利于腹水消退,对乙肝病毒…     

浅释喻嘉言胀病证治

喻嘉言（1585—1664年），我国明末清初著名的医学家。喻氏通晓临床各科，擅长疑难大证，对于“胀病”，尤多心得。他认为“《内经》明胀病之旨，而无其治；仲景微示其端，而未立法”，故于《医门法律》立“胀病论”一篇，以明其理。《寓意草》举胀病案8则，以详其治惜其论多剖见，治恒奇中，既可补前人之未备，又能启后人之心智，于今研究臌胀，仍有指导意义，故撷其要，以资来者。     

减低剂量预处理方案对血缘与非血缘关系外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病疗效的影响

目的 观察和比较血缘与非血缘关系异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)采用氟达拉滨(Flud)联合白消安(BU)组成的FB减低剂量预处理方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效和移植相关并发症.方法 采用FB(Flud 30 mg·m~(-2)·d~(-1)×5d;BU 4 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d)方案alloPBSCT治疗CML共44例,接受血缘关系移植29例(血缘组),接受非血缘关系移植15例(非血缘组).急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防:血缘组为霉酚酸酯(MMF)+环孢素(CsA)+甲氨蝶呤(MTX),非血缘组在上述基础上另加兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG,5 mg/kg×4 d).结果所有患者移植后均取得造血功能重建,血缘组与非血缘组中性粒细胞＞0.5×10~9/L的中位时间分别为13.7(9～18)d和13.6(12～17)d,血小板＞20×10~9/L的中位时间分别为15.3(9～20)d和14.7(10～26)d.但血缘组与非血缘组分别有2例与1例患者移植后5～8个月发生继发性植入排斥,其中血缘组1例再次行同一供体移植,重获造血功能重建.血缘组累计发生aGVHD共4例(13.8%),均为Ⅱ度;存活6个月以上28例患者中发生慢性GVHD(cGVHD)13例(46.4%),其中局限型和广泛型分别为10例和3例.非血缘组累计发生aGVHD共5例(33.3%),其中Ⅰ～Ⅱ度4例,Ⅲ度1例;存活6个月以上14例患者中发生cGVHD 8例(57.1%),其中局限型和广泛型分别为5例和3例.血缘组有2例患者移植后复发,给予冻存G-CSF动员的供者外周血干细胞输注(DSI)1～2次后再获得CR.本组中位随访时间34.7(2～73)个月,累计移植相关死亡10例(22.7%),主要死因是间质性肺炎、GVHD及继发排斥伴重症感染;34例患者存活,预期5年总生存率(0S)和无病生存率(DFS)分别为77.0%和73.9%;其中,血缘关系移植5年0s和DFS分别为79.0%和74.1%,非血缘关系移植5年OS和DFS均为73.3%.结论 以氟达拉滨联合白消安组成的减低剂量预处理方案allo-PBSCT治疗CML,无论是血缘移植还是非血缘移植均安全有效,重度GVHD发生率和术后复发率均不高,但少数患者需加强植入监测,并及时采用DSI或DLI等干预治疗.     

教学医院教学查房的设计与实践

医学生临床实习的主要目的是将理论知识灵活地运用到临床实践中,学习和掌握临床技能,建立健全临床思维模式,提高临床工作能力。教学查房则是达到这些目的的重要环节和有效措施。规范化、多样化的教学查房激发了学生的学习热情,提高了临床实习质量。本文以“胆总管结石”为例,设计并实施了教学查房,取得了良好的效果。     

血液科实习生临床技能培养的探索

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要教学阶段,也是培养医学生临床技能的重要环节。针对血液专业的特点,培养实习生的临床思维、医患沟通能力和临床操作技能,可以收到良好的教学效果。     

急性早幼粒细胞白血病41例分子生物学特征及其临床意义

 目的　探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者融合基因特点与其疗效、预后及生存的关系。方法　采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）的方法对41例形态学初诊为APL患者进行PML-RARα、PLZF-RARα融合基因动态监测,比较不同类型融合基因患者达到完全分子生物学缓解（CMR）的时间及患者的生存率、生存时间。结果　41例初诊APL患者,PML-RARα-L型阳性29例,中位年龄43岁（8～75岁）,基因表达水平（60.12±41.24）%,白细胞中位值2.1×109／L（0.44×109／L～124×109／L）;PML-RARα-S阳性11例,中位年龄34岁（19～66岁）,基因表达水平（24.36±25.72）%,白细胞中位值3.2×109／L（0.47×109／L～88×109／L）;PML-PLZF 1例,基因表达水平较高（64.12 %）。患者达到完全分子生物学缓解中位时间L型40 d（32～60 d）,S型56 d（25～86 d）;随访5年无事件生存率分别为100.0 %和81.8 %（P＝0.02）; 1例PML-PLZF阳性患者18个月内未达到CMR,且存在C-KIT 基因突变,形态学复发2次。结论　融合基因PML-RARα-L型APL患者疗效、预后及无事件生存率均好于S型患者,PLZF-RARα基因融合的APL患者易复发且预后较差;APL融合基因分型及预后突变基因的检测,对患者的疗效判定及预后有着非常重要的意义。     

癌性腹水的中医药治疗概况

<正>癌性腹水是许多肿瘤的并发症之一,包括肝癌、胃癌、卵巢癌及其他肿瘤,其最初对患者的基本生活影响不大,随着病情的恶化,往往影响生活,加速死亡,有效控制腹水对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义。癌性腹水归属中医学"臌胀"范畴,中医药治疗癌性腹水具有优势,是其综合治疗中不可缺少的手段之一。现将近20年来中医药治疗癌性腹水的临床研究进展综述如下。1中医对癌性腹水的认识癌性腹水属于中医"臌胀"范畴。有关