肥胖患者腹腔镜阑尾切除术并发症及预防

目的 探讨对肥胖患者腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomyLA)的并发症及其预防对策.方法 回顾分析本院215例肥胖患者施行LA的临床资料并总结术中,术后并发症.结果 LA术中阑尾系膜出血3例,皮下气肿1例,肠管电灼伤2例,穿刺孔感染4例,术后腹腔脓肿3例,残端瘘2例.结论 腹腔镜阑尾切除术并发症的发生与手术操作熟练程度及肥胖患者阑尾炎的严重程度有关.正确认识疾病的严重程度熟练规范的腹腔镜操作技术能有效减少肥胖患者LA并发症的发生.     

内镜下连续套扎术加小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床观察

目的：对比观察连续套扎术追加硬化剂注射(EVL EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法：将40例食管静脉曲张出血患者分成2组，对照组(EVL)20例，用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组(EVL EVS)20例，套扎后在套扎点附近或两点之间注射少量硬化剂，直至曲张静脉消失。结果：对照组共进行70次316处套扎，术后内镜下分级F1 10例，F2 9例，F3 1例，无并发症发生，复发1例。治疗组共进行37次203处套扎，116处硬化剂注射，术后内镜下分级F0 13例，F1 7例，1次治疗后F0 8例，除4例轻度胸痛外，未见其他并发症，无复发。结论：EVL EVS治疗食管静脉曲张效果优于单纯EVL，且疗程短，并发症少，复发率低。     

MMP-2和VEGF-C在胃癌组织中的表达及其意义

浸润和转移是恶性肿瘤的主要两大特点,是导致患者死亡的直接原因。肿瘤细胞的侵袭、转移是一个复杂的多步骤、多环节的过程。在此过程中,肿瘤细胞对基底膜的破坏和细胞外间质的降解,以及肿瘤组织新生血管、新生淋巴管的形成是肿瘤细胞侵袭、转移的关键步骤。目前认为,     

舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的影响

目的 观察舒芬太尼对老年患者全麻诱导期应激反应的影响.方法 老年全麻患者62例,随机均分两组,舒芬太尼组(SF组)诱导用舒芬太尼0.4 μg/kg;芬太尼组(F组)用芬太尼3μg/kg.比较麻醉诱导各时段的血流动力学及血浆儿茶酚胺浓度.结果 与麻醉诱导前比较,两组在插管前SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),且F组DBP、HR显著低于SF组(P<0.05).F组插管后肾上腺素浓度升高(P<0.05),明显高于SF组(P<0.05).结论 舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的抑制作用强于芬太尼.     

超声内镜和CT检查对判断食管癌根治性切除的临床价值

目的探讨超声内镜（EUS）和CT对判断食管癌能否根治性切除的临床价值。方法回顾性分析经手术治疗的746例食管癌患者的临床资料．按术前所行检查分为CT组（480例）、EUS组（151例）和EUS加CT组（115例）,采用双盲法,对EUS和CT影像进行回顾性阅片,并将各组结果和手术病理结果进行对照研究。结果CT组、EUS组和EUS加CT组患者的手术根治性切除率分别为91．0％、93．4％和93．9％：3组间差异无统计学意义（X2=1．551,P=0．484）。CT组、EUS组和EUS加CT组术前判断手术根治切除率分别为81．7％、94．7％和96．5％（Xz=15．131,P=0．000;x2=15．662,P=0．000：X2=0．502．P=0．346）;诊断主动脉受侵率分别为91．3％、98．7％和98．3％（X2=9．764,P=0．000;x2=6．659,P=0．004;x2=0．076,P=0．581）;诊断气管支气管受侵率分别为91.3％、96．0％和98．3％（X2=3．729,P=0．034;X2=6．659,P=0．004;X2=1．117,P=0．248）。结论EUS诊断食管癌根治切除和主动脉受侵的临床价值高于CT：EUS和CT诊断气管支气管受侵的价值均较低：与单独应用EUS相比．CT和EUS的联合应用未能显著提高诊断食管癌的根治切除率。     

东莨菪碱与曲马多对术中寒战影响的临床观察

目的观察东莨菪碱与曲马多对寒战后相关反应的影响。方法选择腰硬联合麻醉下发生寒战的60例病例,随机分为曲马多(T)组,东莨菪碱(S)组和生理盐水(C)组,分别给予曲马多1.0mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg及生理盐水,均用生理盐水稀释成5毫升后15秒缓慢静脉推注。分别记录入室时,麻醉5分钟后,寒战3分钟后,给药后1、3、5、10、20、30分钟的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2、寒战分级、镇静分级,恶心呕吐分级及患者自身感受,并计算RPP(心肌氧耗指数=心率×收缩压)。结果 S组心率高于另外两组;三组血压无差异;寒战评分方面,T组与C组相比有显著差异(P<0.05),S组与C组相比有显著差异(P<0.05),T组与S组相比也具有显著差异(P<0.05);T组使RPP降低的程度明显高于S组;T组不良反应少于S组。结论 1mg/kg曲马多和0.01mg/kg东莨菪碱稀释成5毫升后15秒缓慢静推均可有效治疗寒战,而且前者具有起效快,疗效明显,复发率低,不良反应少,明显降低心肌氧耗的优点。     

不同剂量右旋美托咪啶用于老年患者麻醉诱导应激反应的临床观察

右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的α2肾上腺素受体激动药,该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,减少麻醉恢复期的躁动和恶心等不良反应[1],是很有前途的麻醉辅助用药。本研究旨在探讨老年患者在气管插管前应用Dex以减轻插管反应的最佳剂量。     

微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折76例

目的：观察微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：76例患者均采用微型钢板内固定配合中药熏洗。结果：经治疗后，按TAM标准评定功能：优56例，良7例，优良率82．9％。结论：微型钢板内固定配合中药熏洗治疗掌指骨骨折疗效较好。     

延伸服务在健康体检中的实践

目的探讨延伸服务在健康体检中的实践效果，提高受栓者满意度，充分发挥健康体检的效益。方法收集体检人员资料，建立健康档案，制订延伸服务计划并组织实施。结果开展延伸服务后，体检者满意率达95％以上，每年体检人数以约30％的速度递增，2007年全年体检量达到3．5万余人次。结论开展延伸服务有利于与体检者建立和谐关系，提升体检服务的质量，充分发挥健康体检的经济效益和社会效益。