快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)护理策略在老年股骨转子间骨折病人手术室护理中的应用效果。方法:随机抽样法选取2017年1月—2018年12月医院100例老年股骨转子间骨折手术病人,使用随机数字表法分为对照组与研究组各50例。对照组采用常规手术室护理,研究组采用手术室ERAS护理。比较两组病人体温(术前、术中、术后)、术中出血量、住院时间、生理应激指标、心理应激状况、术后住院期间并发症发生情况。结果:研究组病人术中、术毕体温高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);干预后研究组病人心率、收缩压、舒张压低于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);研究组病人术后并发症发生率仅为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论:老年股骨转子间骨折手术室护理中应用ERAS护理可减轻病人手术应激反应,促进术后恢复,预防相关并发症。     

微小RNA介导的牙周炎与动脉粥样硬化相关机制的研究进展

牙周炎是一种主要由菌斑生物膜所引起的牙周支持组织慢性炎症破坏性疾病,与宿主的免疫反应相关。牙周致病菌可通过一过性菌血症进入血液循环系统,引发血管炎症反应,增加心血管疾病患病风险。微小RNA(microRNA)作为近年来小分子RNA的研究热点,可在表观遗传学水平调控基因表达,参与炎症调节。本文综述了牙周致病菌通过microRNA调控免疫炎症反应的机制,从而介导动脉粥样硬化的发生、发展,为牙周炎与动脉粥样硬化疾病关联的分子机制研究提供新的思路。此外,通过探索动脉粥样硬化与牙周炎相关特异性microRNA的表达模式,可为未来诊断或治疗心血管疾病提供新的参考。     

具核梭杆菌与肠道疾病相关性研究进展

具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum,F. nucleatum）是一种革兰阴性专性厌氧菌,被认为是牙周炎的重要致病菌之一。近年来的研究表明,F. nucleatum与多种全身疾病相关,其中,F. nucleatum与肠道疾病的关系更是最新研究热点。文章就F. nucleatum与炎症性肠病、急性阑尾炎及结直肠癌等常见肠道疾病在临床及病理学上的相关性研究进展做一综述。     

住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

目的 了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法 选取我院246例住院老年患者（>60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、 粗隆及Ward’s三角区的骨密度(T-score),取两者T-score低值,按60 -79岁组、>80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关(P <0. 05),>80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关(P < 0.05),全部老年人组还与喝牛奶因素相关(P <0. 05);按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义(P <0. 05),把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P <0.01),体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义(P <0.05)。结论 本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。     

牙龈卟啉单胞菌相关牙周炎疫苗有效免疫原及其途径和佐剂

牙龈卟啉单胞菌细胞表面的多种抗原可诱导机体产生保护性免疫应答,阻止牙龈卟啉单胞菌定植和感染,因此选择合适的牙龈卟啉单胞菌有效免疫原作为疫苗候选抗原来防治牙周炎具有重要的研究价值。牙龈卟啉单胞菌细胞膜上的菌毛蛋白、牙龈蛋白、血凝蛋白、外膜蛋白、被膜蛋白和热休克蛋白等多种表面抗原,皆有可能成为牙龈卟啉单胞菌相关牙周炎疫苗有效免疫原。牙周炎疫苗研究常用的免疫途径有腺体免疫、黏膜免疫、皮下接种和肌肉注射等,学者们普遍认为,黏膜免疫应该成为牙周炎疫苗免疫的主要方式。另外,牙周炎疫苗中使用佐剂可刺激机体产生免疫应答,增强抗原免疫原性。在未来的牙周炎疫苗研究中,应该结合牙龈卟啉单胞菌的多种特异性抗原找到各血清型牙龈卟啉单胞菌共同的抗原决定簇,结合其他牙周致病菌的有效免疫原及选择最有效的免疫途径和使用抗原呈递和佐剂系统。     

表观遗传修饰和牙周病的相关性

牙周病是一种多因素的感染性疾病,主要表现为牙周支持组织的炎症反应和破坏,是失牙最主要的原因之一。其发病机制复杂,不只是牙周致病菌及其产物对牙齿周围组织的直接破坏作用,还与机体在免疫应答中产生的细胞因子密切联系。近年来研究表明,人细胞因子基因的表达与表观遗传修饰有关。表观遗传修饰通过调节细胞因子与牙周病相联系。     

精准腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效

目的探讨精准腹腔镜胃袖状切除术（LSG）治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年7月暨南大学附属第一医院收治的50例施行精准LSG治疗肥胖症患者的临床资料。记录术前、术后患者BMI、并发症情况以及相关代谢性疾病缓解情况。结果50例患者均顺利完成LSG,手术时间为（59±10）min,出血量为（10±4）ml,术后住院时间为（5．2±1．1）d。术后患者未发生严重并发症。术后随访时间〉1年的23例患者多余体质量减少率（EWL）为80％±18％,BMI下降（10．1±3．4）kg／m2;术后随访6～12个月的13例患者EWL为71％±15％,BMI下降（8．6±2．3）kg／m2;随访1～6个月（不含6个月）的14例患者EWL为28％±12％,BMI下降（4．2±1．6）kg／m。。6例合并胰岛素抵抗患者恢复正常;6例合并脂肪肝患者,5例血脂水平下降,1例变化不明显;4例合并2型糖尿病患者中,3例无需药物控制血糖,1例口服降糖药物控制良好;3例合并高血压患者停用降压药物血压控制良好。结论施行精准LSG治疗肥胖症,术中采取精细、准确的操作,减少术中、术后并发症,可取得满意疗效,使患者获益。     

维生素 D 水平与骨密度检测对早期类风湿关节炎的诊断价值

目的：探讨维生素 D 水平及骨密度检测对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法收集早期RA 组患者58例、晚期 RA 组患者34例及正常对照组34例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清25羟维生素 D[25（OH）D]水平并行方差分析,分析25（OH）D 与肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体）及抗角蛋白抗体（抗 AKA 抗体）相关性,并利用骨密度仪对3组行骨密度检测。结果25（OH）D 浓度在早期 RA 组[（30．24±13．72）ng／mL]及晚期 RA 组[（27．78±8．55）ng／mL]较正常对照组[（36．71±10．65）ng／mL]明显减少（P ＜0．05）,早期 RA 组与晚期 RA 组间25（OH）D 浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）。25（OH）D 水平与肿胀关节数、压痛关节数及 DAS28评分、RF、ESR、CRP、Hb、Plt、抗 CCP 抗体及抗 AKA 抗体无相关性。骨密度检测发现,早期 RA 组骨量减少及骨质疏松者比例6．9％,正常对照组骨量减少及骨质疏松者占5．8％,两者差异无统计学意义。结论RA 患者血清25（OH）D 水平明显低于正常对照者,但早期 RA 与晚期 RA 患者差异无统计学意义,骨密度检测对早期 RA 诊断意义不大。     

合理情绪行为疗法对大学生攻击行为的干预研究

目的探索合理情绪行为疗法(REBT)对大学生攻击行为干预的有效性。方法采用病例对照设计,分层随机抽取998名大学生作为样本,经攻击问卷(AQ)量表筛查出中、高攻击倾向大学生551人,抽签选取60人签署知情书并入组,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=30),对实验组进行REBT干预,对照组保持常态,在8周干预后进行AQ量表后测。结果干预前,两组的AQ量表总分及各量表评分差异均无统计学意义(t=0.35、1.32、0.99、0.34、0.18,均P>0.05)。干预后实验组调查对象AQ量表总分及躯体攻击、言语攻击、愤怒和敌意4个分量表得分均低于干预前,差异均有统计学意义(t=11.12、6.30、6.32、4.35、6.91,均P<0.05);对照组干预前后AQ量表总分及言语攻击、愤怒和敌意3个分量表得分差异均无统计学意义(t=1.25、1.34、1.11、1.43,均P>0.05),躯体攻击得分显著升高(t=-2.94,P<0.05);干预后实验组AQ量表总分及躯体攻击和言语攻击分量表得分显著低于对照组(t=3.24、2.67、3.33,均P<0.05)。结论REBT对降低大学生攻击倾向、减少攻击行为的发生具有积极作用。     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

背景糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN（DCAN组）,435例未并发DCAN（对照组）,DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例（14.9%）,DCAN组患者中合并SCH者36例（28.0%）,对照组患者中合并SCH者48例（11.0%）,DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组（χ2=22.346,P<0.001）。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值（VAL R-R比值）与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）呈负相关,与舒张压（DBP）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI（1.246,2.365）〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。