肝纤维化可逆性的研究进展

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化进展的主要中间环节.迄今为止,有关肝纤维化的研究主要集中于避免纤维化发生、延缓乃至阻断纤维化进展方面.然而近年来多项研究均提示,无论是消除致病因素或是应用有效的抗纤维化药物,都可能部分或完全逆转患者及模型动物中的肝纤维化,即肝纤维化在一定程度上是可逆的.现阶段相关研究主要集中在以下几方面.     

78例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的　了解原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的临床特点、实验室检查、治疗转归 ,以提高对PBC的认识。方法　分析具有完整资料的 78例PBC的临床表现、实验室检查及治疗转归。结果　 78例PBC中女性 6 8例 (87 2 % ) ,确诊时的年龄为 5 0 4± 9 3岁 ;临床表现主要为乏力(74 3% )、皮肤瘙痒(6 2 8% )、黄疸 (6 5 4 % ) ;主要体征包括肝大、脾大、腹水 ;实验室检查以高碱性磷酸酶 (ALP)、高γ 谷胺酰转肽酶 (GGT)、高胆红素血症、高球蛋白血症及存在多种自身抗体如抗线粒体抗体 (AMA)、AMA M2等为特征。熊去氧胆酸 (UCDA)能明显改善血清胆汁淤积指标。结论　PBC以中年女性多见 ,以乏力、瘙痒、黄疸为主要临床表现 ,肝功能异常以胆汁淤积为主 ,伴有高球蛋白血症及自身抗体 ;高滴度AMA及AMA M2亚型是诊断PBC的主要指标 ,以UCDA为主的综合治疗能够改善患者的症状和部分肝功能异常。     

CCAAT/增强子结合蛋白α在肝病中的作用

CCAAT/增强子结合蛋白α(CCAAT/enhancerbinding proteinα,C/EBPα)最早由Johnson等~[1]于1987年作为鼠肝蛋白分离,因其可与逆转录病毒增强子序列CAAT相结合而得名.     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 筛选食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,为预测曲张静脉破裂出血提供更为经济且创伤更小的手段。方法 选取诊断明确的肝硬化腹水患者108例,肝硬化合并原发性肝癌患者60例。追踪随访1年,观察其发生食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,并运用统计学方法进行分析。结果 单因素非条件Logistic回归分析显示腹水白蛋白、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、血小板、部分凝血活酶时间(APTT)、门静脉宽度、脾脏长度和厚度是危险因素,年龄和血白蛋白是保护因素。多因素分析显示SAAG、APTT和门静脉宽度是独立危险因素,OR值分别为3.559、2.468和2.608。构建受试者工作特征曲线后,SAAG取值18.50 g/L时为最佳临界值,敏感度和特异度分别为96.3％和56.3％。结论 SAAG对预测食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的价值。     

CBL教学模式在消化内科临床教学中的应用探讨

临床带教是医学教育的重要组成部分,在消化内科临床教学中引入CBL教学模式有利于学生学习能力和应用能力的提高,值得推广应用。     

原发性肝癌治疗进展

原发性肝癌(以下简称“肝癌”)是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌治疗的研究取得很大进步,新技术、新方法不断涌现,使得肝癌治疗效果得到明显改观。1外科手术治疗1·1肝癌的肝切除术手术切除仍是当今肝癌治疗的首选方法,近10年的统计资料表明,可切除肝癌的5年存活率达50%,与20世纪70~80年代相比,外科手术疗效有明显的提高。主要归因于:(1)早期诊断水平的提高。(2)外科技术的进步。(3)综合治疗的发展。鉴于我国85%的肝癌合并有肝硬化或慢性肝炎,近年来手术切除的趋势逐渐由规则性肝切除向不规则或局部根治切除过渡,以减少并发症和病死率…     

肝纤维化靶向调控研究进展

肝纤维化（HF）是对肝脏慢性损伤的一种修复反应，实质是肝内细胞外基质（ECM）过度沉积。肝星状细胞（HSC）是ECM的主要来源，在HF形成和发展中起重要作用。近年来，肝纤维化靶向调控研究已成为该领域热点之一。     

内镜超声无水酒精注射腹腔神经丛治疗上腹部癌痛

目的探讨内镜超声(EUS)引导下腹腔神经丛注射无水酒精对癌痛的治疗作用。方法选择无法手术的癌痛病例记录疼痛分数,用纵轴式彩色EUS显示腹主动脉第1分支,在其两侧以超声针注射无水酒精。结果胰腺癌29例、胆囊癌1例、胃癌3例、肝癌2例,18例有转移征象。注射前疼痛分数(0~10分级):胰腺癌为(6.76±0.39)分、胆囊癌5.9分、胃癌(5.53±1.24)分、肝癌(4.92±2.31)分;注射后12周胰腺癌为(1.32±1.12)分、胆囊癌为1.30分、胃癌为(1.57±0.97)分、肝癌为(2.34±1.21)分。疼痛缓解时间最长持续7个月。全部病例注射后止痛药用量减少。12例注射后发生体位性低血压,腹泻10例;6例发生注射部位轻微渗血,用镜身压迫止血。全部病例无胰腺炎及穿孔发生,1例术后发热。结论EUS-CPN能够安全有效缓解上腹部癌痛。     

70例原发性胆汁性肝硬化的临床表现

目的对70例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征进行分析,提高对该病的认识。方法观察分析70例PBC患者的临床特征、各项生化指标和组织学特点并进行统计学分析。结果70例PBC患者中女性与男性之比为8∶1,平均年龄(53.1±10.4)岁。临床主要表现为皮肤瘙痒(60.0%)、乏力(42.9%)、纳差(41.4%)、黄疸(45.7%)。所有患者碱性磷酸酶(ALP)与γ谷氨酰转肽酶(GGT)均明显升高,65例患者(92.9%)胆红素有不同程度的升高。44例患者(62.9%)血清IgM升高。98.6%的患者抗线粒体抗体(AMA)及AMAM2亚型抗体阳性。共有41例患者行肝穿刺病理检查,早期(Ⅰ、Ⅱ期)占82.9%,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)占17.1%。结论PBC主要累及中年女性,主要表现为皮肤瘙痒、乏力、纳差和不同程度黄疸,血清ALP和GGT水平升高、AMA及AMAM2亚型抗体阳性、血清IgM、IgG升高,该病应早诊断、早治疗。     

人尿激酶型纤溶酶原激活剂重组腺病毒的构建及其在肝星形细胞中的表达

我们利用AdEasy系统在细菌内构建携带非分泌型尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogen acti-vator,uPA）和绿色荧光蛋白（greenfluorescent protein,GFP）cDNA的复制缺陷型腺病毒,并观察其在肝星形细胞（hepatic stellate cell,HSC）中的表达。