内镜黏膜下剥离术治疗颈段食管超长肿物1例

正本病例为颈段食管超长肿物的患者,应用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)成功切除。不仅避免了经颈或开胸的外科手术,而且创伤小,恢复快,是一种有效的探索和尝试。1临床资料患者男,70岁,因"吞咽哽噎感1年,加重伴咽痛2个月"入院。1年前无明显诱因出现吞咽哽噎感,偶有反酸,与饮食无关,无进行性加重,无吞咽疼痛,无烧心,无胸闷、胸痛,至当地医院,行喉镜检查     

标准化病人在诊断学教学中的应用探索

诊断学是一门实践性和技能性很强的学科,采用标准化病人模拟临床场景对学生进行问诊、体格检查训练,在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾;提高了学生的各项临床技能;促进了医患沟通;有助于学生早期建立以病人为中心的临床思维方法,收到了较好的教学效果。     

药物性肝炎119例临床分析

目的：分析119例药物性肝炎的病因和临床特点，加深对药物性肝炎的认识。方法：根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果等指标进行系统分析。结呆：引起肝损害的药物多见于中草药（28.57％）、抗结核药（11.76%）、抗肿瘤药（9.24%）、抗感染药（7.56％）、免疫抑制荆（6.72％）等。73.95％的药物性肝炎出现于服药后4个月内。结论：影响药物性肝炎的因素有药物种类、用药时间、联合用药、患者自身健康状况等；中草药和抗结核药引起的药物性肝炎不容忽视；随着器官移植的大量开展，免疫抑制剂引起的药物性肝炎大量增加。     

以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例

患者男，48岁。因反复稀便2～6次／d，白天及餐后为主。伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解。患者发病10个月伴消瘦明显，于2006年1月9日由外院转入本院。入院体检：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及，心肺（-）。腹软，肝脾肋下未触及，全腹未及包块，下肢无水肿。血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常。多次粪常规及病原体检查阴性，心电图、胸片、胸部CT均正常。胃镜及二次结肠镜无明显异常，小肠X线钡剂检查（-），B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位，肝胆胰脾肾均正常。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 筛选食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,为预测曲张静脉破裂出血提供更为经济且创伤更小的手段。方法 选取诊断明确的肝硬化腹水患者108例,肝硬化合并原发性肝癌患者60例。追踪随访1年,观察其发生食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,并运用统计学方法进行分析。结果 单因素非条件Logistic回归分析显示腹水白蛋白、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、血小板、部分凝血活酶时间(APTT)、门静脉宽度、脾脏长度和厚度是危险因素,年龄和血白蛋白是保护因素。多因素分析显示SAAG、APTT和门静脉宽度是独立危险因素,OR值分别为3.559、2.468和2.608。构建受试者工作特征曲线后,SAAG取值18.50 g/L时为最佳临界值,敏感度和特异度分别为96.3％和56.3％。结论 SAAG对预测食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的价值。     

CBL教学模式在消化内科临床教学中的应用探讨

临床带教是医学教育的重要组成部分,在消化内科临床教学中引入CBL教学模式有利于学生学习能力和应用能力的提高,值得推广应用。     

加强临床医学教学中的人文素质教育

现代社会的发展和医学模式的转变对医学生的人文素质教育提出了新的要求。临床医学教学应从更新教育观念、优化教育环境、调整课程设置、探索教学改革、理论联系实际等方面着手,积极应对时代挑战,加强医学生的人文素质教育。     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮15例临床分析

系统性红斑狼疮（SEE）是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,常累及全身多个系统,临床表现多样,早期症状多不典型,以消化系统症状为首发表现者常被诊断为消化系统疾病。现将近8年来我科收治的15例以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮患者的临床资料分析如下。     

呕吐、腹泻、黑便

病历摘要 患者女，27岁，因反复呕吐、腹泻、黑便1个月，于2007年2月6日收入我科。入院前1个月无明显诱因出现呕吐、腹泻。每日呕吐胃内容物2～3次，非喷射样，量少。粪便初为黄色成形软便，后呈黑色稀糊状，每日5～10次不等。无腹痛、腹胀，无发热、畏寒，无皮疹，无关节肌肉肿痛，无头痛。外院查粪隐血试验阳性，