单克隆抗体化学偶联物与碘油混悬剂肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

单克隆抗体化学偶联物与碘油混悬剂肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究广东省惠州市中心人民医院（５１６０００）许岸高，肖铣德，黄尧生，凌红广东省深圳市养和医疗中心徐克成，左建生，李绍白经股动脉插管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂，栓塞治疗肝癌已成为中晚期肝癌的主要治...     

年龄对大肠癌临床特征的影响

目的：探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律。方法：总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3870例大肠癌患者的临床资料。结果：（1）年龄分组构成比，青年组、中年组和老年组分别占17．0％、45．2％和37．7％，近20年青年大肠癌所占比例从21．7％下降到12．2％，而老年大肠癌从22．5％上升到47．2％。（2）男女比例，青年组为1．04：1，无明显差异；中年组1．44：1，男性显著多于女性；老年组1．48：1，男性显著多于女性。（3）发病部位，直肠癌青年组、中年组和老年组3组分别占59．8％、59．8％和51.3％，青年组与中年组无明显差异（P〉0．05）．但显著高于老年组（P〈0．01）；左半结肠癌3组分别占17．0％、17．8％和18．9％，3组无明显差异；右半结肠癌3组分别占23．2％、22．3％和29．8％，青年组与中年组无明显差异（P〉0．05），但显著低于老年组（P〈0．01）。（4）组织学分型为，腺癌青年组、中年组和老年组3组分别占66．5％、83．7％和88．8％，老年组显著高于中年组（P〈0．01），中年组显著高于青年组（P〈0．01）；黏液细胞癌、印戒细胞癌和未分化癌等较高恶性程度肿瘤在3组人群中分别占28．8％、14．5％和9．4％，青年组显著高于中年组（P〈0．01），中年组显著高于老年组（P〈0．01）。结论：近20年青年大肠癌所占比例下降，而老年大肠癌上升。青年大肠癌男女比例无明显差异，而中年组和老年组男性多于女性。青年大肠癌病变部位与中年组相似，直肠癌显著高于老年组，右半结肠癌显著低于老年组。青年大肠癌组织学分类黏液癌、印戒细胞癌和未分化腺癌等恶性程度较高者多于中年组和老年组。     

血清α—L—岩藻糖苷酶对肝癌的临床诊断价值

采用比色法对121例原发性肝癌，60例正常献血员，66例脐血，23例正常孕妇和141例其它疾病的患者的血清α-L-岩藻糖香酶水平进行检测。结果脐血、孕妇及肝癌患者血清α-L-岩藻糖鲁酶水平明显高于对照组（P＜0．01）。在121例肝癌血清中，AFP阳性和阴性者血清α-L-岩藻糖普酶分别有75．86％和76．47％阳性。两者联合应用时阳性率为93．4／。认为α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌有诊断价值，与AFP联用能提高诊断率。     

ABCG2在大肠癌中的表达及其对预后的影响

背景 ABCG2是ATPbinding cassette转运蛋白家族中的成员,与多药耐药和SP（side population）表型相关。研究表明,ABCG2在多种肿瘤的生物学行为方面起着重要的作用。目的探讨ABCG2在大肠癌的表达方式与临床病理学变量以及患者生存率的关系,为进一步的功能鉴定奠定基础。方法 225例大肠癌组织免疫组化染色（SP法）,分别进行细胞膜和细胞浆染色的半定量分析。通过统计学方法分别分析其与临床病理学资料的相关性,并对随访的69例大肠癌患者进行生存分析。结果在225例大肠癌组织中,83.1%的组织在细胞浆有ABCG2的表达,而66.2%的组织在细胞膜有ABCG2的表达;15.6%的组织在细胞膜上呈现ABCG2的强表达。ABCG2在细胞浆上的表达,与大肠癌高的肿瘤分期（Dukes）（P=0.039）相关;ABCG2在细胞膜上的表达,与大肠癌高的肿瘤分期（Dukes）（P〈0.01）、淋巴结（P〈0.01）和远处转移（P〈0.01）相关。随访的69例大肠癌患者的生存分析表明,ABCG2在细胞膜的强表达与生存率的降低相关（Cox回归：P=0.038）。结论 ABCG2在大肠癌中的表达是普遍升高的,其在大肠癌的转移过程中可能起作用,是一种新的预测大肠癌预后的分子标记。     

惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析

目的：探讨惠州地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法：对近6年在本院进行胃镜检查的58 892例患者进行回顾性调查,了解消化性溃疡的胃镜检出率、幽门螺杆菌（Hp）检出率、性别构成比、发病年龄、发病季节等。结果：胃镜检出消化性溃疡11 307例,总检出率为19.20%。其中十二指肠溃疡7 140例（63.15%）,胃溃疡3 179例（28.12%）,复合性溃疡988例（8.73%）。11 307例溃疡患者中Hp阳性者5 461例,总Hp检出率为48.30%。在年龄构成比方面,〈20岁人群组溃疡发病率（11.46%）最低,〉60岁人群组溃疡发病率（33.74%）最高。在发病季节方面,1～3月发病率（39.25%）最高,7～9月发病率（11.34%）最低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：惠州地区消化性溃疡检出率和Hp检出率比较低,老年人已成为消化性溃疡的主要患病人群,应引起足够重视。     

高分辨率熔解曲线分析在大肠癌筛查中的应用

目的 探讨高分辨率熔解曲线分析(high-resolution melting,HRM) 在利用粪便DNA筛查大肠癌中的作用.方法 收集住院治疗的31例大肠癌患者、28例大肠腺瘤患者以及20例来医院体检的正常人新鲜粪便标本,应用HRM法检测粪便中APC、K-ras、p53基因的突变情况.结果 31例大肠癌患者粪便中APC基因突变检出率为41.9%(13/31),K-ras基因突变检出率为35.5%(11/31),p53基因突变检出率为54.8%(17/31),3个基因联合检出率为67.7%(21/31);28例大肠腺瘤患者粪便中APC基因突变检出率为25%(7/28),K-ras基因突变检出率为14.3%(4/28),p53基因突变检出率为46.4%(13/28),3个基因联合检出率为64.3%(18/28);20例正常对照粪便中APC基因突变检出率为5%(1/20),K-ras基因突变率为0(0/20),p53基因突变率为0(0/20).大肠癌组和大肠腺瘤组基因突变检出率均高于正常对照组(P<0.05),而大肠癌和大肠腺瘤组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用HRM法检测粪便中APC、K-ras和p53基因突变在大肠癌筛查中具有潜在的应用价值.     

2005～2009年惠州市恶性肿瘤疾病构成和死因分析

目的了解广东省惠州市恶性肿瘤住院患者的疾病构成与死亡原因,为掌握肿瘤流行病学特点提供参考。方法选取惠州市2005～2009年住院患者病案记录资料,以国际疾病分类法ICD-10为依据,进行统计学分析,研究恶性肿瘤的构成和死因顺位等。结果 2005～2009年惠州市医疗机构收治恶性肿瘤住院患者15430例,总死亡人数1599例。肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和宫颈癌等5种疾病位列惠州市恶性肿瘤住院病例前5位,其中男性前5位分别为肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和胃癌,女性前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肺癌和白血病。位列死亡原因的前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、白血病、大肠癌和胃癌。肺癌、乳腺癌、大肠癌、白血病和肝癌等是近几年住院收治率增长速度较快的肿瘤。结论肺癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病是本地区常见恶性肿瘤,住院收治率呈逐年上升趋势,病死率较高,提示对恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗,提高肿瘤防治的整体水平是当务之急。     

社区大肠癌筛查对疾病负担和经济负担的影响

目的通过对医院就诊和自然人群筛查两种不同途径发现的大肠癌患者诊治成本的比较,探讨大肠癌普查的价值。方法选择来胃肠消化专科就诊且符合症状的患者中检出的182例大肠癌为就诊组,惠州社区筛查出的9例大肠癌为筛查组。采用伤残调整寿命年(DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。总经济负担由直接经济负担及间接经济负担组成。结果筛查组每筛查出1例大肠癌可以为个人及社会减少经济负担43 918.2元(18.2%),减轻疾病负担3.0DALYs(32.6%)。结论大肠癌危险人群筛查可减轻大肠癌的疾病负担,减少其经济负担。     

大肠癌中miRNA-20a的表达与TNM分期和淋巴结转移相关性研究

目的分析miRNA-20a在大肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择52例肠癌患者的手术标本(癌组织及其癌旁组织)提取总RNA,采用TaqMan探针逆转、实时定量PCR检测miRNA-20a在大肠癌及其癌旁正常组织中的表达量,并分析其与临床病理特征关系。结果肠癌组织miRNA-20a表达量为2.05(0.046～10.274),与癌旁正常组织相比显著上调(Z=-3.597,P=0.000);miRNA-20a的表达与TNM分期(T=3.223,P=0.001)相关,TNM分期越高,miRNA-20a表达越高;miRNA-20a也与淋巴结转移相关(Z=-2.141,P=0.037),淋巴结转移患者miRNA-20a表达增加。miRNA-20a表达与性别、年龄、肿瘤位置和组织分化无关。结论 miRNA-20a表达上调可能与大肠癌的发生及其转移有关。     

HSP27和BIRC6的表达与大肠癌预后的关系

目的探讨HSP27和BIRC6在大肠癌中的表达及其与预后的关系。方法收集182例临床预后资料完整的大肠癌标本,用免疫组化染色HSP27和BIRC6抗体,观察HSP27和BIRC6表达情况。采用X^2和Spearman等级相关检验,研究大肠癌HSP27和BIRC6的表达率与临床病理特征的关系。生存曲线采用Kaplan—Meier生存分析方法。通过多因素Cox比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现,大肠癌组织中HSP27表达率为79．7％（145／182）;而BIRC6表达率较低,为47．3％（86／182）。单因素分析显示HSP27的表达率与肿瘤的TNM分期相关（P〈0．05）,提示HSP27低表达的大肠癌患者生存期长于高表达患者。BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05）,提示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达患者。多因素分析显示HSP27为大肠癌预后的独立预测因素,而BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限。结论本研究提示,HSP27对大肠癌的预后具有潜在的预测价佰,而BIRC6表诀水平作为判断大肠癞预后的预测价佰右限．