惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析

目的：探讨惠州地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法：对近6年在本院进行胃镜检查的58 892例患者进行回顾性调查,了解消化性溃疡的胃镜检出率、幽门螺杆菌（Hp）检出率、性别构成比、发病年龄、发病季节等。结果：胃镜检出消化性溃疡11 307例,总检出率为19.20%。其中十二指肠溃疡7 140例（63.15%）,胃溃疡3 179例（28.12%）,复合性溃疡988例（8.73%）。11 307例溃疡患者中Hp阳性者5 461例,总Hp检出率为48.30%。在年龄构成比方面,〈20岁人群组溃疡发病率（11.46%）最低,〉60岁人群组溃疡发病率（33.74%）最高。在发病季节方面,1～3月发病率（39.25%）最高,7～9月发病率（11.34%）最低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：惠州地区消化性溃疡检出率和Hp检出率比较低,老年人已成为消化性溃疡的主要患病人群,应引起足够重视。     

2005～2009年惠州市恶性肿瘤疾病构成和死因分析

目的了解广东省惠州市恶性肿瘤住院患者的疾病构成与死亡原因,为掌握肿瘤流行病学特点提供参考。方法选取惠州市2005～2009年住院患者病案记录资料,以国际疾病分类法ICD-10为依据,进行统计学分析,研究恶性肿瘤的构成和死因顺位等。结果 2005～2009年惠州市医疗机构收治恶性肿瘤住院患者15430例,总死亡人数1599例。肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和宫颈癌等5种疾病位列惠州市恶性肿瘤住院病例前5位,其中男性前5位分别为肺癌、肝癌、大肠癌、白血病和胃癌,女性前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肺癌和白血病。位列死亡原因的前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、白血病、大肠癌和胃癌。肺癌、乳腺癌、大肠癌、白血病和肝癌等是近几年住院收治率增长速度较快的肿瘤。结论肺癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病是本地区常见恶性肿瘤,住院收治率呈逐年上升趋势,病死率较高,提示对恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗,提高肿瘤防治的整体水平是当务之急。     

高分辨率熔解曲线分析在大肠癌筛查中的应用

目的 探讨高分辨率熔解曲线分析(high-resolution melting,HRM) 在利用粪便DNA筛查大肠癌中的作用.方法 收集住院治疗的31例大肠癌患者、28例大肠腺瘤患者以及20例来医院体检的正常人新鲜粪便标本,应用HRM法检测粪便中APC、K-ras、p53基因的突变情况.结果 31例大肠癌患者粪便中APC基因突变检出率为41.9%(13/31),K-ras基因突变检出率为35.5%(11/31),p53基因突变检出率为54.8%(17/31),3个基因联合检出率为67.7%(21/31);28例大肠腺瘤患者粪便中APC基因突变检出率为25%(7/28),K-ras基因突变检出率为14.3%(4/28),p53基因突变检出率为46.4%(13/28),3个基因联合检出率为64.3%(18/28);20例正常对照粪便中APC基因突变检出率为5%(1/20),K-ras基因突变率为0(0/20),p53基因突变率为0(0/20).大肠癌组和大肠腺瘤组基因突变检出率均高于正常对照组(P<0.05),而大肠癌和大肠腺瘤组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用HRM法检测粪便中APC、K-ras和p53基因突变在大肠癌筛查中具有潜在的应用价值.     

粪便DNA与粪隐血试验机会性筛查大肠肿瘤的比较研究

[目的]探讨粪便DNA检测在大肠肿瘤机会性筛查中的价值。[方法]进入筛查的人群中连续收集46例大肠癌(CRC)、60例大肠腺瘤(CRA)及30例正常粪便标本,采用PCR-SSCP银染法检测粪便DNA突变情况,并与免疫法粪便隐血试验(IFOBT)比较。[结果]CRC组、CRA组和正常组IFOBT的阳性率分别为45.7%(21/46)、18.3%(11/60)和13.33%(4/30);CRC组、CRA组和正常组APC的突变率分别为58.7%(27/46)、20.0%(12/60)和3.33%(1/30),p53的突变率分别为65.2%(30/46)、25.0%(15/60)和0%(0/30),K-ras的突变率分别为60.9%(28/46)、23.3%(14/60)和0%(0/30),粪便DNA 3个基因联合检测的突变率分别为76.1%(35/46)、35.0%(21/60)和3.33%(1/30)。CRC组、CRA组中APC、p53、K-ras基因单独检测的敏感性与IFOBT比较,差异均无统计学意义(P0.05);CRC组、CRA组粪便DNA 3个基因联合检测的敏感性均高于IFOBT,差异有统计学意义(P0.05);CRC组、CRA组粪便DNA 3个基因单独和联合检测大肠肿瘤的特异性均高于IFOBT,但均差异无统计学意义(P0.05)。[结论]粪便DNA联合检测大肠肿瘤的敏感性高于IFOBT,提示粪便DNA检测可能是更适于机会性筛查大肠肿瘤的无创性筛查方法。     

大肠肿瘤患者粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变的研究

目的 研究大肠肿瘤患者粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变情况,探讨粪便DNA检测用于大肠肿瘤诊断和筛查的可行性及临床意义。方法 选择2011年11月1日—2012年8月1日在惠州市第一人民医院行机会性筛查的46例大肠癌,60例大肠腺瘤患者和30例正常者的粪便和组织DNA,应用PCR-SSCP方法检测粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变情况。结果 大肠癌组(CRC组)、大肠腺瘤组(CRA组)和正常组粪便APC、p53、K-ras的突变率分别为58.7%(27/46)、65.2%(30/46)和60.9%(28/46),20.0%(12/60)、25.0%(15/60)和23.3%(14/60),3.33%(1/30)、0%(0/30)和0%(0/30),组织突变率分别为63.0%(29/46)、69.6%(32/46)和63.0%(29/46),25.0%(15/60)、26.7%(16/60)和26.7%(16/60),0%(0/30)、0%(0/30)和0%(0/30)。在粪便中均能检测到与肿瘤组织相应的基因突变,大肠癌组和大肠腺瘤组粪便和组织APC、p53和K-ras基因突变率一致性检验结果Kappa值分别为0.818(P＜0.001)、0.901(P＜0.001)和0.862(P＜0.001),0.857(P＜0.001)、0.870(P＜0.001)和0.822(P＜0.001),一致性均极好。结论 粪便DNA检测有望成为一种有效的无创的大肠肿瘤早期诊断和筛查方法,可用于机会性筛查。     

建多重保障机制促医患关系和谐发展

惠州市卫生系统在构建和谐医患关系运行机制方面狠下工夫,建立健全了医疗机构准入与评价机制、医务人员医德医风评价机制、医患投诉与医疗纠纷处理机制、医学伦理支持与干预机制,这些机制通过网络信息技术的介入,使之形成科学、量化、系统的管理机制,在医患之间搭起一座对话的桥梁,从源头预防医疗卫生纠纷的发生,把医患冲突的可能性降到最低。     

急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析

目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4～ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安     

大肠癌危险因素的病例对照研究

目的 研究广东省惠州市大肠癌的相关危险因素,为制订本地区大肠癌的监测与筛查措施提供科学依据.方法 采用基于结肠镜检查的病例-对照研究,应用Logistic回归对大肠癌相关变量进行单因素和多因素分析.将可能的危险因素先行单因素分析,发现某些有意义的因素后,纳入Logistic回归模型进行多因素分析.结果 有统计学意义的危险因素有年龄、排血便或黏液血便、排便次数增多(≥2～3次/d)、常吃肥肉及有饮酒史.结论 惠州地区大肠癌的发病与年龄、常吃肥肉及有饮酒史、排便性状及次数有关.     

上消化道疾病患者IL-1基因型分布特点

目的:探讨昆明市上消化道疾病患者的IL-1基因型分布特点。方法:选取145例昆明市上消化道疾病患者(慢性非萎缩性胃炎50例、十二指肠球部溃疡57例、胃溃疡38例),用PCR-RFLP检测外周血的IL-1β-511、IL-1β+3954、IL-1RN的基因型,并结合文献进行不同地区间的比较。结果:IL-1β-511基因型中,C/C 25例(17.2%)、C/T 80例(55.2%)、T/T 40例(27.6%);IL-1β+3954基因型中,C/C 139例(95.9%)、C/T 6例(4.1%)、无T/T;IL-1 RN位点L/L与1/2基因型各占116例(80.0%)、28例(19.3%)、2/2基因型1例(0.7%)。与其他地区研究结果相比,存在较大差异。结论:昆明市上消化道疾病患者的IL-1基因型分布特点与其他地区差异明显,可为该地区IL-1基因型与上消化道疾病的关系研究提供参考。     

大肠癌BIRC6表达与预后相关性研究

目的 探讨BIRC6的表达率与患者预后的关系.方法 收集182例临床预后资料完整的大肠癌的标本,用免疫组化染色BIRC6单克隆抗体,观察BIRC6表达情况.采用χ2和Spearman等级相关检验的统计方法研究大肠癌BIRC6表达率与临床病理特征的关系.通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响.结果 研究发现在肿瘤病变中BIRC6表达率较低,182例大肠癌标本中有86例观察到BIRC6阳性表达,表达率为47.3%.单因素分析显示BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关(P<0.05),显示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达的患者.但多因素分析提示BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限.结论 本研究显示BIRC6在大肠癌组织表达率较低,BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限.