心肌炎猝死者窦房结肽能神经支配的定量研究

目的 :研究病毒性心肌炎猝死者窦房结肽能神经的分布及其比例关系 ,探索轻度病毒性心肌炎猝死的机制。方法 :采用LSAB免疫组化方法结合计算机图象分析技术 ,对 1 2例非心源性死亡者及 8例病毒性心肌炎猝死者的窦房结进行神经肽Y、血管活性肠肽的免疫组化染色并作定量分析。结果 :心肌炎猝死组与非心源性死亡组相比 ,窦房结神经肽Y免疫阳性物增多 ( 1 5 5 6± 0 2 6 6VS 0 789± 0 2 1 4 ,P <0 .0 1 ) ,血管活性肠肽免疫阳性物减少( 0 0 5 0± 0 0 1 2VS 0 0 77± 0 0 1 4 ,P <0 0 1 ) ,血管活性肠肽 /神经肽Y比值下降 ( 0 0 34± 0 0 0 5VS 0 0 87± 0 0 0 9,P <0 0 1 )。结论 :心肌炎猝死者存在自主神经功能失调 ,后者可能是心肌炎心律失常、猝死的机制之一。     

全科住培年度业务水平测试成绩与结业考核成绩的相关性分析

目的 探讨全科住院医师规范化培训年度业务水平测试与结业考核的联系,提高全科住培质量。方法 通过回顾性分析2018级和2019级全科住培学员年度业务水平测试与结业考核的考核成绩,探讨两者的内在联系。结果 2018级和2019级全科学员性别、学历、学员来源无显著差异（P>0.05）,两个年级业务水平测试成绩平均分分别为91.32分和94.57分,2019级学员结业理论考核成绩高于2018级学员;两个年级总体的年度业务水平测试成绩与结业理论考核成绩呈正相关（r=0.295,P=0.034）。结论 应重视年度业务水平测试,将过程考核与结业考核有机结合,以考促学,以考促教,全面提升全科住培质量,培养高素质的全科医学人才。     

急性心肌缺血/再灌注HSP70和Fos蛋白的表达 及其法医病理学意义

【目的】研究大鼠急性心肌缺血后不同时间再灌注心脏不同区域HSP70和Fos蛋白表达的规律,为心肌缺血/再灌注损伤所致心性猝死的法医学诊断提供形态学依据。【方法】结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血/再灌注模型。用免疫组织化学方法,观察心肌缺血后不同时间再灌注HSP70和Fos蛋白在心肌组织表达的改变。【结果】对照组心肌组织无Fos和HSP70表达。心肌缺血15min再灌注0.5h后Fos蛋白即在缺血区域表达,随着再灌注时间延长表达增强;非缺血区域1h始有表达,缺血区域表达明显强于非缺血区域。心肌缺血区域再灌注1h后HSP70始有表达,随着再灌注时间延长表达增强;非缺血区域心肌2h始有表达,且明显弱于缺血区域。再灌注早期HSP70和Fos首先在心肌内层表达,随着时间延长表达向心肌外层扩展。【结论】心肌缺血/再灌注早期不同时间HSP70和Fos蛋白表达有不同的区域性及强度,有可能为早期心肌缺血/再灌注提供一项新的辅助诊断的形态学指标。     

广州市全科医学岗位培训存在问题与对策思考

2002年，广州市被确定为广东省开展全科医学岗位培训的试点城市，组织制定和实施了《广州市2002—2005年全科医学岗位培训规划》，开展了社区卫生服务机构从业人员全科医学岗位培训工作。至2005年底，基本完成了已经转岗并已从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员的全科医学岗位培训工作，取得了一定成绩和经验。为了进一步做好我市全科医学培训工作，本文对培训工作中存在的问题进行分析，并提出相应的对策和建议。     

美国卫生政策特点简析

美国政府是由行政、立法和司法三大分支机构组成的，各级政府的每个分支机构都可能对卫生政策产生影响。美国卫生政策的主要特点有：政府处于次要、从属的地位；片段性、渐进、碎片式的卫生政策改革；卫生政策的多元性和利益集团政治；卫生政策的制定和实施的权力由联邦政府下放到州政府；总统领导能力的影响等。     

2型糖尿病患者健康教育方式需求和知识掌握情况

目的了解2型糖尿病患者对不同健康教育方式的需求状况及其对糖尿病知识掌握程度，为进一步有效开展糖尿病教育提供依据。方法采用横断面研究，以方便抽样法抽取广州市5家医院就诊的349例2型糖尿病患者，以问卷的方式调查其糖尿病知识来源、对来源的信任度、知识需求内容、教育途径的选择意愿和知识知晓程度。结果患者对糖尿病知识需求愿望强烈（95．1％），其中71．6％的人希望了解治疗方面信息；最希望选择的受教育途径以医务人员讲座（49．9％）、个别教育（31．5％）占主导；患者知识来源为多向性，大众媒体信息受质疑；近10％患者对医务人员信任不足；患者技能训练不足。结论提倡以医务人员直接教育为主导的综合性教育；加强健康信息来源和医疗行业管理；重视社会、家庭支持作用。     

广州市开展全科医学教育培训的探索与实践

根据我市医疗卫生服务体制改革现状和社区卫生服务需求,确立我市开展全科医学教育培训工作的指导思想、总体目标、基本原则和工作思路。与本市各高等医学院校及医疗卫生机构合作开展多形式、多层次的全科医学教育,以加强对全科医学知识与技能的培养。     

KCNJ11和SUR1基因多态性与广东汉族人妊娠糖尿病的相关性

目的 探讨磺酰脲类受体1(SUR1)基因rs1799854和rs1799859位点及内向整流型钾离子通道亚家族J(KCNJ11)基因E23K多态性与妊娠糖尿病(GDM)的关系.方法 分别从53例GDM孕妇和50例正常健康孕妇外周血有核细胞中提取基因组DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对SUR1的rs1799854、rs1799859和KCNJ11的rs5219多态性位点进行基因分型,分析这些位点与GDM的相关性.结果 (1)rs1799859的G/A基因型频率在妊娠糖尿病组显著高于正常孕妇组(32.1%,8.0%,P=0.002),A基因频率在妊娠糖尿病组也显著高于正常孕妇组(16%,4%,P=0.004).(2)rs5219的EK和KK基因型频率在妊娠糖尿病组也显著高于正常孕妇组(71.1%,60.0%;20.8%,14.0%,P=0.038).(3)多因素回归分析显示SUR1 rs1799859A→G变异和KCNJ11rs5219A→G变异与GDM的发生有统计学意义,其OR值及95%CI分别为6.82(1.90～24.54)和3.90(1.02～15.00).(4)未发现SUR1rs1799854C→T变异与GDM之间的联系.结论 SUR1基因第31外显子rs1799859和KCNJ11基因rs5219的多态性可能与GDM的发生相关.     

小鼠轻度病毒性心肌炎急性期心肌组织MHCII类抗原的表达

为研究小鼠急性病毒性心肌炎心肌MHCII类抗原的表达规律 ,探索急性期轻度病毒性心肌炎的发病机制 ,以适量柯萨奇B3 病毒感染BALB/c小鼠制成小鼠轻度病毒性心肌炎模型 ,对病鼠的心肌进行MHCII类抗原的LSAB免疫组化研究。结果发现 ,急性期各病程中 ,心肌炎鼠心肌组织内MHCII类抗原呈增强性异常表达 ;MHCII类抗原表达强度的半定量记分(MS)与心肌病变积分 (PS)无相关。实验提示 ,心肌MHCII类抗原的异常表达是轻度病毒性心肌炎急性期的发病机制之一 ;自身免疫反应在病毒性心肌炎急性期与心肌病变的严重程度无相关。     

2009—2019年广州市公立医院与民营医院运行效率比较及影响因素分析

目的 通过测算和比较新医改十年来广州市公立医院和民营医院的运行效率,以期为卫生行政部门和医院管理部门优化医院管理提供决策依据。方法 运用数据包络分析方法(DEA模型)对2009—2019年广州市公立医院和民营医院的运行效率进行测算和比较,通过构建Tobit模型分别对公立医院和民营医院的效率值进行影响因素分析。结果 DEA效率比较发现：新医改十年来,公立医院的综合技术效率和规模效率要普遍优于民营医院,纯技术效率与民营医院相差不大;DEA效率影响因素发现：医师年均负担诊疗人次和医院总支出这两个因素对公立医院和民营医院效率均有显著正向影响,其他因素在不同模型中的显著性存在较大差异。结论 公立医院和民营医院都应根据实际情况合理调整自身规模与结构;积极推动鼓励民营医院发展的政策予以落实,进一步完善民营医院发展环境;公立医院应严格管控医院的药占比,并提高医师劳务技术价值;社会应重视护理人员的培养,扭转医护比例倒置问题。