异体下颌骨移植再血管化的三维结构观察与骨代谢研究

为了观察同种异体骨移植后再血管化的过程，用６只家兔制作下颌骨缺损模型，并用冷冻异体下颌骨移植修复缺损。采用血管铸型法，制备移植骨再血管化模型，立体地观察新生血管与周围组织的关系，并用放射性核素骨显像显示的骨生长代谢作为对照。结果显示：移植骨的新生血管可在骨膜下沿骨吸收通道长入移植骨，骨生长代谢较旺盛。表明，宿主软组织血管直接长入移植骨为再血管化的主要模式之一。     

糖尿病患者失随访原因及代谢指标控制现状的调查

目的 了解三级医院糖尿病患者失随访原因;调查在社区医院就诊的糖尿病患者相关代谢指标的控制现状,并分析相关影响因素。方法 从上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科病历库中选取上海市浦东地区1年以上未就诊的2型糖尿病患者500例,通过问卷调查了解患者的流向、失随访原因及血糖监测情况;结合生化指标测定和问卷调查,评价在上海市浦东地区6家社区医院就诊的2型糖尿病患者的代谢指标控制情况,并分析相关影响因素。结果 共有392例（78.4%）患者完成失随访原因的问卷调查。调果结果显示：69.1%的患者流向社区医院;87.8%的患者近半年内有空腹血糖测定值;44.9%的患者有餐后2 h血糖测定值,20.2%的患者有糖化血红蛋白（HbA1c）测定值。在900例社区医院糖尿病患者中,HbA1c＜6.5%的患者占18.3%,收缩压/舒张压＜130 mmHg/80 mmHg的患者占17.4%,总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白达标的患者分别占29.6%、31.6%和82.25%。相关分析显示：病程长、合并腹型肥胖、家庭收入低、监测血糖频率低与血糖控制不良有关。结论 三级医院和社区医院联动组成管理网络,可能是提高糖尿病患者管理效果的重要途径。     

以会阴中心腱紧张度控制胎头娩出速度对会阴损伤和产程的影响

目的 以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,以减轻会阴损伤及缩短产程。方法 将520例经阴道分娩的初产妇按照住院时间分为观察组和对照组各260例。观察组以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,对照组依据每次用力时胎头露出阴道外口直径<1 cm为标准控制胎头娩出速度。结果 两组均未发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤,观察组会阴裂伤或会阴切开、会阴切开伴裂伤率显著低于对照组,且观察组胎头拨露至胎头娩出时间、第二产程时间显著短于对照组（均P<0.05）。结论 在无保护或适度保护会阴接产中以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,有利于减轻分娩期会阴损伤程度,促进胎儿娩出。     

心肌局部冷冻后形态和功能的变化

目的：观察心肌局部冷冻后形态和功能变化。方法：实验动物随机分成实验组和对照组；在实验组中，利用冷冻探头(—60℃)对心肌进行局部冷冻，用温的生理盐水复温。研究心脏输出功能、心脏电生理、生化以及组织学变化。结果：急性期可见到心肌呈炎性改变，远期可见到疤痕形成；冷冻前后、心电因、电解质以及心室舒张、收缩压未见变化；心肌酶谱各项酶明显升高。结论：心肌冷冻是安全的；疤痕形成可能是心肌传导阻滞的原因之一。     

正常及去势大鼠骨组织内雌激素受体mRNA表达水平的研究

通过切除大鼠卵巢复制实验性骨质疏松动物模型，从小块胫骨组织内提取ＲＮＡ，对正常对照、切除卵巢及雌激素治疗组的标本进行逆转录。聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测，直接从生理状态下的成熟骨组织中检测出雌激素受体（ＥＲ）ｍＲＮＡ的表达，并经测序证实。实验结果还显示切除卵巢大鼠的ＥＲ表达水平明显降低，而予以雌激素治疗组的ＥＲ表达接近正常。提示ＥＲ的表达依赖于雌激素的存在，而雌激素通过ＥＲ在骨代谢中起作用。     

APC蛋白表达在衰减型家族性腺瘤性息肉病诊断中意义的初步探讨

目的初步探讨APC蛋白表达在衰减型家族性腺瘤性息肉病诊断中的意义。方法疑似衰减型家族性腺瘤性息肉病67例,散发性大肠腺癌30例,正常大肠粘膜30例作为正常对照。采用免疫组化法检测各组中APC蛋白表达水平。结果疑似衰减型家族性腺瘤性息肉病组APC蛋白阴性表达率26.87%（18/67）,其中10枚≤结肠腺瘤数目〈100枚者11例,2枚≤结肠腺瘤数目〈10枚并伴发胃底腺息肉或十二指肠腺瘤者7例;散发性大肠腺癌组中APC蛋白阴性表达率为43.33%（13/30）;正常大肠粘膜组未发现一例APC蛋白阴性表达。结论伴发胃底腺息肉或十二指肠腺瘤的2枚≤结肠腺瘤数目〈100枚且APC蛋白表达阴性者可以诊断为AFAP。不伴胃底腺息肉或十二指肠腺瘤的10枚≤结肠腺瘤数目〈100枚者,APC蛋白表达阴性只能作为AFAP的辅助诊断,应调查其家族史,排除APC基因体细胞突变情况。APC蛋白阳性表达的患者不能除外AFAP的可能。     

孤立性髓系肉瘤合并甲状腺乳头状癌1例

<正>患者女性,53岁,发现左下颌部肿物1个半月,颈部肿物1周。专科检查:左下颌部可触及质韧肿物,大小3 cm×3 cm,活动度可,无触痛及压痛,左侧颈部可触及质韧性肿物,大小1 cm×1 cm,可随吞咽上下移动,活动度可,与周围组织无明显粘连,双侧颈部未及明显肿大淋巴结;各项实验室检测均未见异常。颈部增强CT示下颌骨左下缘可见软组织密度影,形态不规则边界欠清,下颌骨骨质未见明显改变,增强后呈明显强化(图1)。甲状腺左叶多发低密度结节,左叶结     

乳腺小肿瘤术前着色定位法的临床应用

目的 术前对乳腺小肿瘤行超声引导下经皮穿刺着色定位,使手术时快速发现小病灶,缩短手术时间,减少切除范围。方法 对已检出乳腺有小肿瘤待手术的１９例患者,在超声实时引导下穿刺,有无毒色素１％美蓝和１％龙胆紫对肿瘤局部着色定位,标示肿瘤所在处。结果 １％美蓝和１％龙胆紫两种色素比较,后者着色性好,弥散度小,作定位标记较为理想,本组１９例均获满意效果。结论 乳腺小肿瘤术前局部着色定位法能在手术中快捷发现病