肾移植病人硬膜外麻醉围术期血流动力学、血生化及血气变化观察

慢性肾功能衰竭病人体质差 ,常合并贫血、水电解质与酸碱平衡紊乱及多器官不同程度的损害。本文旨在探讨硬膜外麻醉下同种异体肾移植病人围术期血流动力学、血生化、血气的变化规律及应采取的针对性处理措施。１．一般资料本组２０例慢性肾功能衰竭、尿毒症患者中男１５例、女５例 ,年龄２２～６２(４３±１２)岁 ,体重４３～６６(５６±７)ｋｇ,身高１５４～１７２(１６６±６)ｃｍ。所有病人均已维持性血液透析数月 ,每周血透２～３次 ,术前２４ｈ常规血透１次。供肾取自脑外伤脑死亡者。２．麻醉方法患者入手术室前１ｈ口服安定５．０～…     

窒息性气管狭窄急诊手术麻醉处理2例

男性，36岁，4个月前外伤致双侧多发性肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折、双侧血气胸，治疗后逐渐恢复。1个月前无明显诱因出现进行性胸闷、气促，同时伴咳嗽、咯痰，痰不易咯出，以“哮喘”治疗，病情加重，以胸部挤压伤后、气急待查入本院呼吸科。纤支镜检查诊断为气管严重狭窄，最狭窄处直径2～3mm。CT气管重建示隆突上0．5cm处气管严重狭窄。形态不规则，直径约1．5cm。给予吸氧、抗炎、解痉，糖皮质激素吸入等治疗，病情稍稳定。     

术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响

老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术。由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后;全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外,加之此类病人常需长期卧床,因而易发生术后深静脉血栓。血液流变学的改变在血栓形成中起重要作用,不同麻醉方法下全髋置换术病人术后血液流变学的变化已有报道,术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响尚未定论。本研究拟比较术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)对全髋置换术老年病人血液流变学的影响。     

布—加综合征手术的麻醉处理

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)系由肝静脉或肝后段下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以顽固性腹水、肝脾肿大等门脉高压或下腔静脉高压为主要临床表现的症候群。我院1993年8月以来手术治疗8例,现将其围手术期麻醉处理情况分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男5例,女3例,年龄27～61岁,病程1月～14年。诊断均由血管造影或CT检查及手术证实。症状及体征:活动后心悸气短6例,消化道出血3例,肝脾肿大5例,腹水2例,胸腹壁静脉曲张3例,下肢浮肿4例。实验室检查:血小板数低于100×10~9/L3例,凝血酶原时间延长3秒以上3例。手术方式:经右房下腔静脉隔膜碎裂术1例,下腔静脉-右房人工血管转流术7例,手术时间5～10小时。     

在晚期肿瘤患者红外线全身热疗联合化疗中冬眠1号-东莨菪碱镇静的可行性

红外线全身热疗(Whole body hyperthermia，WBH)联合化疗作为治疗晚期肿瘤的一种新型有效手段，近年发展迅速，治疗期间的麻醉方法选择尚存在争议。本研究拟通过观察冬眠1号-东莨菪碱深度镇静下红外线WBH对12例(18例次)晚期肿瘤患者血液动力学、血气等的影响，初步探讨深度镇静在红外线WBH中的应用及其安全性。     

异丙酚靶控输注用于人工流产术的临床观察

为了比较异丙酚靶控输注(TCI)和人工控制输注用于人工流产术麻醉效果及其安全性,我们对此作了对比研究,现将结果报道如下.     

原位肝移植术后早期肾功能损害的原因分析

肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素[1]。本研究通过回顾性分析62例非静脉-静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进一步指导肝移植术的麻醉管理提供参考。     

右美托咪定减少成人全麻术后苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动是全麻术后常见并发症,发病机制及病因不明,严重影响患者预后。研究显示右美托咪定可提高全麻患者苏醒质量,减少成人苏醒期躁动的发生。本文就右美托咪定减少成人全麻术后苏醒期躁动的研究进展进行综述。     

芬太尼局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞最低有效浓度的影响

目的研究芬太尼局部用药对罗哌卡因臂丛神经阻滞最低有效浓度的影响。方法将100例择期手术患者按随机数字表法分为罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合芬太尼组（RF组）,各50例。两组患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,R组注射30ml的罗哌卡因,RF组注射罗哌卡因与0.05mg芬太尼混合液,罗哌卡因以0.30%为起始浓度,采用序贯法,相邻浓度比值为1.2。注药后30min内通过视觉模拟法评分（VAS）评定麻醉是否有效,同时记录围麻醉期相关并发症。采用Dixon-Massey法计算罗哌卡因的半数有效浓度（EC50）及其95%可信区间（95%CI）。结果R组与RF组罗哌卡因EC50（95%CI）分别为0.251%（0.231%~0.274%）和0.219%（0.198%~0.245%）。与R组比较,RF组罗哌卡因EC50降低,降低幅度为13%。结论B超引导下复合小剂量芬太尼可显著强化罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的效果。