低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后完全缓解的后续手术治疗效果

目的 探讨低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后完全缓解病例的进一步治疗方案及效果。方法 回顾性分析江苏省中医院肿瘤外科2008年1月至2010年5月期间行新辅助放化疗后初步判断达到病理完全缓解（pCR）的14例低位局部进展期直肠癌患者的临床资料。结果 14例患者中接受手术者10例,术后真正达到pCR者5例;术后2例复发或转移,其中死亡1例,1例带瘤生存,余8例患者均无瘤生存。未行手术的4例患者中,有3例复发或转移,其中2例死亡,1例带瘤生存;余1例无瘤生存。 4例未行手术病例中CEA水平正常者（＜5 μg/L）2例（1例复发或转移）,CEA升高的2例均发生转移;10例手术病例中CEA水平正常者6例（均无瘤生存,4例真正达到pCR）,升高者4例（1例真正达到pCR,2例复发或转移）。结论 接受新辅助放化疗后初步判断达到pCR的病例,尤其是CEA值高于正常者,应接受规范的全直肠系膜切除（TME）手术以达到根治的目的。     

基于WebofScience的肝硬化护理研究文献分析

目的采用文献挖掘与信息可视化方法,通过分析1986至2017年全球肝硬化护理研究文献,梳理肝硬化护理研究现状、热点及趋势,为我国临床肝硬化护理提供借鉴。方法将WebofScienceTM（WoS）核心合集数据库检索到的文献,采用CiteSpace软件,对检索到的文献进行信息分析,从而对肝硬化护理研究文献进行研究。结果1986至2017年间共33个国家或地区的684位研究者,在42门学科的96种期刊上面发表了共156篇肝硬化护理研究文献,“疾病管理”、“危险因素”和“生活质量”是肝硬化护理研究的热点。其中,美国的研究实力遥遥领先,亚洲在肝硬化护理研究领域亦占有一席之地。其次,跨地域、跨专业的研究明显不足,研究多以同一国家、地区或机构的内部合作为主。《GastroenterologyNursing》是肝硬化护理研究发文的主要期刊。结论肝硬化护理研究受到越来越多的关注。我国肝硬化护理研究实力尚处在萌芽阶段,需要政府或研究机构加大扶持力度,探索与国际接轨且适合我国国情的肝硬化护理模式,并促进研究成果的国际认可。     

颅脑外伤后头痛治疗中氧与药物联合应用的效果

目的：探讨氧与药物联合应用治疗颅脑外伤后头痛的效果。方法对2010年4月至2012年3月共105例颅脑损伤后头痛患者进行氧与药物联合应用的对照研究。经患者知情同意,医院伦理委员会批准,将105例患者分为3组：高压氧组（42例）,舱外高流量氧组（36例）和对照组（27例）。以疼痛视觉模拟评分（VAS）作为头痛治疗效果评价方法。3组患者均进行常规药物治疗,即应用改善微循环、营养神经、镇痛等药物,高压氧组加用高压氧治疗,舱外高流量组加用舱外高流量氧治疗（常压氧）。结果治疗2个疗程后高压氧组、舱外高流量氧组、对照组的VAS评分别为（1．24±1．63）、（3．21±2．12）、（4．13±1．42）分;头痛次数为（1．67±0．62）、（3．87±1．29）、（4．28±0．75）次／周、头痛持续时间分别为（1．48±0．87）、（2．52±0．92）、（4．37±0．96）h。各组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者中高压氧组治愈率最高,舱外高流量氧组效果次之,前2组疗效均优于对照组,各组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对颅脑创伤后头痛患者,联合应用氧与药物治疗是既有效又安全的治疗方案。     

8 Hz和16 Hz次声多次作用后TNF-α及IL-8的变化

目的 观察次声作用后肺组织匀浆中细胞因子TNF－α及IL－8的变化。方法 SD大鼠190只随机分为正常对照组（2组），次声作用3，7，14，21次4组，置第四军医大学研制的次声压力仓内致伤，次声作用组以8Hz，声压分别为120，130dB和16Hz声压为90，130dB的强度，作用2h，连续21次。结果 8Hz120，130dB次声作用3，7，14次后TNF－α及IL－8与正常对照组相比有显差异（P＜0.01），作用21次后与正常对照组相比无显差异（P＞0.05）。结论 ①次声的累积作用证明了细胞发生的变化性质和程度主要与次声作用的声压强度和时间（作用次数）有关；②次声作用后肺组织匀浆中TNF－α和IL－8形成时相性的反应过程，这一改变可能与非炎症细胞结构和功能的原发性损伤有关，同时提示肺对次声的作用存在一定的适应表现。     

多囊卵巢综合征动物模型构建的比较研究

目的:比较两种多囊卵巢综合征(Polycystie ovary syndrome,PCOS)大鼠模型的构建方法.方法:模型组i 10只大鼠使用脱氢表雄酮(DHEA) 胰岛素(INS)造模;模型组ii 10只大鼠使用绒毛膜促性腺激素(HCG) 胰岛素(INS)造模,主要观察指标为阴道脱落上皮细胞涂片,卵巢组织学改变,血清性激素水平,空腹胰岛素值及空腹血糖值并计算HOMA指数(HOMA-IR).结果:组i、组ii中失去规律动情周期的大鼠的比例分别为90%、100%;两组大鼠卵巢重量显著高于相应对照组;两组大鼠卵巢均可见多个扩张的囊泡,平均囊泡直径组i(0.048±0.012)显著小于组ii(0.069±0.036),黄体计数组i(0.10±0.32)显著少于组ij(0.70±0.82);两组与相应对照组大鼠相比较血清T水平、LH/FSH比值均有显著性升高,E2升高不明显(P0.05);两模型组胰岛素抵抗倾向显著(P<0.05),HOMA-IR模型组i(8.89±0.86)显著高于模型组ii(6.86±0.48).结论:脱氢表雄酮 胰岛素的造模方法在卵巢形态学改变及胰岛素抵抗程度等指标上较符合目前PCOS的特征.     

振动排痰仪对肺部感染患者排痰的作用

重症监护室(ICU)患者大多意识障碍,咳嗽排痰的能力受限。降低呼吸道感染发生率成为提高抢救成功率的重要环节[1]。因此,肺部体疗显得尤为重要。振动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计的,排除和移动肺内细小气道中的痰液,并且能使支气管平滑肌     

鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗36例上颌窦病变的临床观察

目的探讨鼻内窥镜联合改良柯-陆氏径路治疗上颌窦病变的效果。方法将72例上颌窦病变患者随机分为鼻窦内窥镜联合改良柯-陆氏手术组、Messerklinger手术组,比较两组治疗效果。结果观察组术中平均出血量和手术时间均低于对照组（P〈0．05）,术后1年总有效率显著高于对照组（P=0．032）,并发症发生率显著低于对照组（P=0．047）。结论鼻窦内窥镜下行柯一陆氏双径路治疗上颌窦病变具有很好的效果,是一种安全、有效的治疗方法。     

进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响

目的比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响。方法回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响,比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况。结果 327例可切除的局部进展期胃癌患者,其中全胃切除术式81例,近端胃切除85例,远端胃切除161例;术后化疗完成率分别为40.7%,21.2%及36.6%。近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中,消化道不良反应所占比例为43.3%,尤其是呕吐反应的发生率为35.8%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃切除组反流性食管炎及吻合口溃疡的发生率亦明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高,化疗完成率低,而全胃切除术后辅助化疗耐受相对好,化疗完成率高,可提高胃上部癌的治愈率并降低复发率。     

进展期胃癌患者行术前动脉介入化疗对肝脏微环境的影响

目的：观察进展期胃癌患者行新辅助化疗后的肝脏微环境的变化,评估术前动脉介入化疗的安全性。方法：收集小于70岁的胃癌患者60例,随机入组分为对照组、术前动脉介入化疗组和术前静脉化疗组,入院后常规检查肝功能,化疗后第1、3、7天抽取外周血了解化疗药物对肝脏功能的影响,术中收集正常肝组织观察术前新辅助化疗对肝脏结构的改变。结果：与术前静脉化疗组相比较,术前动脉介入化疗组光镜及电镜下肝脏细胞结构变化无显著差异,两组肝功能均在正常范围内;治疗组与对照组相比较,肝脏细胞结构发生变化,治疗后肝功能轻度异常。结论：术前动脉介入化疗后,患者肝功能及肝脏微结构无明显异常。