熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响

目的：探讨熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响。方法择期行全身麻醉扁桃体和腺样体切除术的儿童100例,随机分为 A、B 组各50例,A 组为无熵指数联合肌肉松弛监测组,B 组为熵指数联合肌肉松弛监测组。观察患儿拔管时呛咳以及拔管后不良反应的发生率。记录2组在麻醉前（T0）、术毕时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）时血压和心率,并记录 B 组在相应时点的熵值[反应熵（response entropy,RE）和状态熵（state entropy,SE）]和镇静/警觉评分（Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S）,分析熵值与 OAA/ S 的相关性。结果与 A 组比较,B 组拔管时呛咳以及拔管后呼吸抑制和躁动的发生率减少（P ＜0．01）。2组血压和心率从 T0～T4的5个不同时点是一个逐渐增高,在 T2时达到最高,然后又逐渐降低的变化趋势。2组收缩压和心率在不同组间、时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）;2组舒张压在不同时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）,在不同组间差异无统计学意义（P ＝0．222）。B 组中 RE、SE 与 OAA/ S 的相关系数均为0.975（P ＜0．01）。结论在儿童全身麻醉手术苏醒期,熵指数联合肌肉松弛监测指导气管拔管时循环维持稳定,减少了不良反应的发生,提高了患儿恢复的安全性,而且熵指数监测较好地反映了患儿的意识恢复程度。     

情寄绘画

学习花鸟画,是我退休后的兴趣与爱好,它使我的生活充实。其学习的过程以及画出一幅幅自我满意的作品,都是自得其乐、自我愉悦的时分。六年来学习花鸟画的历程,大致可分为三个阶段:懵懂迷茫、知难而进和不断探索。     

两条目患者健康问卷抑郁量表在产后抑郁筛查中应用

目的 探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在产后抑郁筛查中的应用价值. 方法 分别采用PHQ-2、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍临床定式检查患者版(SCID-I/P)对377例产后42 d的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断标准. 结果 将两种量表的临界值分别界定为3分和13分.PHQ-2的敏感度为94.8％、特异度为70.2％.EPDS的敏感度为84.5％、特异度为84.0％.PHQ-2与EPDS的ROC曲线下面积分别为0.825和0.842. 结论 PHQ-2具有较好的筛检价值,是早期发现产后抑郁患者简单、快速的筛查工具.     

降钙素原临床研究进展

综述降钙素原（PCT）的生化特点、来源及其代谢、生物学效应、测定、检测方法、临床各科室的应用价值及对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染的严重程度及预后的重要意义。     

分析院前急救模式对急性左心衰竭患者的影响

目的:分析不同院前急救模式对急性左心衰竭患者的影响效果。方法:选取2014年6月—2015年6月我院治疗的急性左心衰竭患者126例进行回顾性研究,将患者按院前急救模式的不同分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用边转运、边治疗的急救模式,观察组采用先抢救、后转运的急救模式。分析比较不同院前急救模式下患者的治疗有效性和安全性的差异。结果:观察组患者的总有效率达93.7%,在急救后转运期间有2例患者出现呼吸抑制情况,不良反应率为3.2%;而对照组患者的总有效率为79.4%,在转运途中有3例患者出现呼吸和心脏骤停、6例患者出现呼吸抑制的现象,不良反应率高达14.3%。观察组患者的治疗效果优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性左心衰竭患者院前急救采用先抢救后转运的模式,治疗效果优于边转运边抢救的模式,具有医学价值,值得在临床治疗中推广。     

血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能.方法 选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组...     

复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病疗效观察

目的:研究糖尿病下肢血管病变患者,用复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗后症状、体征、血流动力、D-二聚体的改善。方法:将300例糖尿病下肢血管病变病患者根据就诊先后顺序,随机分为治疗组和对照组甲组、乙组。3组均予基础常规治疗,治疗组予西洛他唑口服30mg,2次/d,复方芎蝎胶囊5粒,3次/d,对照组甲组予西洛他唑口服30mg,2次/d,对照组乙组一般常规治疗,60d为1疗程。结果:治疗组总有效率88%,明显高于对照组甲组总有效率71%,对照组乙组总有效率59%。结论:复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切。     

腹腔镜手术直接穿刺法建立气腹体会(附1466例报告)

目的:探讨腹腔镜手术建立气腹的方法。方法:回顾总结腹腔镜手术1466例的临床资料。结果:直接穿刺法建立气腹1461例,闭合法建立气腹5例。结论:直接穿刺法建立气腹安全可行。     

经颈动脉行主动脉瓣介入置换及动脉导管未闭封堵一站式手术一例

该病例为一例先天性动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）伴重度主动脉瓣狭窄的58岁女性患者，入院时重度心力衰竭，双下肢重度浮肿无法平卧。由于合并主动脉弓部重度狭窄迂曲病变，经股动脉入路操作风险极高，经调整心功能后患者择期在全身麻醉下接受一站式PDA封堵和经颈动脉入路的经导管主动脉瓣置换术治疗。患者术后仅6 d出院，症状明显改善；随访3个月主动脉瓣膜跨瓣压差明显改善，动脉导管杂音消失，恢复情况良好。     

子宫肌瘤与妊娠结局的关系

目的 评估子宫肌瘤与妊娠结局的关系。方法 妊娠合并子宫肌瘤76例与389例妊娠无合并子宫肌瘤的对照分析。结果 76例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，自发性流产、剖官产几率均比对照组389例为高。结论 子宫肌瘤的受孕率低，而早期自发性流产和剖官产几率均很高。