可曲式内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 探讨可曲式内科胸腔镜在提高结核性胸膜炎诊断准确性方面的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月确诊的60例结核性胸膜炎患者的胸水结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应(TB-PCR)和胸腔镜的检查结果.结果 60例结核性胸膜炎患者中胸腔镜胸膜活检阳性率85.00％ (51/60),明显高于培养法的1.67％ (1/60)和TB-PCR法的8.33％ (5/60),差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 可曲式内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值.     

血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能.方法 选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组...     

结核分枝杆菌/利福平耐药基因联合结核感染T细胞斑点检测在耐药结核性胸膜炎中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测（Xpert MTB/RIF）联合结核感染T细胞斑点检测（T-SPOT.TB）对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值。方法 选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选择同期来河北省胸科医院院救治的非结核性胸膜炎患者60例为对照组。分析比较两组一般资料,留取两组胸腔积液样本进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、结核菌培养+药敏等检测,胸腔积液结核菌培养阳性作为诊断结核性胸膜炎的金标准。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、两种方法并联检测结核性胸膜炎的灵敏度分别为79.0%、88.7%、96.8%,特异度分别为90.0%、81.7%、95.0%,均明显高于ADA及抗酸染色诊断的敏感度及特异度,差异有统计学意义（P均<0.05）。以结核菌药敏检测为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为89.47%,两者一致性较好（Kappa=0.900）。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB检测提高了结核性胸膜炎诊断的敏感度和特异度,降低误诊率,同时Xpert MTB/RIF可快速检测出胸水中耐利福平的结核分枝杆菌感染,有利于耐药结核性胸膜炎的早期诊断及治疗。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核诊断的价值

目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值。方法 选择2020年5月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的可疑肺结核患者97例为研究对象,以酶联免疫斑点试验（enzymelinked immunospot assay,ELISpot）检测两组患者全血及肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验的差异,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。结果 两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%（45/50）和92.0%（46/50）、53.8%（21/39）和76.9%（30/39）、71.4%（45/63）和83.6%（46/55）、80.8%（21/26）和88.2%（30/34）。非结核组血和肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验阳性率为46.2%（18/39）和23.1%（9/39）,与活动性肺结核组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液培养滤液蛋白γ-干扰素释放试验斑点数分别为（56.66±13.38）和（80.86±16.65）,差异有统计学意义。既往结核病史及肺结核接触史能提高血γ-干扰素释放试验的阳性率,而对肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验则无。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中敏感度及特异度均较高,且不受既往肺结核病史及结核接触史的影响,更能体现肺结核的活动性。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核诊断的价值

目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值。方法选择2020年5月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的可疑肺结核患者97例为研究对象,以酶联免疫斑点试验(enzymelinked immunospot assay,ELISpot)检测两组患者全血及肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验的差异,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验对肺结核的诊断价值。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%(45/50)和92.0%(46/50)、53.8%(21/39)和76.9%(30/39)、71.4%(45/63)和83.6%(46/55)、80.8%(21/26)和88.2%(30/34)。非结核组血和肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验阳性率为46.2%(18/39)和23.1%(9/39),与活动性肺结核组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。活动性肺结核组血和肺泡灌洗液培养滤液蛋白γ-干扰素释放试验斑点数分别为(56.66±13.38)和(80.86±16.65),差异有统计学意义。既往结核病史及肺结核接触史能提高血γ-干扰素释放试验的阳性率,而对肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验则无。结论肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中敏感度及特异度均较高,且不受既往肺结核病史及结核接触史的影响,更能体现肺结核的活动性。     

LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估诊断肺结核的临床研究

目的探讨LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)诊断肺结核的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年1月至2021年1月收治的肺结核痰涂片阴性的100例患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各50例。对照组行LungPro导航支气管镜下肺活检,联合组在对照组基础上另行ROSE。对比两组送检标本合格率,并对比活检阳性率、疾病诊断符合率(与临床确诊结果符合情况)及操作时间、出血量、并发症发生情况。结果联合组送检标本合格率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组活检阳性率、疾病诊断符合率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组操作时间、出血量及并发症发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用Lungpro导航支气管镜下肺活检联合ROSE对肺结核患者进行诊断,可提高送检标本合格率,并可提高活检阳性率及疾病诊断符合率,且未延长操作时间及增加出血量、并发症的发生,可推广应用。     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析

目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法 回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例，非结核患者106例为研究对象，探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，对肺结核的诊断价值；分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果 肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验，在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为：85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析，发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。     

胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)....     

河北省老年耐药结核性胸膜炎患者细胞免疫及营养状况

目的 分析老年耐药结核性胸膜炎患者细胞免疫功能及营养状况,为早期对老年耐药结核性胸膜炎患者营养干预提供依据。方法 收集2014年1月—2020年1月本院收治≥65岁耐药结核性胸膜炎患者的年龄、治疗次数、身体质量指数（BMI）等资料。采取患者胸腔积液经BACTEC MGIT 960结核菌培养+药敏试验,按耐药结核病分类将患者分为单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药;并抽取空腹静脉血进行营养及免疫相关指标检测,依据营养风险筛查量表分值（NRS2002）将患者分营养风险组（NRS2002≥3分）和无营养风险组（NRS2002<3分）。结果 营养风险组与无营养风险组在年龄、诊断类型、治疗次数、BMI差异均有统计学意义（P<0.05）。随年龄增长营养风险越高,耐多药、广泛耐药、治疗次数多和BMI<18.5营养风险较高;营养风险组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、预后营养指数（PNI）、CD4⁺T、CD3⁺T及CD4⁺T/CD8⁺T分别为（60.96±3.94）g/L、（32.46±3.82）g/L、（108.63±13.54）g/L、36.58±0.32、（34.20±6.73）%、（60.15±9.21）%和1.09±0.08,低于无营养风险组（69.01±3.49）g/L、（41.01±3.21）g/L、（116.68±14.84）g/L、44.21±0.28、（42.38±7.96）%、（70.02±7.99）%和（1.48±0.18),差异均有统计学意义（P<0.05）。营养风险组CD8⁺T细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及住院天数分别为（38.64±7.56）%、6.48±0.32及（28.28±2.10） d明显高于无营养风险组（26.55±5.98）%、4.12±0.12及（21.12±1.25) d,差异有统计学意义（P<0.05）;营养风险组NK细胞、B淋巴细胞、IgG、IgA、IgM分别为（9.98±6.46）%、（11.21±6.45）%、（12.25±6.48）g/L、（2.16±0.28）g/L及（1.41±0.48） g/L与无营养风险组比较（10.38±4.89）%、（10.42±6.89）%、（11.76±5.19） g/L、（2.15±0.32） g/L、（1.38±0.54） g/L,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 细胞免疫功能及营养评估在老年耐药结核性胸膜炎患者治疗及预后推断有重要意义。营养风险发生率与年龄、治疗次数呈正相关,与BMI呈负相关,营养风险高的患者TP、ALB、Hb、PNI、CD3⁺T、CD4⁺T明显偏低,可能延长患者住院治疗时间。     

胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效及对凝血功能的影响

目的分析可弯曲内科胸腔镜手术治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效,并研究患者凝血功能的变化。方法以98例结核性包裹性胸膜炎患者为研究对象,行回顾性分析。按术式不同分组:观察组(51例)行可弯曲内科胸腔镜下胸膜粘连松解术,对照组(47例)行开胸手术。统计手术时间、住院时间、引流时间及临床疗效;术前(T0)、术后第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)行凝血检查,统计凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg),检测血小板计数(PLT)。结果两组均治愈出院;观察组手术时间、置管时间及住院时间显著性低于对照组(P0.05)。术前患者PT、a PTT、Fbg及PLT均在正常范围内。T1~T4两组PT均有显著性延长而a PTT均有显著性缩短,对比T0,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义;Fbg均于T1时刻下降,随后显著性提升,对比T0时刻,差异均有统计学意义(P0.05)PLT均呈先降后升趋势,组间差异无统计学意义。结论可弯曲内科胸腔镜手术虽然具备更好的疗效,但术后患者处于高凝状态,提示需行积极抗凝。