急诊手术患者术后发生谵妄危险因素分析

目的：分析急诊手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法：急诊手术864例,按照术后是否发生谵妄分为发生谵妄组（观察组）103例和未发生谵妄组（对照组）761例。采用单因素相关分析和Logistic回归分析法进行急诊手术患者术后危险因素分析。结果：单因素相关分析结果显示,年龄、ASA分级、术前合并休克、术前合并电解质紊乱、麻醉方式、手术时间、术中低血压、术中失血量、术中输血量、术后疼痛评分和放置引流管数量为发生谵妄的可能危险因素。观察组存在术后谵妄可能危险因素百分率显著高于对照组（P〈0.05）,提示谵妄可能危险因素百分率越高,发生谵妄的可能性就越大。Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、术前合并休克、术中低血压和术后疼痛为患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论：高龄、术前合并休克、术中低血压、术后疼痛是术后发生谵妄的独立危险因素,应积极干预,降低术后谵妄的发生率。     

氯胺酮对神经病理性疼痛大鼠的影响

目的研究氯胺酮对神经病理性疼痛大鼠的影响.方法 24只SD大鼠,体重160～200 g,随机分为对照组(C组)、氯胺酮组(K组)和假手术组(S组),每组8只.S组仅分离但不结扎L5脊神经,其余2组建立脊神经结扎(SNL)模型.K组分别于SNL后每天腹腔内注射氯胺酮10 mg/kg,直至观察时点.S组和C组注射相同体积的生理盐水.各组分别于术前1 d,术后3 d、5 d,7 d、14 d测定大鼠热辐射照射下缩爪反射的潜伏时间(paw withdrawal latency,PWL)为热痛阈.结果与术前及S组比较,C组、K组术后3 d热痛阈显著降低(P<0.05).与C组比较,K组术后3 d、5 d,7 d、14 d热痛阈显著升高(P<0.05).结论腹腔内注射氯胺酮可抑制大鼠神经病理性疼痛.     

右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响

目的 评价右美托咪啶对肺叶切除术患者早期术后谵妄的影响.方法 肺叶切除术患者70例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄≤64岁,体重指数＜ 30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝35),对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg,随后以0.4 μg/(kg.h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.2 ～ 0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气.靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1％～3％、静脉输注舒芬太尼0.2μg/(kg·h)维持麻醉,术中维持BIS值40～55.术毕待拔除气管导管后送术后监护病房.采用ICU谵妄评估方法(CAM-ICU)对患者进行谵妄评测.记录术后6h内谵妄的发生情况.结果 患者术后6h内谵妄发生率C组为31.4％,D组为5.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶可降低肺叶切除患者早期术后谵妄的发生.     

骨内牙种植体烤瓷冠桥修复的设计与制作

作者根据种植体结构与软硬组织结合方式、咀嚼压力的传导方式的特殊性,种植体的形态直径与天然牙的显著不同,采用种植体与种植体、种植体与天然牙联冠修复设计,兼顾龈健康和唇面美观的边缘设计,并应用室温固化塑料完成种植体桩的工作模型,对46例患者共80个种植体制作了60件烤瓷冠桥修复体,通过2～3年的临床追踪观察,结果表明,①采用室温固化塑料完成种植体桩模型对修复体精度无影响,且可大大降低因模型折裂而致修复体失败的发生率;②联冠设计可增强种植体抵抗外力的能力,提高成功率;③唇侧接触而舌侧离开龈缘的边缘设计,既达到了种植体周自洁及清洁的要求,又有利于义齿的美观。 骨内牙种植体是目前种植义齿修复中最常采用的种植体,由于其形态直径、与牙槽骨组织的结合方式、龈附着及咀嚼压力的传导均与天然牙有显著不同,因此,骨内牙种植体义齿修复亦有其特殊性。作者采用烤瓷熔附金属冠桥修复技术,对46例共80个种植体设计制作了烤瓷冠桥修复体,并通过2     

郭氏马钱汤对中度氟骨症肘、膝关节屈伸运动的影响

目的 观察治疗前后中度氟骨症患者的肘、膝关节屈伸活动度数,评价郭氏马钱汤对中度氟骨症患者肘、膝关节届伸功能的改善作用.方法 将54例中度氟骨症患者随机分为两组,治疗组采用郭氏马钱汤治疗,8周后改服骨康宁胶囊;对照组采用空白安慰剂,8周后改服骨康宁胶囊安慰剂.结果 治疗结束时两组肘关节的屈伸功能改善明显,治疗组优于对照组(P<0.05),而膝关节的屈伸功能改善差异无统计学意义;24周随访时肘、膝关节的屈伸功能均明显改善,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 郭氏马钱汤可改善中度氟骨症患者的肘、膝关节属伸功能.     

骨基质蛋白在骨愈合中的作用

骨组织细胞外基质包含有胶原、非胶原蛋白多糖、细胞外间质糖蛋白矿化组织蛋白、生长因子等。胶原又分为纤维形成胶原和非纤维形成胶原两类。骨组织中最具有特征的胶原成份是胶原纤维,其为骨矿化提供支架。非胶原蛋白则被认为具有控制羟基磷灰石（ＨＡ）、钙盐晶体沉积的作用。本文将对细胞外基质各组份在骨组织愈合过程中作用机理的研究进展作一综述。     

侧柏桑蛇汤结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮56例

目的：观察侧柏桑蛇汤结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法：将84例寻常型痤疮患者随机分为治疗组56例,对照组28例,治疗组采用自拟侧柏桑蛇汤内服及配合耳穴贴压治疗,对照组给予口服红霉素、甲硝唑、维生素B6治疗.结果：治疗组总有效率为96.42%,对照组总有效率为78.57%.两组总有效率比较,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：侧柏桑蛇汤结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮有较好的临床效果.     

FDA“主方案：加快抗肿瘤药物和生物制品开发的高效临床试验设计策略供企业用的指导原则”介绍

美国食品药品监督管理局(FDA)于 2022 年 3 月发布了"主方案:加快抗肿瘤药物和生物制品开发的高效临床试验设计策略供企业用的指导原则"。"主方案"是指同时评价成人和儿童癌症的同一总体试验体系(主方案)中的 1 种以上研究药物和(或)1 种以上癌症类型。与在 1 项临床试验中,单一药物在单一疾病人群中试验的传统的试验设计不同,主方案使用单一的基础设施、试验设计和方案,在多个子研究中同时评价多种药物和(或)疾病人群,从而可高效和快速地开发抗肿瘤药物。该指导原则对抗肿瘤药主方案研究的试验设计和实施的诸多方面提出了许多很有价值的建议,而中国目前还没有类似的指导原则。详细介绍 FDA 该指导原则,以期对我国开展抗肿瘤药主方案研究及其监管有所帮助。     

FDA对皮肤局部用皮质类固醇体内药效学生物等效性研究的要求

美国食品药品监督管理局（FDA）于2022年10月发布了“皮肤局部用皮质类固醇：体内生物等效性的供企业用的指导原则草案”，这是继1995年发布“皮肤局部用皮质类固醇：体内生物等效性的供企业用的指导原则”20多年之后新的修订版。该指导原则介绍1种证明局部用皮质类固醇生物等效性的体内药效学方法。在该指导原则中对这种方法的研究设计、方法鉴定、数据分析和数据报告提出了详细而具体的建议，还讨论了评估关键性研究参数的考虑因素和方法。而我国目前还没有类似的专门针对皮肤局部用皮质类固醇的体内药效学生物等效性研究的指导原则。详细介绍FDA该指导原则，期待对中国皮肤局部用皮质类固醇体内药效学生物等效性研究和监管有所帮助。     

FDA“乳糜泻：开发无麸质饮食辅助治疗药物供企业用的指导原则（草案）”介绍

美国食品药品监督管理局（FDA）于2022年4月发布了“乳糜泻：开发无麸质饮食辅助治疗药物供企业用的指导原则（草案）”。该指导原则草案提出了无麸质饮食辅助治疗药物临床试验方案的建议，详细说明了开发这类药物临床试验关键要素的许多具体建议，包括试验人群、试验设计、疗效及安全性评估等方面。而我国目前尚没有类似的指导原则。详细介绍FDA该指导原则草案主要内容，期望对我国这类药物开发的临床研究及其监管有帮助。