同种异体原位肝移植10例

目的总结我院自2003-09以来,开展的10例同种异体原位肝移植术的手术过程及经验体会。方法本组9例患者接受背驮式原位肝移植手术,1例接受经典非转流式原位肝移植手术。3例术后应用环孢霉素A+霉酚酸酯+甲基泼尼松龙三联预防排斥反应,7例应用普乐可复、霉酚酸酯、甲基泼尼松龙预防排斥反应。应用抗生素、抗真菌、抗病毒药物预防感染,口服拉米夫定、静脉滴注乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。结果10例手术全部成功,无严重并发症发生,患者生存至今,生活质量良好。多普勒超声扫描提示肝动脉血流正常,1个月后肝功能检查基本正常。结论原位肝移植术是治疗终末期肝病的唯一有效的手段,围手术期的正确处理和并发症的有效预防是手术成功的关键。     

2-羟丙基-β-环糊精对大蒜油溶解度及稳定性的影响

目的考察2-羟丙基-β-环糊精(HP--βCD)对大蒜油溶解度及稳定性的影响。方法采用GC法测定大蒜油中大蒜素,以大蒜素为指标,测定其在不同质量浓度HP--βCD水溶液中的溶解度,比较大蒜油HP--βCD包合物水溶液与大蒜油聚山梨酯-80水溶液对热和光的稳定性。考察不同pH值、抗氧剂、氮气及灭菌等对5%HP--βCD水溶液中大蒜油中大蒜素的稳定性的影响。结果HP--βCD可显著增加大蒜油中大蒜素在水中的溶解度,并且随着HP--βCD质量浓度的增加,大蒜素的溶解度呈线性增加;在pH值为5.0时,大蒜油HP--βCD包合物水溶液具有较高的稳定性,充氮可增加其稳定性,抗氧剂的加入以及热、光均会加速大蒜素的分解;大蒜油HP--βCD包合物水溶液中大蒜素的稳定性显著高于大蒜油聚山梨酯-80水溶液的稳定性。结论HP--βCD对大蒜油中的大蒜素具有显著的增溶作用,可提高大蒜油的稳定性。     

盐酸环丙沙星鱼肝油乳的制备及临床应用

目的:制备盐酸环丙沙星鱼肝油乳并观察其对萎缩性鼻炎的临床治疗效果.方法:采用胶体磨制成盐酸环丙沙星鱼肝油乳,采用紫外分光光度法测定该制剂中盐酸环丙沙星的含量,测定波长277 nm;以复方鱼肝油滴鼻液为对照进行临床疗效观察.结果:制成的盐酸环丙沙星鱼肝油乳外观、性状、鉴别、检查均符合规定,稳定性良好;盐酸环丙沙星在2～10 μg·ml-1范围内线性关系良好,回归方程A=0.090 4C 0.037 2,r=0.999 9;平均回收率为98.6%(n=3),RSD=1.23%;临床用于治疗萎缩性鼻炎,治疗组治愈率及总有效率分别为36.4%和84.8%,对照组分别为12.2%和49.0%,两组间比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:该制剂制备方法简单,性质稳定,质量可控,临床应用安全、有效.     

尊重自己的器官

文化大革命时期我得了胃炎和十二指肠球部溃疡,看了中西医吃了中西药,外带针灸砭石偏方验方民间土方,反而越来越厉害,日夜地疼.医生说:"保守疗法没用了,手术吧,切除四分之三的胃,秋天不冷不热来住院." 没等到秋天,唐山大地震严重波及天津.人们开始搭建能够挡风遮雨的临建,可哪里有建筑材料呀?白天有警察、士兵、民兵围着倒塌的房屋巡逻,不让随意出入,那就在夜里去偷料,白天再搭建.     

彩色多普勒超声对重复股浅静脉发生率的研究及其临床价值

<正>下肢静脉解剖变异在下肢血管变异中较为常见,其中以浅静脉的变异最为多见,目前彩色多普勒超声对大隐静脉及小隐静脉变异的研究报道较多[1,2],对深静脉变异的研究相对较少。本文通过对股浅静脉进行彩色多普勒超声检查,观察其重复股浅静脉的发生情况,计算重复股浅静脉的发生率,探讨重复股浅静脉的变异在临床中的存在价值。1资料与方法1.1研究对象选取我院2013年1月至2013年7月门诊行下     

血清PCT、CRP与APACHEⅡ评分联合检测用于ICU老年重症感染患者的临床诊断价值

目的:探讨ICU老年重症感染患者血清PCT(血清降钙素原)、CRP(C反应蛋白)及APACHEⅡ(急性生理学和慢性健康评分)评分联合检测的临床应用价值。方法:择取2018.01~2019.12月入住我院ICU的老年患者206例,将其中99例非感染患者作为对对照组,107例重症感染患者作为研究组。两组患者均采集外周静脉血,分别进行血清PCT、CRP检测及APACHEⅡ评分,并分析其联合检测的应用价值。结果:研究组血清PCT、CRP水平较对照组升高(P<0.05),但两组APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05)。血清PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分显示脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组(P<0.05)。血清PCT、CRP联合检测阳性率高于血清PCT、血清CRP单一检测(P<0.05)血清PCT、CRP联合检测与单一检测相比,灵敏度高,漏诊率低(P<0.05)。结论:ICU老年重症感染患者,应用血清PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分,应用价值巨大,值得推荐。     

血液检验对贫血鉴别诊断临床意义分析

目的:分析在贫血鉴别诊断中应用血液检验的临床意义。方法:择取2015年7月～2017年7月某院收治的98例贫血患者,分成研究Ⅰ组、研究Ⅱ组和对照组,对3组行血液检验,分析和比较检验结果。结果:经过血液检验结果显示,研究Ⅰ组中RBC、RBC/MCV明显高于研究Ⅱ组和对照组(P<0.05);研究Ⅱ组的RBC、Hb明显低于研究Ⅰ组和对照组,但其RDW明显高于研究Ⅰ组和对照组(P<0.05);研究Ⅰ组和研究Ⅱ组的MCH以及MCV均明显低于对照组(P<0.05)。结论:对贫血患者来说,血液检验相关指标对临床诊断有利,同时可以对不同贫血类型进行鉴别。     

屈曲挛缩畸形膝关节置换的软组织平衡

目的：探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的方法。技巧及术后疗效。方法：自2010年6月～2012年6月共收治晚期膝关节疾病合并屈曲挛缩畸形患者156例,213膝,采取人工膝关节置换进行治疗,分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围。并进行比较。本组病例平均年龄60．2岁（44～81岁）,女92例136膝,男64例77膝。膝骨性关节炎85例,类风湿性关节炎58例,创伤性关节炎13例。膝关节活动范围平均52．6°（33．5°～94．1°）。本组病例轻度屈曲畸形：83例117膝,中度屈曲畸形：58例76膝,重度屈曲畸形：15例20膝。平均屈曲畸形程度：45．8°。每例患者均进行术前及术后1年HSS评分进行疗效评价。结果：所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20．7分提高到术后平均73．6分。膝关节活动范围术前平均52．6°提高到术后平均92．7°。结论：晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,除了在术中注意准确截骨外,应着重注意软组织松解,调整力线。     

UPLC法同时测定盐酸阿糖胞苷原料药的含量和有关物质

目的:建立同时测定盐酸阿糖胞苷原料药的含量和有关物质的方法。方法:采用超高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil ODS-3 C18,流动相为磷酸盐缓冲液-甲醇(梯度洗脱),流速为0.8 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为40Ⅴ,进样量为10μl。结果:尿嘧啶、尿苷、阿糖尿苷、盐酸阿糖胞苷检测质量浓度分别在0.100 8²0.16、0.120.16、0.1²0.12、0.095 620.12、0.095 6¹9.12、0.119.12、0.1²0.004μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9、0.999 8、0.999 9、0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.79%;尿嘧啶、尿苷、阿糖尿苷平均加样回收率为103.8%、102.2%、99.7%,RSD分别为2.44%、2.69%、3.16%(n=9)。结论:该方法准确、灵敏度高、专属性强、重复性好,可用于盐酸阿糖胞苷原料药的质量控制。     

X线透视下直接经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管的临床研究

目的:在熟练掌握常规操作的基础上,探讨以经胸超声心动图测量结果为依据,术中不做主动脉弓降部造影,直接在X线透视下行经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管的可行性和安全性。方法:2018年8月至2019年5月共完成57例不造影、X线透视下直接经股静脉途径封堵动脉导管,患者均为体重≥7 kg、左向右分流、肺动脉端内径≥2 mm的非窗型动脉导管未闭(PDA)。57例患者中,儿童47例为儿童组,成人10例为成人组。术前常规心脏听诊,做心电图、X光胸片和经胸超声心动图协助诊断。除常规测量外,在胸骨旁大动脉短轴、高位胸骨旁大动脉和锁骨上窝大动脉这三个重点切面,以二维超声和彩色多普勒超声相结合,评价PDA的形态,测量肺动脉端最细处内径,并根据测量结果选择国产蘑菇型封堵伞,漏斗型PDA,封堵伞的肺动脉端内径为肺动脉端最细处内径(mm)×2+2 mm;管型PDA或体重较大者在此基础上增加2 mm。在X线透视下直接经皮股静脉途径放置封堵伞。术后以X线透视和经胸超声心动图评估封堵效果。结果:儿童组患者年龄0.9~13.7(3.0±2.4)岁,体重7.8~43.0(14.3±4.8)kg;动脉导管内径2.0~10.0(3.4±1.5)mm,封堵伞直径6~14(9.6±2.8)mm。成人组患者年龄22~66(37±15)岁,体重52~96(66±14)kg,动脉导管内径3.0~10.0(5.6±2.3)mm,封堵伞直径8~22(12.8±4.3)mm。儿童组在X线透视下重新放置原封堵伞和更换大一号封堵伞各1例;2例改股动脉途径封堵完成。余53例一次放置成功。术后早期及1个月随访无死亡、封堵伞移位、心律失常及血管损伤等并发症。结论:初步显示以经胸超声心动图结果为依据,术中在X线透视下直接放置封堵伞的简化操作模式可行且安全、有效。