早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期患者并发症的发生率很高，排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因。有报道，AMI后2～3d有5．3％的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症。即使无便秘的AMI患者，在排便时或排便后也有发生意外的可能。可见，排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题。心肌耗氧量（myocardial oxygen consumption，MVO2）是反映心脏负荷的一项客观指标，可用于评价AMI早期患者排便过程中心脏功能状态的变化。本研究旨在了解排便活动对AMI早期患者MVO2的影响情况，并采取恰当的排便护理措施，减少排便相关并发症，促进AMI患者康复，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预

运动疗法是2型糖尿病综合治疗中的重要方法之一，但在临床治疗过程中，患者往往对饮食控制和药物治疗的依从性较好，对运动疗法缺乏足够的重视，初步统计，目前我国进行规则运动的糖尿病患者不足5％。运动疗法的实施涉及到诸多环节因素．如运动方式、运动强度、运动时间、运动节律等，     

不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人的更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后 1～ 5d痰液黏弹性的变化。结果 :肺切除术后病人雾化吸入生理盐水时 ,第 1天痰液黏弹性明显降低 ;吸入碳酸氢钠者术后 2～ 5d痰液黏弹性维持在较低水平 ;雾化吸入祛痰剂糜蛋白酶或必嗽平时比不加药者术后第 1天痰黏弹性显著降低 ;雾化液中加入抗生素和气道解痉药时 ,病人痰黏弹性在一定程度上降低。结论 :肺切除术后病人雾化吸入应首选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松 ,以产生更好的降低痰液黏弹性作用     

个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究

目的探讨个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的作用.方法将93例腹腔镜手术病人随机分成实验组和对照组,采用音乐背景调查表对音乐背景及喜好进行评估,制定个体化音乐干预方案;术前1～2h实验组通过耳机欣赏选定音乐,对照组则只戴耳机不听音乐,两组均持续30min.结果两组音乐背景无统计学差异,较喜欢的音乐类型有轻音乐(49例,占52.83%)和流行歌曲(42例,占45.28%),其次为民乐和民歌,分别为33.96%和32.08%;实验组干预后焦虑评分、收缩压及皮质醇降低,与对照组相比有显著差异(P<0.05),两组皮肤电反应较干预前升高(P<0.01),组间比较无统计学差异,舒张压和心率在干预前后无明显改变(P＞0.05).结论依据病人喜好及同步原则进行个体化音乐干预,可降低腹腔镜手术病人的术前焦虑.建议把音乐干预作为术前心理准备的有效措施之一,成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施.     

对聘用护理人员实施分层次管理的方法与体会

目的探讨聘用护理人员的分层次管理方法。方法根据应聘人员的学历、能力、考取资格证书情况分别聘为护理员、助理护士、护士、护师、主管护师，并承担不同的岗位职责，享有不同福利待遇和遵照不同年度考核及晋升标准。结果优化了聘用护理人员的学历及职称结构，节约了护理人力资源成本，提高了基础护理合格率，提升了聘用护理人员的综合素质。结论对聘用护理人员实施分层次管理有利于人力资源的合理使用和护理成本的控制。     

实施服务满意工程 打造护理服务品牌

目的树立护理服务的优质品牌，提升病人的满意度。方法通过加强服务培训、开展系列活动、运用激励机制、加强监督检查等有教的管理手段。增强实旌满意工程的效果。结果实施满意工程3年来．出院病人对护理服务的满意率由89.40％上升到95．94％病人的表扬信较前增加了43％。院级服务之星70名，技术能手58名，2名护理人员评为全军模范护士，6个病区被评为“兰优病区”，病区管理合格率均在98％以上，健康教育覆盖率达到100％。2002年本院顺利通过ISO9000质量体系认证审核。结论实施满意工程作为一项护理管理措施，对树立护理服务品牌、提升病人对医院品牌的信任度起到积极的促进作用。     

综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策

面对突如其来迅速传播和输入性的批量SARS病人,大型综合医院护理管理系统如何有效应对,既做到积极救治病人,又做到管理有序,防止传染病在医院内的感染和传播,是护理管理者遇到新问题.作者从加强体系,优化流程,修订制度,收集信息,严格消毒,分区隔离,调配资源,合理使用等方面入手,加强了体系的积极反应和有效应对,保证了医院护理体系良好运行,保证了护理工作质量和病人、医护人员的安全.     

急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。     

护理部在推进护理学科建设中的实践

目的:探索护理部在推进医院护理学科建设中的策略。方法:①严格护理质量控制,提高临床护理服务质量;②完善人才培养机制,培养高素质护理人才;③健全护理科研体系,深入推进护理科学研究。结果:护理服务质量不断提高,各级各类护士培养取得显著成绩,护理科学研究取得丰硕成果,学科整体优势明显加强。结论:护理部主任在护理管理中,应以科学管理为根本,以人才培养为手段,以创新研究为动力,全面推进学科建设。     

失血性休克早期液体复苏及护理

液体复苏是失血性休克早期最重要的治疗措施之一。重点综述失血性休克液体复苏的时机、复苏液的选择、输注部位和途径、给液温度和速度及其护理进展。