女性患者急诊冠状动脉介入后无复流的独立预测因素

目的在现代介入治疗时代评价女性急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后无复流的独立预测因素。方法入选320例STEMI并成功行PPCI的女性患者,分为无复流组和复流正常组。结果女性STEMI患者行PPCI后无复流发生率为25.3%(81/320)。经单变量和多元Logistic回归分析,发现入院收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.991,95%CI:1.018～3.896;P=0.004)、靶病变长度>20 mm(OR=1.948,95%CI:1.908～1.990;P=0.016)、侧支循环0～1级(OR=1.952,95%CI:1.914～1.992;P=0.019)、PPCI前血栓负荷评分≥4(OR=4.184,95%CI:1.482～11.813;P=0.007)和PPCI前主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pulsation,IABP)使用(OR=1.949,95%CI:1.168～3.253;P=0.011)是女性STEMI患者PPCI后无复流的独立预测因素。无复流发生率随预测因素增加而显著升高,具有0、1、2、3、4和5个无复流独立预测因素时无复流发生率分别为0%(0/2)、10.8%(9/84)、14.5%(17/117)、37.7%(29/77)、56.7%(17/30)和81.8%(9/11)(P=0.000)。结论女性STEMI患者PPCI后无复流预测模型由5个因素组成:入院收缩压<100 mmHg、靶病变长度>20 mm、侧支循环0～1级、PPCI前血栓负荷评分≥4和PPCI前IABP使用。随着无复流预测因素增多,无复流发生率显著升高。     

冠脉内超声联机三维成像评价冠脉介入治疗的机理

目的　应用冠脉内超声联机三维成像, 探讨冠心病经皮冠脉成形术（ＰＴＣＡ）和冠脉内支架置入治疗的机理。方法　对２２例冠心病经皮冠脉成形术和冠脉内支架置入治疗患者进行了冠脉内超声联机三维成像, 在二维和三维图像显示模式, 选择远端参考血管段、病变血管段和近段参考血管段的图像,分别测量血管直径、血管面积、血管最小腔径、最小腔面积和斑块面积。对近端参考段与病变段血管治疗前后所测得参数、以及病变段血管治疗前后所测得参数进行相关分析和配对ｔ检验。结果　治疗前靶血管近端参考段的血管直径为： （４．４８±０．４７）ｍ ｍ , 病变段的血管直径为： （４．６０±０．４２）ｍ ｍ 。近端参考段的血管面积为： （１７．３９±３．９１）ｍ ｍ ２, 病变段的血管面积为： （１６．７０±３．６７）ｍ ｍ ２ 。近端参考段和病变段的血管直径和血管面积之间呈显著正相关, 但无显著差异。支架置入后, 联机三维显示病变段与近端参考段在血管直径和血管面积方面均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）, 而最小腔径和腔面积与术前比较, 均有明显增大［（２．０４±０．３１）ｍ ｍ ｖｓ （３．０４±０．２５）ｍ ｍ , （３．８４±０．７９）ｍ ｍ ２ ｖｓ（８．２２±１．４６）ｍ ｍ ２ ］     

超声溶栓对血小板激活的影响

目的 探讨超声溶栓对血小板激活的影响。方法 ３０例急性心肌梗死患者分为超声溶栓＋争诊ＰＴＣＡ组（Ａ组：１５例）和急诊ＰＴＣＡ组（Ｂ组：１５例）。另外年龄在４０岁以上且行择期ＰＴＣＡ的劳力性心绞痛患者为对照组（ｃｏｎｔｒｏｌ组：１０例）。根据术前冠脉病变分为单支病变组（Ｃ１＝２０）、双支病变组（Ｃ２＝１３）和多支病变组（Ｃ３＝７）。抽取手术前后静脉血,用流式细胞仪测定颗粒膜蛋白ＣＤ６２Ｐ的表达。结果     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死

早期溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,保护左室功能 ,降低死亡率。我们对 73例ＡＭＩ的患者进行尿激酶 (ＵＫ)或重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,并于溶栓后 90ｍｉｎ行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查 ,评价两药的疗效。一、资料与方法病例选择 :73例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ的诊断标准及溶栓条件。按照抽签的随机原因将其分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组38例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 7 7岁。Ｂ组 35例 (再随机分为Ｂ1 组ＵＫ 15 0万Ｕ治疗组 19例和Ｂ2 组 30 0万Ｕ治疗组 16例 )。取Ｂ1 组…     

急性心肌梗塞合并糖尿病患者的冠状动脉造影及临床特点分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点以及与临床之间的关系。方法共有３９０例急性心肌梗塞患者,其中８１例合并有糖尿病,３０９例未合并糖尿病。患者均在ＡＭＩ发病３小时至２周行冠状动脉造影及血脂分析。结果ＡＭＩ合并有糖尿病组平均年龄及年龄≥７０岁、女性患者、合并有高血压及前壁心肌梗死的发生率较非糖尿病组多（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）,同时合并有糖尿病组患者总胆固醇和甘油三酯水平也高于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５）。冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。结论ＡＭＩ合并糖尿病患者年龄大、女性较多、前壁心肌梗塞发生率高,且多合并有高血压及脂质代谢紊乱,同时冠状动脉病变严重且广泛,故应重视糖尿病的预防及治疗。     

对疑诊冠状动脉开口处病变行选择性冠状动脉造影的方法学改良

目前多数医生习惯选用６Ｆ或５ＦＪｕｄｋｉｎ′ｓ造影导管行左右冠状动脉（冠脉）造影,对多数病人此方法简单易行、安全有效。但对于存在有左右冠状动脉开口处病变的冠心病患者,常可由于造影导管头部嵌顿于狭窄的冠状动脉开口部位,造成压力衰减和／或使该侧冠脉血流锐...     

应用Amplazter封堵器介入治疗房间隔缺损1例

患者,女性,５９岁。发现先天性房间隔缺损３０余年。以胸闷、气短伴下肢浮肿１周入院。患者于２０多岁检查发现有房间隔缺损（ＡＳＤ）,当时及后生育３个子女均无不适,近３年来常感活动后胸闷、气短、乏力．近１周症状加重伴双下肢浮肿、纳差。体检：血压１４０／８０ｍｍＨｇ,口唇无紫绀、颈静脉无怒张,双肺无干湿　音,心界扩大,房颤心律,心串８６次／ｍｉｎ,胸骨左缘２～３肋间闻及ＩＩＳＭ,肺动脉瓣区第二心音亢进．其余备瓣膜区未闻及杂音,肝不大,双下肢轻度浮肿。胸片示心脏向左扩大,肺动脉段突出,肺门模糊心脏彩超：Ｉ…     

左侧三房心的X线诊断和评价

作者分析了２２例左侧三房心的临床资料，其中２０例经手术证实，经尸检或造影证实各１例。１０例为单纯左侧三房心，１２例俣并其他心血管畸形，描述了本病的胸部平片和心血管造影征象，左房真腔、假腔和异常纤维肌性隔膜的形态和运动特征。评价了不同检查方法的诊断价值，讨论了手术、病理、造影所见和临床征象间的相互关系以及本病的发病机理，分析表明，左房假腔排血受阻程度及合并畸形与发病年龄和临床症状密切相关。     

正常及内毒素性休克时胆囊收缩素的肺内清除

应用￣（１２５）标记８肽的胆囊收缩素（ＣＣＫ一８）和￣（５１Ｃｒ标记兔红细胞一次通过肺循环的方法，研究了正常和内毒素性休克（ＥＳ）家兔肺对ＣＣＫ的清除作用。结果表明，ＥＳ组肺循环时间延长，心输出量减少，肺对ＣＣＫ一８的清除率正常组平均为３８．９５±３．０％，ＥＳ组为３０．８６±６．２４％（ｘ＋ｓ），有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示在ＥＳ时家兔肺清除ＣＣＫ减少。     

利用QTVI技术评价心肌梗死患者局部收缩功能

目的 :超声评价三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能。方法 :超声测量 3 0例心肌梗死患者 (MI组 )和 3 0例正常人 (control组 )局部心肌各时相的峰值速度 (Sm 、Em、Am)、收缩期应变率峰值(SRS)、最大时间 速度积分 (TVImax)以及最大应力 (εmax)、二尖瓣最大下移距离 (D)。结果 :心肌梗死患者局部Sm、Em、Am 、TVImax、εmax、SRS 和D均较对照组明显下降。对照组应变率曲线较一致 ,而梗死组较杂乱。结论 :三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能明显减低 ,其中TVImax和D是评价局部收缩功能的良好指标