1种血小板用去白细胞输血器的临床应用评价

目的评价1种新型血小板用去白细胞输血器的临床使用效果。方法根据随机分布表随机将53个治疗剂量的单采血小板制剂输注给实验组26名及对照组27名血液病患者,实验组采用该新型滤白细胞输血器过滤血小板,对照组采用市售滤白细胞输血器过滤血小板;体外试验,测定其经该新型去白细胞输血器过滤前后的血小板计数、白细胞计数、血小板黏附率、低渗休克相对变化率;体内试验:观察2组的止血效果,同时测定输注后1、24 h患者校正血小板增加值(CCI)。结果体外评价实验发现,血小板回收率:实验组与对照组为(90.73±3.57)%vs(93.46±3.50)%(P>0.05),白细胞剩余数:实验组与对照组为(0.31±0.68)×106vs(0.90±0.92)×106个≤2.5×106个,(P<0.05)两组过滤前后血小板黏附率变化不明显,低渗休克相对变化率均<10%。体内试验发现,输注无效发生率:(实验组为37%,对照组为29.2%)。结论该新型血小板用去白细胞输血器符合国家行业标准,过滤过程中对血小板功能无明显影响,临床使用安全有效。     

两种方式留取血型标本对检测结果的影响

目的比较两种方式留取血型标本对麦提斯自动血库系统血型检测结果的影响。方法街头随机采集无偿献血者O型新鲜全血(400mL)20例,以旁路留取血液标本6mL为实验组;留样袋留取含保存液的血液标本6mL作为对照组。实验组测血型及抗体效价后加入血液保存液。两组标本分别在1、10、20、30d各取1.4mL,检测上清液抗-A、抗-B(IgM)抗体效价并检测溶血率,分别进行比较。结果实验组抗-A(IgM)抗体效价在1、10d时分别为4.90±1.92、4.35±1.59,均高于对照组(4.00±1.62、4.00±1.48),差异有统计学意义(t=4.15、t=2.66,P0.05);实验组抗-B(IgM)抗体效价1d时为4.90±1.80,高于对照组的3.85±1.63,差异有统计学意义(t=4.972,P0.01)。实验组标本储存期末溶血率在20d时为(0.231±0.075)%,高于对照组的(0.182±0.055)%,差异有统计学意义(t=2.257,P0.05);30d时实验组标本储存期末溶血率为(0.397±0.115)%,对照组为(0.303±0.064)%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.206,P0.01)。结论用于麦提斯自动血库系统做血型检测的血型标本不可含有血液保存液,建议从旁路留取血型标本。     

红细胞精准输注的多参数模型研究方案

通过对红细胞输注的回顾性分析,结合患者个性化体征,探究是否存在红细胞精准输注的多参数模型。从大数据探究患者体质量、身高、病种等单因素的权重,针对个性化指标分析判断患者情况,结合库存红细胞质量,拟通过一组数据用多参数模型,精确计算红细胞输注用量。形成了一套红细胞精准输注多参数模型的建设规划。通过对红细胞精准输注的多参数模型展开讨论,为红细胞输注提供参考工具。     

血型信息管理系统的建设需求与实践规划

血型鉴定是临床输血的必要检测项目,鉴定结果错误会严重影响临床输血安全,甚至威胁到患者生命。研究表明血型不仅与输血相关,而且与血液疾病、新生儿溶血病等发生也密切相关,因此,血型鉴定越来越受到重视,样本量逐渐增加,血型信息管理面临着挑战。目前 ABO 血型系统和 Rh（D）是最常规的血型鉴定项目,但随着其他抗原在诊疗中的意义凸显[1],护士抽错标本、患者冒名住院等因素造成多次血型不符[2],报告发布将会面临更大挑战。尽管目前已引进全自动血型检测仪器,实现了血型检测加样、判读等工作的自动化[3],但血型标本信息核对、不同仪器及手工鉴定结果的管理工作等仍存在盲区,因此,血型信息管理系统的建设具有重要意义。本文就血型信息管理系统构建需求与实践规划方面进行阐述。     

白细胞滤除对全血的质量影响

目的探讨白细胞过滤前后的全血在不同保存时间内的质量影响。方法取400mL全血45例,分为3组,第1组未过滤去白(对照组),第2组6h内过滤去白(实验1组),第3组24h内过滤去白(实验2组),随后将每组全血用无菌接驳机分成4份,并存放在(4±2)℃冰箱,在保存第1、7、14、21天各取一份进行体外质量评估,检测血细胞计数及生化指标含量。结果三组全血随着保存天数的延长,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、氢离子浓度(pH)、刚性指数的变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);而血小板计数(PLT)、二氧化碳分压(PCO2)、血浆葡萄糖(GLU)、Na+随着保存天数的延长而显著下降,氧分压(PO2)、乳酸(Lac)、游离血红蛋白(FHb)、K+随着保存天数的延长则显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全血随着保存时间的延长其质量也随之下降,全血应当尽早输注。     

2例住院精神病患者发生噎食的抢救报告

我院近两年发生2例住院患者因为药物副反应和酒精中毒引起神经系统损害所致的噎食，经抢救1例成功，1例无效死亡，现报告如下。 1病例介绍 1．1病例1 患者赵某，男性，46岁，诊断偏执型分裂症。2004年入我院封闭病房至今，目前无阳性精神症状，情感平淡，生活懒散，接触差，话少，出现抗精神病药物副反应，口不能闭合，吞咽困难。医嘱停服抗精神病药物，流贸。     

黄连温胆汤加减运用浅识

临床选方用药,关键在于审清病机、识清病征。如果辨证准确,选方得当,多能收到预期的效果。病机相同或相近,亦可类推通用、借用。本着这一原则,笔者颇有感触,特以黄连温胆汤为例,介绍本人的粗浅体会。     

端粒酶基因和抗凋亡基因bcl-2在肺组织中的表达研究

 目的　研究肺癌端粒酶基因和bcl 2的关系 ,以期阐明端粒酶基因及抗凋亡基因对端粒酶的调控机理。方法　采用TRAP、RT PCR及LSAB的方法研究了肺癌端粒酶活性、hTR、hTERT及bcl 2的表达。结果　 82 .3%的肺癌组织表达端粒酶阳性 ,38例癌组织中 ,34例表达hTR (89.4 % ) ,36例表达hTERT(94 .7% )。而在相应的癌旁组织中 ,34例表达hTR ,但只有 3例表达hTERT(7.8% )。结论　肺癌组织中具有较高的端粒酶活性 ,在肿瘤组织和正常组织中hTERT的表达有显著的差异 (P <0 .0 5 )。hTR在正常组织和肿瘤组织均有较高的表达 ,bcl 2的表达与端粒酶基因有着较高的相关性。