预防阴式子宫肌瘤剔除术术后感染的研究

目的比较两种阴道消毒方法阴式子宫肌瘤剔除术后术后病率和盆腔感染率的差异,探索较好的预防措施。方法回顾分析2003年-2008年阴式子宫肌瘤剔除180例的临床资料,采用两种阴道消毒方法A组术前3天开始阴道抹洗、术时0.1%PVP-1消毒液(安多福)冲洗,B组术前3天开始阴道抹洗、术时依次双氧水、生理盐水、0.1%PVP-1液(安多福)消毒,进行术后病率和盆腔感染率的比较。结果B组患者盆腔感染率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术式,选择患者条件相同情况下,改良阴道消毒方法后明显降低盆腔感染率。     

50例羊水过少的羊膜腔穿刺

羊水过少的羊膜腔穿刺目前报道不多，现将我院１９９３年以来５０例羊水过少的羊膜腔穿刺报道如下。１　材料与方法１－１　病例来源　所有病例均来自我院产科门诊，产科病房及妇科病房。其中死胎引产１２例，巴氏水肿胎引产２例，中孕引产失败４例，亲子鉴定２例，妊娠合并糖耐量异常２４例，妊娠合并慢性肾炎２例，妊娠合并ＩＵＧＲ２例，妊娠合并妊高征２例。其中羊水暗区最大径＜１ｃｍ５例；羊水暗区最大径＜２ｃｍ１０例；羊水暗区最大径２～３ｃｍ３５例。１－２　仪器　日本Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ６２０型Ｂ超仪配ＶＳＴ－５０１８０，…     

子宫胎盘卒中7例临床分析

目的:了解子宫胎盘卒中的临床特点,探讨其防治措施.方法:回顾性分析7例子宫胎盘卒中病例的临床资料.结果:7例子宫胎盘卒中,3例有妊娠高血压综合征(妊高征),1例慢性高血压,1例腹部外伤史.6例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.7例均行剖宫产术终止妊娠,其中胎死宫内1例,新生儿重度窒息死亡1例,存活5例(包括新生儿窒息3例);产后出血4例,DIC 1例,无孕产妇死亡.结论:子宫胎盘卒中的孕妇多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率高,严重威胁母儿生命,应结合诱因、临床表现、B超等尽早作出诊断并行剖宫产术终止妊娠.     

妇科微创手术在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的微创价值。方法:选择2006年6月~2008年10月阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者45例(腹腔镜组)和腹式子宫肌瘤剔除术50例(腹式组)患者的临床资料,比较3组的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间、术后病率。结果:阴式组手术时间最短,开腹组手术时间与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量阴式组最少,腹腔镜组次之,且均少于开腹组(P<0.05);术后体温恢复正常时间阴式组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),均短于开腹组;术后排气时间阴式组最短,腹腔镜组次之,均短于开腹组;术后住院时间阴式组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05),均短于开腹手术组(P<0.05)。术后病率比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,阴式子宫肌瘤剔除术经过改变术前阴道消毒方法后术后病率、盆腔感染率显著下降,是值得推广和应用的微创术式。     

宫颈锥切术对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)与环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)对妊娠结局及分娩方式的影响。方法 采用回顾性病例对照研究,分析2004年1月至2010年1月在中山大学附属第一医院及广州市番禺区何贤纪念医院诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ～Ⅲ并接受宫颈锥切术治疗后的妊娠患者228例,其中行LEEP 168例、CKC 60例。按年龄、孕次、产次、经济收入相匹配的原则,1:1随机收集同期分娩的健康孕妇为对照组,观察各组的妊娠天数、胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)发生率、终止妊娠方式和新生儿出生体重。结果 病例组和对照组的妊娠天数分别为（268.3±26.2）d和(279.4±25.3)d,差异有统计学意义（t=4.60,P＜0.01）;早产率分别为18.0％ (41/228)和4.4％(10/228)(x2=21.22,P＜0.05);PROM发生率分别为10.1％(23/228)和1.3％(3/228)(x2=16.32,P＜0.05),病例组发生PROM的风险是对照组的8.42倍（OR=8.42,95％ CI：2.49～28.44）。2组剖宫产率分别为69.3％(158/228)和39.0％ (89/228),差异有统计学意义(x2=42.06,P＜0.05)。病例组中LEEP组与CKC组妊娠天数分别为(269.8±24.6)d和（260.2±26.5）d,差异有统计学意义(t=4.01,P＜0.01）;早产率分别为13.1％ (22/168)和31.6％ (19/60)(x2=10.34,P＜0.05)。新生儿出生体重分别为(3358.5±812.2)g和（3295.9±832.6）g,差异有统计学意义(t=3.08,P＜0.01);PROM发生率分别为7.1％ (12/168)和18.3％ (11/60),差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.05)。结论 宫颈锥切术增加了孕妇早产、PROM发生率;LEEP对妊娠结局的影响小于CKC。因此对有生育要求的患者,应优先考虑LEEP并告知相关风险。     

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

【目的】分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断的准确性。【方法】回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患者的病史、症状、体征及B超检查结果,并与分娩结果对照。【结果】发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例,误诊为先兆临产、临产10例,胎盘边缘血窦破裂3例,胎盘增厚3例,漏诊12例。【结论】部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产。轻型患者漏诊比例高。     

脐静脉穿刺用于产前诊断280例分析

脐静脉穿刺获取胎血进行产前诊断已被国内外重视和应用，它是诊断胎儿遗传性疾病和评价胎儿宫内状态的一种重要手段。自从1983年Doffos等[1]首先报道超声引导下经皮脐血管穿刺取血技术后，这一方法开始广泛用于胎儿疾病的产前诊断。本文报道本院28O例超声引导下脐静脉穿刺结果，并对这一技术的安全性及影响成功的因素进行讨论。1资料与方法1．1检查对象：从1992年12月到1997年8月共进行脐静脉穿刺280例，均为本院产科住院和门诊的病人。对象包括：高龄孕妇62例，先天愚型生育史30例，不良生育史刀例，平衡异位携带者9例，IUGR12例，丰水…     

第十一讲 孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗

1引言 支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症.据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0.2%.     

染色体异常与生育

染色体异常是引起生育失败的重要原因，在平衡易位个体的配子形成过程中，理论上将形成１８种配子，除１种为正常配子和１种为平衡易位配子外，其余１６种均为不平衡配子。而在倒位携带者的配子形成过程中，将形成４种配子，其中１种为正常，１种为倒位，另２种为不平衡配...     

腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告

目的：探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法：收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料,分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果：12例患者均在腹腔镜下完成手术,术中平均失血（46．3±6．8）ml,手术用时（55±6）min,术后住院时间（4．5±1．5）d,术后β—HCG转阴时间（15．5±1．8）d,无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例,通而不畅2例,不通3例,失访2例;患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠,对侧输卵管再次妊娠1例,自然流产1例,足月妊娠2例并择期剖宫产,其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连,另l例无黏连或缺损。结论：腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。