自发型双胎贫血-红细胞增多序列征的临床研究

几乎所有的单绒毛膜双胎胎盘均有双胎间血管吻合,其中绝大部分双胎间输血是平衡的,一旦平衡被打破,将出现单绒毛膜双胎特有的并发症——双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)[1].TTTS诊断标准为一胎羊水过多伴另一胎羊水过少.TTTS通常被认为是由于慢性的双胎间不平衡输血所导致,然而,绝大多数的TTTS双胎间血红蛋白差值并不显著,推测体液因素也参与了其发病过程[2].双胎贫血-红细胞增多序列征(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)是近年来才被认识的一种单绒毛膜双胎并发症.2005年,有人发现单绒毛膜双胎间存在严重的血红蛋白不均等时可不伴有羊水量的不平衡;继而2007年有学者提出,TAPS是一种独立的临床疾病[3-4].TAPS有两种类型:自发型和医源型,后者常继发于不彻底的TTTS激光治疗术后[5].无论哪种类型,胎盘血管吻合的特点均为数量少、直径细小且绝大部分为单向的动-静脉吻合[6-7].与TTTS不同,TAPS可能反映了一种纯粹的双胎间输血病理生理过程,双胎间通过少量极细小的血管吻合进行血液转运.为探讨自发型TAPS的产前诊断及围产期处理,本研究对7例TAPS患者的临床资料进行了分析,现将结果报道如下.     

羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术的护理

目的总结羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺的护理经验。方法对128例行超声引导下脐静脉穿刺的羊水过多孕妇,术前做好心理护理,术中监测孕妇的反应和胎心率情况,术后密切观察病情,加强并发症观察与预防。结果 128例孕妇有127例1次穿刺成功,成功率为99.2%;另1例为2次穿刺成功。3例发生胎心率过缓,经对症治疗后,症状缓解。所有孕妇均未发生早产、死胎、宫内感染等并发症。结论减轻孕妇心理压力,密切观察病情,预防并发症的发生,对提高手术成功率及降低术后并发症的发生具有重要意义。     

50例羊水过少的羊膜腔穿刺

羊水过少的羊膜腔穿刺目前报道不多，现将我院１９９３年以来５０例羊水过少的羊膜腔穿刺报道如下。１　材料与方法１－１　病例来源　所有病例均来自我院产科门诊，产科病房及妇科病房。其中死胎引产１２例，巴氏水肿胎引产２例，中孕引产失败４例，亲子鉴定２例，妊娠合并糖耐量异常２４例，妊娠合并慢性肾炎２例，妊娠合并ＩＵＧＲ２例，妊娠合并妊高征２例。其中羊水暗区最大径＜１ｃｍ５例；羊水暗区最大径＜２ｃｍ１０例；羊水暗区最大径２～３ｃｍ３５例。１－２　仪器　日本Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ６２０型Ｂ超仪配ＶＳＴ－５０１８０，…     

双花汤治带状疱疹神经痛好

去年11月初,接连好几天,我感觉右下腹部疼痛,时而灼热感,时而闪电般针刺感。我以为胆囊炎又发作了,便到药店买了些消炎利胆片服用,可是疼痛症状不见缓解,反而加剧。     

胚外体腔穿刺11O例初步研究

目的探讨胚外体腔穿刺进行产前诊断的可行性.方法孕6周至11周单胎妊娠要求人工流产的病人110例,在人工流产术前行胚外体腔穿刺.结果胚外体腔穿刺成功率97.3%,细针穿刺可明显减少母血污染率,体腔液内含有一定量的体腔细胞.结论胚外体腔穿刺是一种简便、可靠的早期产前诊断取材方法.     

上课时王帆为什么总出怪声?——谈谈“抽动症”

王帆的妈妈又被老师请到学校来谈孩子的“教育”问题了。事情是这样的，近一段时间以来，他恶作剧似地经常在课堂上出怪声，严重地影响了课堂秩序。这次倒好，他甚至在老师讲课时突然无缘无故地冒出一两句“国骂”来。在办公室里挨批评时他居然还敢扮“鬼脸”。这次老师和...     

宫内肾活检诊断胎儿常染色体隐性遗传性多囊肾二例

我们采用装有弹簧装置的切割法成功对2例胎儿行超声介导下宫内肾活检术,确诊为常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD),现报道如下。例130岁,G5P4,孕25周,B超显示胎儿双肾增大、肿胀,左肾60mm×32mm,右肾58mm×32mm,拟行胎儿肾活检术。术前30min孕妇肌注苯巴比妥钠0.2g,含服硫酸舒喘灵4.8mg,Aloka1400超声波,3.5MHz线阵型腹部穿刺探头,定位胎儿左侧肾脏下极外侧缘,穿刺线避开胎盘、胎儿脊柱、肋骨及肝脏。在穿刺探头导向器引导下,18GBardMAGNUM自动活检针从孕妇腹部进针至胎儿左肾包膜,安装活检针于肾活检穿刺枪,活检针进入胎儿肾脏1.5cm…     

胎儿脐血染色体异常核型58例分析

目的 分析胎儿染色体异常的类型以及与产前诊断指标的关系。方法 有产前诊断指标的1200例孕妇，在妊娠17－38周时取脐血做染色体核型分析。结果 检出染色体异常核型58例（4．8％）。58例异常核型主要为染色体三体32例（55％），21三体19例（33％）；另检出染色体易位10例（17％），染色体倒拉8例（14％）。在各种产前诊断指征中，高龄孕妇检出胎儿异常型18例（31％），父或母为染色体平易位携带检出胎儿核型与其相同15例（26％）。B超发现异常而检出异常核型11例（19％）。胎儿宫内发育迟缓检出染色体异常7例（12％），妊娠血浆相关蛋白异常值检出染色体异常8例（14％）。结论 染色体一，特别是21三体是最主要的胎儿异常核型。在各类产前诊断指征中，依次为高龄、父或母为染色体结构异常携带、B超异常、胎儿宫内发育迟缓、妊娠血浆相关蛋白异常值。     

胎儿泌尿系畸形介入性产前诊断

目的探讨胎儿泌尿系畸形的发生与染色体异常、宫内感染的关系.方法在超声介导下对56例泌尿系畸形胎儿抽取脐带血行染色体核型分析,同时采用多聚酶联反应 (polymerase chain reaction,PCR)方法检测TORCH宫内感染.结果①5例胎儿染色体异常,染色体异常率为8.93%,除1例异常核型为单纯泌尿系畸形外,其余4例均合并有其他器官异常;②胎儿脐血检测发现巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染5例,风疹病毒(rubella virus,RV)感染2例,弓形体(toxoplasma,TOX)感染2例,单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)感染2例,宫内TORCH感染发生率为19.64%.结论染色体异常是引起胎儿泌尿系畸形的重要原因之一,对所有泌尿系统畸形胎儿应行染色体核型分析;而某些宫内感染,尤其是CMV感染,可能引发胎儿泌尿系统畸形.     

脐带穿刺致胎心减慢相关因素分析

目的 通过对脐带穿刺致胎心减慢相关因素的分析，提出预防脐带穿刺致胎心减慢的措施。方法 采用病例对照分析的方法，对1992年12月至2000年12月中山大学附属一院收治的70例脐带穿刺后胎心减慢病例与同期210例脐带穿刺后胎心正常病例的手术指征、手术相关因素及胎儿预后进行比较分析。结果 脐带穿刺后胎心减慢与脐带穿刺进针次数、手术时间、穿刺抽血量、是否穿入脐动脉、穿刺前是否进餐等密切相关。结论 穿刺前30min鼓励进餐，尽量缩短手术时间，提高穿刺的命中率，减少脐带穿刺的抽血量．避免穿入脐动脉．可预防穿刺后胎心减慢。