肺炎克雷伯菌中CRISPR调控耐药机制及其分布特征与分离地点的关系

  目的  了解呼吸道标本肺炎克雷伯菌中成簇规律间隔短回文重复序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR）对耐药的调控机制,并分析其CRISPR分布特征与分离地点的关系。  方法  收集并提取120株肺炎克雷伯菌的基因组DNA,通过扩增CRISPR/Cas（clustered regularly interspaced short palindromic repeats/CRISPR-associated）系统相关基因CRISPR 1、CRISPR 2来确定CRISPR阳性菌株。CRISPR阳性菌株的耐药表型用BD Phoenix-100细菌鉴定仪进行检测,利用CRISPR Target寻找间隔序列同源噬菌体或质粒,并在Center for Genomic Epidemiology上查找同源质粒或噬菌体的耐药信息并检测间隔序列所在菌株的耐药基因,分析两者携带耐药基因的关系。采用CRISPR Finder分析CRISPR并运用多序列比对分析间隔序列的一致性。  结果  CRISPR1、CRISPR2阳性率分别为12.50%和13.33%;间隔序列同源质粒与其所在菌株均携带共同的耐药基因,且菌株的耐药表型与其携带的耐药基因高度符合;相同地点菌株的CRISPR分布具有极高相似性。  结论  肺炎克雷伯菌通过将外来质粒的耐药基因片段整合到菌株的基因组中实现对菌株耐药性的调控;CRISPR中间隔序列的分布与菌株分离地点密切相关,为临床治疗和感染控制工作提供理论依据。     

O26:H11及NM大肠埃希菌CRISPR的分子分布特征及其与stx噬菌体的关系

目的 探讨O26：H11及NM血清型大肠埃希菌中成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）的分子分布特征及其与stx噬菌体的关系。方法 135株O26：H11及NM血清型大肠埃希菌从NCBI数据库获取,利用CRT软件及CRISPR Finder提取CRISPR信息,并用Excel软件对间隔序列进行编号及分析CRISPR亚型,并分析CRISPR与stx噬菌体之间的关系。结果 135株O26：H11及NM血清型大肠埃希菌中均存在CRISPR结构,CRISPR1包括19个亚型,CRISPR 2.1包括22个亚型,CRISPR2.2包括1个亚型,CRISPR3-4包括1个亚型。stx噬菌体在CRISPR群组C中出现,stx⁺ 菌株比stx^-菌株拥有更多的间隔序列。结论 CRISPR位点在O26：H11或NM血清型大肠埃希菌中广泛存在,且存在着不同的亚型,stx噬菌体与CRISPR的分子分布特征有关,可能作为鉴定高毒菌株的分子靶标。     

三甲医院新入职护士培训实施现状调查分析

目的了解《新入职护士培训大纲(试行)》出台后新入职护士培训的实施现状,分析出现的问题,为持续开展新入职护士培训提供理论支撑。方法采用目的抽样的方式选取来自12个省市中的36家三甲医院参加培训的带教老师和新入职护士共2400名开展自评式问卷调查分析。结果新入职护士和带教老师对医院培训实施情况的评价总得分分别为(38.24±3.022)分和(34.66±3.211)分;单因素方差分析显示,不同年龄、护龄、职称、学历的带教老师在培训实施满意度方面得分差异有统计学意义(P0.05)。结论《大纲》及各医院实践方案有待进一步完善,在培训工作中需不断检测并反馈培训效果,调整、更新和完善培训大纲,促进新入职护士培训的持续发展。     

CT/MRI图像融合体外控制点模体的研制及临床应用的初步结果

采用体外控制点进行非线性"帽状"容积图像融合快捷迅速,简单准确,将成为CT/MRI图像的主要融合方式.然而,体外控制点并非同一材质的影像点,需要在小同成像设备检查中进行更换,以满足该设备控制点成像的要求,给图像融合带来复杂和不稳定性.为解决这一难题,首先我们采用顺磁性金属(Ni、Fe、Co、Cu、Mn等)离子和碘剂经过特殊工艺耦合成红色透明的CT-MRI双显液,即CT扫描显示高密度,MRI扫描T1加权像和T2加权像均显示高信号.然后把CT-MRI双显液充满模体内的细管并封闭,进行点和管的扫描显示.利用该模体进行了16例病人的实际应用,效果良好,现介绍如下.     

肾上腺碰撞瘤2例报道并影像表现复习

<正>随着影像诊断技术的广泛应用,肾上腺病变的检出率越来越高,其中最常见的是良性肾上腺腺瘤(尸检发病率为2%~8%)[1],其次为转移瘤,肾上腺碰撞瘤罕有报道[2]。对碰撞瘤的良恶性鉴别有助于指导临床分期、治疗及预后评估。现探讨各种碰撞瘤的影像学特征和MSCT、MRI对其临床诊断的意义。1病历资料     

有规律出现的噩梦-一位心理咨询师的思考

一位经常遭遇噩梦袭击的大二学生,因为噩梦的困扰走进了心理咨询室……第一次咨询在一个炎热的下午,来访者穿着拖鞋、长裤来到我的办公室.他是学校某协会现任主席,一开始我和他谈了一些工作的事情.最后我问他,有没有其他要和我分享的事情,他说：就是他自己老做噩梦.     

水中待产分娩与传统待产分娩对产妇盆底肌肌电、盆底肌压力及纤维肌力的影响

目的观察水中待产分娩对产妇盆底肌肌电、盆底肌压力、纤维肌力及新生儿安全性的影响。方法选取初产妇120例,随机分为水中分娩组和传统分娩组,各60例。水中分娩组产妇使用水中分娩方法进行分娩,传统分娩组采用常规待产分娩。比较2组盆底肌肌电、盆底肌压力、Ⅰ类盆底肌纤维肌力、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、新生儿体质量、新生儿Apgar评分、盆腔器官脱垂（POP）发生率、压力性尿失禁（SUI）发生率及产程时间。结果水中分娩组产妇盆底肌肌电、盆底肌压力均明显低于传统分娩组（P < 0.01）,Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌力均明显高于传统分娩组（P < 0.01）,新生儿Apgar评分明显高于传统分娩组（P < 0.01）,POP、SUI发生率均低于传统分娩组（P < 0.05）。2组产妇新生儿体质量及第一、第二、第三产程时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论水中待产分娩能明显降低盆底肌肌电和盆底肌压力,增强Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌纤维肌力水平,减少对盆底功能的影响,提高新生儿的安全性。     

基于CRISPR/Cas的大肠埃希菌分子标志物的监测研究

目的 探讨基于CRISPR/Cas的大肠埃希菌分子标志物的监测研究。方法 通过BLAST收集GenBank数据库中135株全基因组测序大肠埃希菌、203株鸟枪法测序大肠埃希菌的CRISPR/Cas和PCR扩增、测序获得本实验室保存361株大肠埃希菌（包括38株大肠埃希菌O157：H7）的CRISPR序列,应用CRISPR Finder在线软件分析CRISPR特征、DNAMAN软件进行间隔序列的比对,使用Clustal Ⅹ进行cas多序列比对和Mega 5.1软件构建系统进化树。结果 本研究以全新的视角对大肠埃希菌的CRISPR/Cas位置进行描述;结果显示,135株全基因组测序、203株鸟枪法测序和361株本实验室测序的大肠埃希菌中分别有77.04%、100.00%和75.62%的大肠埃希菌具有CRISPR1,分别有74.81%、100.00%和92.24%的大肠埃希菌具有CRISPR2,分别有11.85%、0和1.39%的大肠埃希菌具有CRISPR3和CRISPR4;GenBank数据库下载的全基因组测序的1株和本实验室测序的2株大肠埃希菌存在4个CRISPR位点;缺少cas的CRISPR1下游有插入序列存在。在699株大肠埃希菌中,8株O55：H7、180株O157：H7、8株O157：HNM、40株O104：H4、4株O145：H28有独特的CRISPR;间隔序列的缺失可发生在CRISPR中间;依据I-E和I-F的cas构建系统发育树,均可分为两类。结论 大肠埃希菌的CRISPR/Cas可能作为鉴定强毒株大肠埃希菌或者新型菌株的分子标志物。间隔序列的缺失或获得可能与噬菌体有关。     

健康教育课程对社区高血压患者的影响

目的 探讨健康教育课程对社区高血压患者的影响.方法 采用随机数字表法,将2010年5月至2010年12月社区高血压患者80例分为试验组和对照组,每组各40例.试验组采用高血压教育课程8周,对照组采用社区常规管理.分别在干预前,干预后调查,比较2组高血压知识掌握情况.结果 试验组干预后高血压知识掌握比干预前升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育课程在提高社区高血压患者知识掌握情况方面均有明显的促进作用.     

整体护理干预对人工膝关节置换术后关节功能恢复的影响

目的:探讨整体护理干预对人工膝关节置换术(TKA)后关节功能恢复的影响。方法:对56例TKA患者实施整体护理干预,术前及术后1月分别采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分法进行膝关节功能评分。结果:本组56例术后膝关节功能HSS评分(83.6±8.0分)较术前(56.4±7.2分)明显提高(P<0.01)。结论:整体护理干预可最大限度地改善TKA患者膝关节功能,是提高术后疗效的有效方法。