3种方法测量血压的比较

我省气候特点为夏天热、冬天冷，在寒冷季节给病人测量血压的时候，由于各种原因，经常不能严格按照《诊断学》规定的方法测量血压，很多情况下，医护人员不得不采取将病人衣袖尽量向上捋起，或者隔着衣物测量。为了了解这些方法与标准测量法的差别，对这两种方法测得的血压与标准方法进行比较。现将结果报告如下。     

急性酒精中毒的临床分析

目的探讨急性酒精中毒的流行病学、临床表现、治疗、预后。方法对2002年1月～2006年6月期间的1744例急性酒精中毒患者的流行病学、临床表现、治疗、预后进行回顾性分析。结果①在流行病学方面:急性酒精中毒患者占同期急诊病人的0.5%,占急性中毒病人的49%。性别分布:总体上男性多于女性,但是,在18～25岁这个年龄段,女性多于男性。年龄分布:20～40岁高发年龄。其中20、30、40岁,是高发时间点。季节分布:秋冬季是高发季节。时间分布:晚上9点至凌晨2点是高发时间。②临床表现:主要表现为神志异常、恶心呕吐和上消化道出血。③治疗:采用纳诺酮促醒,胃复安止吐,信法丁和质子泵抑制剂治疗上消化道出血。④治疗效果:1744例患者,死亡2例(0.1%),需要住院进一步治疗者12例,占0.7%,经急诊治疗痊愈出院者1730例,急诊治愈率99.2%。结论急性酒精中毒有一定的流行病学规律。临床表现主要表现为神经系统和消化系统症状。纳诺酮有较好的促醒作用,胃复安可以达到止吐的目的。信法丁和质子泵抑制剂对于急性上消化道出血有较好的疗效。急性酒精中毒患者预后较好,通过急诊处理即可治愈,引起死亡或住院的原因是由于并发症。     

热毒宁注射液治疗外感风热证的临床观察

目的了解热毒宁注射液对外感风热证的治疗效果。方法48例诊断为外感风热证的患者,分为试验组(36例)和对照组(12例),试验组使用热毒宁注射液,对照组使用清开灵注射液,3d为1个疗程。观察两组的临床症状、中医证候、体温的疗效,同时观察不良反应。结果两组患者疾病疗效、中医证候疗效、体温疗效间比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者治疗后体温起效时间、解热时间、痊愈时间比较,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论热毒宁注射液是治疗外感风热证的安全有效的药物。     

急诊危重病人的静脉血糖和末梢血糖值的比较

使用快速血糖仪对20位急诊危重患者的静脉血糖和末梢血糖进行检测.结果静脉血糖高于末梢血糖,两者之间有较好的相关性.结论急诊危重患者存在异常血糖升高,静脉血糖浓度高于末梢血糖浓度.     

急危重新生儿院外急救转运系统效果评价

急危重新生儿的转运已成为新生儿医疗急救工作中的重要内容,国外统计资料表明,新生儿重症监护室（neonatal intensive care unite,NICU）和转运系统的建立明显降低了急危重新生儿的病死率。郴州市第一人民医院作为郴州地区唯一的三级医院,为做好本地区内危急重患儿的急救工作,于2007年起开展急危重患儿的院外急救工作,并逐步建立和完善了一套院外急救模式。     

中毒性肝炎型毒蕈中毒

毒蕈中毒根据其引起中毒的毒素不同可分为多种类型 ,其中中毒性肝炎型最为凶险 ,发病率占毒蕈中毒的 9.2 6 % ,死亡率约为 4 0 % [1] 。因其同时引起多个脏器损害 ,有学者建议称为内脏损害型 ,也有文献称肝损害型。一、引起中毒性肝炎型毒蕈中毒的毒素引起毒蕈中毒的毒素包括 :①胃肠毒素 ;②神经精神毒素 ;③血液毒素 ;④原浆毒素[1] 。中毒性肝炎型毒蕈中毒由原浆毒素所引起。原浆毒素主要为鹅膏多肽毒素 ,其致人中毒的毒素为α 鹅膏毒肽。鹅膏菌多肽毒素按其氨基酸的组成和结构分为鹅膏多肽、鬼笔毒肽和毒伞素三类。参与鹅膏多肽毒素组成…     

曼陀罗花中毒救治一例

曼陀罗花可以用来制作各种外科手术用的麻醉剂和止痛剂,临床还常用于消除关节肿痛,消肿、定喘等。但是,如果一次性使用较大剂量,也可以导致中毒。2006年9月7日,我科救治一例急性曼陀罗花中毒患者,现将资料报告如下。1临床资料患者女性,36岁,因妇科疾病找当地一位老中医求治,予以开中药,嘱其煎水服,服药后20min,出现皮肤潮红,视物不清,心慌气短,随后神志异常,摸空,胡言乱语,当地医院因诊断不清,建议其转院,遂于起病后6h送我院急诊科求治。入院体查:P150次/min,BP110/70mmHg,R35次/min,神志不清,烦躁不安,胡言乱语,全身皮肤潮红,双侧瞳孔约5…     

主动脉夹层急诊救治与临床路径探讨

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点与急诊救治方法及路径.方法 采用回顾性分析方法,收集2000年1月至2009年12月中南大学湘雅医院急诊科收治的784例主动脉夹层患者的临床资料等分别进行对比及统计分析,分析其存活率、病死率及有效率.结果 首发症状以痛疼为主占77.7%(609/784),原有高血压病史占86.5%(678/784).确诊至术前784例均行急诊内科救治,存活率81.5%(639/784),病死率18.5%(145/784),无效157例(20.0%),总有效率(83.1%),其中传统治疗有效率(76.4%),三联四程序化治疗有效率(89.8%)(P<0.05),差异具有统计学意义.在院急诊死亡139例(17.7%).其中24 h内死亡26例(18.4%),48 h内死亡47例(33.8%),72 h死亡66例(47.2%).确诊后拒绝治疗92例,其中72 h内死亡81例(88.04%),两组病死率相比较,具有统计学意义(P<0.05).结论 详细病史、体查及CT和MRI主动脉造影检查是诊断主动脉夹层的主要手段,镇痛、镇静、降压是急诊救治的重要方法.急诊早期确诊和有效救治为争取早期手术及进一步治疗赢得了时间,是提高AD生存率的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features of aortic dissection (AD) and emergency treatments. Methods Data from 784 patients with aortic dissection were collected in the Department of Emergency from January 2000 through December 2009. A retrospective analysis was carried out to determine the survival rate, mortality rate and treatment efficiency. Results Pain was the most common onset symptom (77.7% , 609/784). The majority of patients (86.5%) had essential hypertension (678/784). All the patients with preoperative diagnosis of aortic dissection underwent emergency medical intervention by internists resulting in 81.5% survival rate (639/784) and 18.5% mortality rate (145/784). There were 157 patients without improvement (20.0% ) and the total efficiency rate was (83. 1% ). The efficiency rate of conventional treatment was 76.4% , while the efficiency rate of triple four-procedure treatment was 89. 8% (P<0.05). Of them, 139 patients (17. 7% ) died in the hospital. Among them,. 26 patients died within 24 hours (18.4% ) and 47 cases died within 48 hours (33. 8% ) and 66 patients died within 72 hours (47.2% ). There were 92 patients who refused treatments after diagnosis, and among them, 81 patients died within 72 hours (88.04% ). The difference in mortality rate between two groups was significant (P<0.05). Conclusions The diagnosis of aortic dissection depends on detailed history, physical examination and CT or MRI imaging. Analgesia, sedation and control of blood pressure are essential for emergency treatments. Early diagnosis and effective emergency treatments are the critical strategy for the early surgical intervention and time window for further treatment to improve the survival rate of AD.     

纳洛酮治疗34例一氧化碳中毒疗效分析

目的探讨纳洛酮在治疗一氧化碳中毒时的疗效及临床意义。方法选取笔者所在医院急诊科34例经纳洛酮治疗的一氧化碳中毒患者,对比常规治疗患者结果,分析纳洛酮的临床效果。结果治疗组治愈率为82．3％,对照组为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮能显著加快一氧化碳中毒患者的清醒程度,缩短时间,降低死亡率。