肾实质切开取石术中采取局部低温加肾动脉和肾静脉阻断

1993-10～2000-06,笔者等在治疗70例(71个肾)复杂性肾结石时采取了局部低温并阻断肾脏的动脉和静脉的肾实质切开取石术,效果满意,现报告如下:     

囊性肾癌3例

囊性肾癌临床上少见 ,容易误诊及漏诊。 1987年 4月～ 1999年 4月我院收治肾癌 5 6例 ,其中囊性肾癌 3例 ,占 5 4% ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5 5岁。因左腰部隐痛 1个月入院。患者无恶心呕吐及膀胱刺激症状。体检 :左肾区轻度叩击痛。尿常规示红细胞 ( )。Ｂ超示左肾下极囊肿4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,壁稍厚 ,静脉尿路造影(ＩＶＵ)示左肾下极受压、略变形 ,右肾正常。在硬膜外麻醉下行手术探查 ,术中见囊肿位于左肾前下部 ,囊壁增厚 ,内有暗红色混浊液 5 0ｍｌ ,取囊液行肿瘤细胞学检查 ( -)。囊侧壁见一 1 2ｃｍ大小结节样肿物 ,质…     

肾损伤患者151例临床分析

目的总结近10年151例肾损伤的诊治经验,为临床提供参考。方法收集近10年诊治的151例肾损伤患者的临床资料,对肾损伤诊断、治疗及并发症情况作一回顾性分析。结果肾损伤病因以闭合性损伤多见;主要由于高处坠落、跌倒撞伤、车祸伤、打架斗殴导致;Sargent肾损伤分级为Ⅰ级87例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例,Ⅴ级2例。Ⅰ~Ⅱ级肾损伤患者予保守治疗,1~2个月痊愈,无并发症;Ⅲ级肾损伤患者除1例刀刺伤因活动性出血而行血管造影栓塞外,其余予保守治疗,3个月痊愈,仅2例局部瘢痕形成;Ⅳ级肾损伤患者中,予肾切除3例、肾修补1例、选择性肾动脉栓塞治疗6例、肾周置管引流1例,6~8个月痊愈,其中3例局部瘢痕形成、2例肾组织萎缩;Ⅴ级肾损伤患者均予肾切除。闭合伤肾切除率为2.1%,开放伤肾切除率为50.0%。近期并发症以感染、迟发性出血为主,远期并发症以肾局部瘢痕组织形成、肾萎缩、假性尿囊肿为主。结论造成肾损伤的原因主要有高处坠落、跌倒撞伤和车祸伤,Ⅰ~Ⅲ级、闭合性肾损伤较为多见。Sargent肾损伤分级、腹部B超、CT/CT尿路造影检查有助于快速诊断。介入栓塞技术为肾损伤快速止血提供了较好的选择,能降低创伤肾切除率。     

输尿管息肉的诊治

输尿管息肉在临床上少见.1985年～2000年我院收治的8例,均经手术及病理学检查证实,现报告如下:     

原发性胆囊癌38例临床分析

原发性胆囊癌是一种少见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的0.3％～6％。我院自1984年以来,共收治38例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男10例,女28例;年龄40～80岁(50～70岁者26例,占68.4％),平均62岁。右上腹痛者24例,黄疸18例,发热8例,右上腹肿块9例,有乏力、消瘦、体重减轻者6例,呕吐4例。病程多为1年内,部分合并胆囊结石的患者上腹痛时间较长,甚至有26年者。其中有20例合并胆囊结石。 1.2 术前诊断 胆囊癌8例,结石性胆囊炎21例,肝癌4例,阻塞性黄疸3例,胆管癌2例。术前确诊率仅为21.1％。 1.3 病理分期 按Nevin分期,Ⅰ～Ⅱ期6例,Ⅲ～Ⅳ期12例,Ⅴ期20例。 1.4 治疗 本组38例均行手术治疗,术中所见:有14例胆囊明显增大,胆囊壁明显增厚、坚韧,8例含胶冻样组织,7例含白色胆汁,10例肿瘤沿胆囊管浸润至胆总管,有5例胆囊管完全闭塞,9例肿瘤沿胆囊床向肝组织浸润,5例伴有腹水,3例肿瘤与横结     

低温阻断肾动、静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法 ,治疗复杂性肾结石 79例共 80个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例均为复杂性肾内型肾盂之结石患者 ,其中男 48例 ,女 31例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,病程 2～ 6年 ,平均3 4年。左肾结石 38例 ,右肾结石 30例 ,双肾结石 11例。 79例共完成 80个肾脏 80次手术 (其中 16例经体外震波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗 )。 8例肌酐 >133μｍｏｌ/Ｌ。术前经Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ及ＣＴ等影像检查明确诊断…     

肾上腺畸胎瘤一例报告

患者,女,51岁.因左腰酸胀2个月于2007年11月入院.体检:血压135/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹平软,未及包块,左上腹部轻度压痛,双肾区无叩痛.肝肾功能、电解质正常.B超检查示左肾上腺5.5 cm×4.0 cm×4.0 cm较低回声团块.     

钬激光碎石联合等离子电切治疗高龄高危BPH并膀胱结石46例

<正>良性前列腺增生(BPH)患者年龄>70岁且合并有心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病,临床上称为高龄高危BPH[1],手术治疗有一定的风险;而合并有膀胱结石者,临床处理更加困难。我院于2010年10月至2012年10月应用经尿道钬激光碎石联合等离子双极电切(PKRP)治疗高龄高危BPH并膀胱结石患者46例,疗效满意,现报告如下。     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,79岁,左腰部胀痛1月.患者1个月前无明显诱因下开始感左腰部胀痛,为持续性.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肾区无隆起,左肾区轻压痛及叩击痛,双输尿管径路无压痛,膀胱区无隆起,叩诊浊音.移动性浊音阴性,双肾区未闻及血管杂音.实验室检查:血常规:白细胞5.25×109/L,淋巴细胞0.617×109/L,淋巴细胞百分比11.8%.     

经尿道前列腺切除术后再入院35例临床分析

经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）是目前治疗良性前列腺增生的主要手术方法，术后有部分病人因并发症再次入院治疗。本科1998年6月至2007年6月共收治经尿道前列腺切除术后再入院患者35例，现分析报告如下。