闭合性肾损伤的诊断及治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析54例闭合性肾损伤的临床资料,了解其诊断和治疗方法。结果CT对肾损伤定性诊断率达100%。1例Ⅲ级肾损伤合并脾破裂,而急诊行脾切除+肾切除;另3例Ⅲ级肾损伤和1例Ⅳ级肾损伤,因保守治疗无效,而行肾切除;1例肾粉碎伤,急诊行肾切除术;余肾损伤病例均保守治疗成功。结论CT检查可明确肾损伤的程度、范围及分类,使诊断更迅速、准确,可作为首选诊断方法。对Ⅰ~Ⅳ级闭合性肾损伤,可先行保守治疗;对Ⅴ级肾损伤必须急诊手术。     

251例肾损伤的临床分析

[目的]确定不同程度肾损伤患者的合理治疗措施。[方法]回顾性分析251例肾损伤患者的临床资料,观察针对不同肾损伤患者分别采用保守治疗与手术治疗后的即时治疗效果及预后。[结果]Ⅰ~Ⅱ级轻度肾损伤患者165例,采用保守治疗均获得成功;Ⅲ~IV级中度肾损伤患者68例,保守治疗60例获得成功,8例后又行急诊手术;Ⅴ级重度肾损伤患者18例,11例行急诊肾切除术,7例行肾修补术中5例后又行肾切除术。[结论]对于肾损伤患者,Ⅰ~Ⅱ级的应采用保守治疗,Ⅲ~IV级的应首先采用保守治疗,Ⅴ级的应积极采用肾切除术。     

闭合性肾损伤的临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析90例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果车祸和高处坠落是主要致伤原因,临床症状、尿常规及B超、CT、静脉尿路造影（IVU）等影像学检查具有明确诊断意义。采取保守治疗71例（78.9%）,手术治疗19例（21.1%）;痊愈出院86例,死亡4例,病死率4.4%。结论影像学检查是闭合性肾损伤的重要辅助检查手段,多数患者可通过非手术治疗痊愈,严重者应及早手术探查。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾损伤的多层螺旋CT诊断

目的：探讨闭合性肾损伤的多层螺旋CT诊断价值。方法：回顾性分析54例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果：闭合性肾损伤可根据临床与CT表现分为Ⅰ-V型。54例患者中Ⅰ型32例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,V3例。Ⅰ-Ⅲ型闭合性肾损伤可经临床保守治疗治愈,Ⅳ、Ⅴ型肾损伤需外科手术治疗。结论：CT对闭合性肾损伤患者的临床诊断、分型及临床治疗方案的选择具有重要意义。     

儿童闭合性胰腺损伤的诊断与治疗--附11例报告

目的探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法对本院1995年7月～2005年3月收治的11例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者,年龄3～15岁,因局部直接撞击致伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。属Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤7例,4例行保守治疗,其中3例因合并伤予以手术治疗,均顺利恢复;Ⅲ级损伤3例,2例予以保留脾脏的胰体尾部切除术,1例胰腺假性囊肿形成后手术治疗;Ⅳ级损伤1例,行胰十二指肠切除,术后并发胰瘘、多系统器官功能衰竭死亡。其余10例随诊无远期并发症。结论儿童闭合性胰腺损伤多因上腹部直接撞击伤。Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤均可予以保守治疗,Ⅲ级损伤最宜于行保留脾脏的胰体尾部切除,Ⅳ级损伤行保守治疗待假性囊肿形成后再处理。     

外伤性肾损伤40例诊治体会

我院1992年2月～1998年5月共收治40例肾外伤性损伤患者,全部治愈出院,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组40例,男29例,女11例。年龄6～70岁,平均28岁。左肾损伤28例,右肾损伤11例,双肾损伤1例。闭合性损伤32例,开放性损伤8例。就诊时间在24h以内有27例,超过24h有13例。按Sargent分类法:类伤(肾挫伤)21例,类伤(肾裂伤)10例,类伤(碎块伤、横断伤、多处裂伤)8例,类伤(肾蒂伤)1例。　　外伤原因:闭合性肾损伤中高处坠落伤12例,撞击伤10例,打击伤8例,挤压伤2例。开放性损伤中刀刺伤5例,撞击伤3例。1.2　临床表现　所有病例均有明显伤侧…     

肾损伤保守治疗中近期并发症的处理

对22例肾损伤保守治疗中早期并发症诊治资料回顾总结分析。4例行肾切除术；18例均保留伤肾，其中1例行修补术，1例行肾部分切除术，7例行穿刺引流术，5例切开引流术，4例保守治疗。所有患者治愈出院，随访6月-9年，所有患者肾功能正常，保留伤肾无长期感染，无肾萎缩，无肾性高血压，1例轻度肾积水。肾损伤后密切注意早期并发症的发生并积极处理，以减少远期并发症及降低肾切除率。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊治原则。方法:回顾性分析153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果:肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。B超检查127例,显示肾损伤95例;CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论:血尿是闭合性肾损伤最重要、最直观的症状。B超检查的限制条件少、阳性率高,可作为定性诊断之首选检查项目,CT检查对闭合性肾损伤的部位及程度能作出较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。兼顾全面,及时妥善处理并发症,是闭合性肾损伤患者生命的保证。     

肾脏损伤292例回顾与总结

目的分析引起肾脏损伤的原因,以及如何对肾脏损伤做出诊断和分级;评估各级肾脏损伤的治疗措施与损伤分级的关系。方法回顾性地总结各种肾脏损伤病人292例,均详细记录损伤原因,行尿液常规、血液常规检查,CT平扫检查,如果出现肾周血肿则进行增强扫描,根据损伤范围按照AAST的损伤分类将肾脏损伤分为5级。其中Ⅰ~Ⅲ级为轻度损伤;Ⅳ级以上为重度损伤。持续低血压及血球压积持续走低的病人,急行手术探察。行肾修补术或肾切除术。结果292例病人Ⅰ~Ⅴ级分别为:Ⅰ级:176例;Ⅱ级:50例;Ⅲ级:31例;Ⅳ级:22例;Ⅴ级:13例。钝性损伤占98.97%,其中车祸占73.63%;刀刺伤3例,占1.03%。Ⅳ级以上肾脏损伤全部由于车祸或刀刺伤引起。轻度(Ⅰ~Ⅲ级)占88%;重度(Ⅳ~Ⅴ级)占12%。重度损伤病人中,15例行肾切除术。结论机动车车祸是造成肾脏损伤的最主要原因。正确的诊断和精确的分级,是治疗肾脏损伤的关键。对于重度肾脏损伤的病人在抗休克治疗后血压仍不稳和无法纠正贫血时,采取急诊手术探察或直接行肾切除术。     

闭合性肾损伤56例治疗分析

目的　探讨闭合性肾损伤的有效治疗方法。方法　回顾分析 5 6例闭合性肾损伤患者的治疗情况。结果　保守治疗肾损伤 42例 ,2 8例随访 3月～ 1年 ,均无并发症 ;2例重度肾脏损伤因保守治疗失败行肾切除术 ;1例保守治疗后 ,患者呈持续高血压状态 ,经肾动脉造影发现肾血管损伤而行脾—肾动脉吻合术。 11例行手术探查 ,Ⅰ类肾损伤 3例 ,Ⅲ类肾损伤 3例修补治愈 ,5例伤势较重而行肾切除术。 5 6例中 ,除 2例死于合并症外 ,其他疗效均满意。结论　动态观察保守治疗闭合性肾损伤患者的病情变化很有必要     

肾脏闭合性重型损伤的诊断及外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肾脏闭合性重型损伤的诊断和治疗。方法：分析了1985－1999年间收治的17例诊治资料。结果：按Sargent分类，Ⅲ类肾损伤16例，Ⅳ类肾损伤1例。B超诊断准确率为85．6％，CT为100％。保守治疗1例，手术治疗16例。本组死亡1例，术后继发性出血1例，感染2例。10例随访5－8年，发现肾高血压1例，伤肾积水2例。结论：认为肾脏闭合性重型损伤常有腹膜炎表现，B超可作为常规性筛选检查，CT能准确判断伤情，是手术探查的重要依据。首先处理威胁生命最严重的损伤。尽可能保留有功能的肾组织。     

重度肾损伤延迟手术治疗的分析

目的：探讨重度肾损伤延迟手术治疗的原因及治疗方法。方法：对23例重度肾损伤延迟手术治疗者进行回顾性分析。结果：23例患者保守治疗1周后失败的主要原因有：继发性出血、持续性尿外渗、持续性血尿、肾周血肿、肾周感染及高热、贫血、腰腹严重痛。分别在伤后8－32d行肾切除,其中3例术前行伤肾动脉栓塞治疗,术中并发症8例次,所有患者均痊愈出院。结论：重度肾损伤出现严重并发症是保守治疗失败、伤肾切除的主要原因;正确估计伤情并及早手术探查是减少重度肾损伤失肾率的关键。     

57例闭合性肾损伤并发伤诊治分析

闭合性肾损伤常存在并发伤,其处理主要依据肾损伤程度以及共发伤的种类。临床上对刀度肾损伤（肾断裂、粉碎伤）伴有（或不伴有）腹腔内脏器损伤的处理方法有不同看法［‘j。我院1980年6月～1997年5月,共收治闭合性肾损伤127例,其中有并发伤57例,报告如下。l临床资料1．1一般资料本组57例中,男42例,女15例。年龄8～69岁,平均31．5岁。左侧27例,双侧6例,右侧24例。致伤原因：车祸及交通事故伤38例,高处坠落伤11例,房屋倒塌伤5例,其他伤3例。按Sayent分类本组！度肾损伤40例、回度肾损伤14例、肾蒂损伤3例。1．2临床表现57例均有…     

Ⅲ级闭合性肾外伤29例保守治疗的体会

目的:总结Ⅲ级闭合性肾外伤保守治疗的经验。方法:对采用保守治疗的29例无复合伤的Ⅲ级闭合性肾外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例患者中,26例未手术得以保全肾脏,其中行超选择性肾动脉栓塞术治疗7例,均保守治疗成功。另1例行肾修补术,2例行肾切术。有效随访病例22例,随访时间6个月～5年,平均21个月,发生肾性高血压1例,肾萎缩1例,超选择性肾动脉栓塞治疗者无明显远期并发症。结论:Ⅲ级闭合性肾损伤患者保守治疗后效果明显,可减少肾切率。     

手术治疗三踝骨折60例分析

作者于1990～2007年手术治疗三踝骨折60例,取得良好效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男37例,女23例,年龄18～65岁,平均36.5岁.按Weber-Deins分类法A型9例、B型20例、C型31例损伤部位左侧25例、右侧35例,均为单侧.开放性损伤12例,闭合性损伤48例.损伤原因:车祸伤24例、骑自行车撞伤9例、跌倒扭伤11例、高处坠落10例、压砸伤6例.     

闭合性肾损伤的螺旋CT诊断价值分析

目的 探讨闭合性肾损伤的螺旋CT诊断价值.方法 选择150例闭合性肾损伤患者作为研究对象,所有患者均进行螺旋CT扫描及B超检测,对比两者的诊断效果.结果手术病理检测结果为Ⅰ型55例、Ⅱ型39例、Ⅲ型26例、Ⅳ型17例、Ⅴ型13例,采取螺旋CT的总诊断符合率与B超诊断相比明显较高(P<0.05).结论 螺旋CT诊断闭合性肾损伤效果显著,可推广运用.     

闭合性肾脏损伤的CT诊断分型及临床价值

目的总结分析49例闭合性肾脏损伤的CT征象,探讨CT分型的临床价值。方法对闭合性腰部或腹部创伤患者行多层螺旋CT平扫和增强扫描,分析肾脏损伤或合并邻近脏器复合性损伤患者的CT征象。结果根据肾损伤的部位、范围和程度可将CT表现分为五型：Ⅰ型,单纯肾包膜下血肿,7例;Ⅱ型,肾实质局灶性挫伤,13例;Ⅲ型,肾实质广泛挫裂伤伴肾筋膜囊内血肿,16例;Ⅳ型,肾挫裂伤伴肾筋膜外血肿,11例;Ⅴ型,肾蒂撕裂伤,2例。结论CT能清楚显示肾损伤的范围、程度以及有无邻近脏器损伤,CT分型能为临床选择治疗方案提供重要依据。     

老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

儿童闭合性肝脏外伤的诊治体会

目的：探讨儿童闭合性肝脏外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾分析本中心6年来收治儿童闭合性肝脏外伤共32例。创伤原因包括车祸伤11例,跌伤9例,钝物挤压及击打伤7例,高处坠落伤5例。根据1989年美国创伤外科学会的分级法,Ⅰ级19例（60%）、Ⅱ级9例（28%）、Ⅲ级3例（9%）、Ⅳ级1例（3%）。28例行保守治疗,4例行手术治疗。结果：28例行保守治疗后痊愈,4例手术治疗行肝脏裂伤修补术,1例术后再次出血手术,皆痊愈出院。结论：儿童闭合性肝脏外伤多数在严密监护及积极保守治疗下均可获得满意的疗效。如何根据儿童生命体征变化及B超、CT等资料判断是否及时中转手术是治疗儿童肝脏外伤的关键,即使并无明显腹腔积血等,如CT提示肝脏裂伤程度较重,也应积极行手术修补裂伤。