囊性肾癌3例

囊性肾癌临床上少见 ,容易误诊及漏诊。 1987年 4月～ 1999年 4月我院收治肾癌 5 6例 ,其中囊性肾癌 3例 ,占 5 4% ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5 5岁。因左腰部隐痛 1个月入院。患者无恶心呕吐及膀胱刺激症状。体检 :左肾区轻度叩击痛。尿常规示红细胞 ( )。Ｂ超示左肾下极囊肿4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,壁稍厚 ,静脉尿路造影(ＩＶＵ)示左肾下极受压、略变形 ,右肾正常。在硬膜外麻醉下行手术探查 ,术中见囊肿位于左肾前下部 ,囊壁增厚 ,内有暗红色混浊液 5 0ｍｌ ,取囊液行肿瘤细胞学检查 ( -)。囊侧壁见一 1 2ｃｍ大小结节样肿物 ,质…     

前列腺切除术后再入院原因分析

目的：探讨前列腺切除术后再入院的原因及防治。方法：回顾分析1992年3月至2004年3月收治的前列腺切除术后再入院患者27例。结果：再入院原因为膀胱颈部挛缩10例，继发出血6例，尿道狭窄4例，腺体残留3例，尿路感染2例，再发前列腺癌1例，膀胱逼尿肌功能障碍1例。结论：膀胱颈部挛缩、继发出血、尿道狭窄、腺体残留是前列腺切除术后再入院的主要原因。术前行尿流动力学检查与控制感染、合理的手术操作可以减少术后再入院率。     

前列腺切除术后排尿困难18例临床分析

目的　探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法　对 18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析。结果　膀胱颈部狭窄 10例 ,后尿道狭窄 3例 ,前尿道狭窄 1例 ,腺体残留 3例 ,膀胱逼尿肌功能障碍 1例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈 17例 ,永久性膀胱造瘘 1例。结论　膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因 ,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。     

杭州地区军队离休老干部前列腺症状调查

目的　了解杭州地区军队离休老干部前列腺增生 (BPH)的症状情况。方法　采用国际前列腺症状评分 (IPSS)及生活质量评估 (QOL)的方法对 389名 6 5岁以上的军队离休老干部进行问卷调查。结果　BPH的患病率为 5 4 .3% ,按年龄分组的患病率 6 5 ,70 ,75 ,≥ 80岁者分别为 32 .0 % ,4 8.4 % ,5 2 .7%和 6 7.0 %。IPSS及QOL的平均分分别为 12 .5 9和 2 .39。BPH症状轻、中、重度的比例分别是 4 5 .8% ,36 .8%和 17.5 %。结论　前列腺增生症患病率较高 ,是离休老干部的常见病之一。随年龄增大 ,BPH的发病有增长趋势     

伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析

目的　观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果。方法　应用螺旋CT薄层扫描 ,定位 ,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划 ,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗。结果　 5例患者中 ,3例晚期前列腺癌伴广泛转移 ,治疗后症状无明显改善 ,1年内相继死亡。 1例膀胱癌周围浸润伴骨转移 ,治疗后症状有所减轻 ,CT示肿块无增大 ,配合化疗。l例左肾癌术后 ,局部肿块复发 ,再手术切除 ,再复发 ,无其他部位转移 ,治疗后疼痛症状很快消失 ,3个月后复查CT示肿块有缩小。结论　伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好。     

原位低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

1993年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,采用原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 16 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　本组 16 8例。男 98例 ,女 70例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.4年。左肾 75例 ,右肾 6 5例 ,双肾 2 8例 (其中 7例先后行双肾手术 )。单发巨大结石 2 6例 ,最大 8.5cm× 6 .6cm× 5 .2cm ;多发结石 4 8例 ,最大 8.1cm× 6 .2cm× 5 .0cm ;所有结石均位于肾盏或肾内型肾盂。共完成 175侧肾脏手术 ,左侧 90个 ,右侧 85个。其中 34例经体外冲击波碎石 (ESWL)治疗失败而改行开放…     

低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法治疗复杂性肾结石 70例共 79个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 70例均为复杂性肾内型肾盂结石患者 ,其中男 43例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 42 .2岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.5年。左肾结石 35例 ,右肾结石 2 6例 ,双肾结石 9例。 70例共完成 79个肾脏79次手术 ,其中 1 5例为经体外冲击波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗。 8例肌酐 >1 33μmol/L。术前经 B超、KUB、IVU及 CT等影像学…     

肾实质切开取石术中采取局部低温加肾动脉和肾静脉阻断

1993-10～2000-06,笔者等在治疗70例(71个肾)复杂性肾结石时采取了局部低温并阻断肾脏的动脉和静脉的肾实质切开取石术,效果满意,现报告如下:     

低温阻断肾动、静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法 ,治疗复杂性肾结石 79例共 80个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例均为复杂性肾内型肾盂之结石患者 ,其中男 48例 ,女 31例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,病程 2～ 6年 ,平均3 4年。左肾结石 38例 ,右肾结石 30例 ,双肾结石 11例。 79例共完成 80个肾脏 80次手术 (其中 16例经体外震波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗 )。 8例肌酐 >133μｍｏｌ/Ｌ。术前经Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ及ＣＴ等影像检查明确诊断…     

输尿管手术放置双J管366例分析

目的探讨输尿管手术放置双J管的适用范围,留置时间及注意事项等有关临床问题。方法对366例因不同原因行输尿管手术患者均留置双J管,肾盂、输尿管交界处的手术,将导丝从双J管的肾端侧孔插入;输尿管手术,将导丝从双J管中部侧孔插入;为证实导管是否插入膀胱,在膀胱内注入亚甲兰300～500ml。结果360例术后切口全部Ⅰ期愈合;带管时间20～60d;360例顺利从膀胱拔管,5例置管失败,双J管残留于输尿管(3例经输尿管镜取出,2例再次行手术取管),1例留置时间超过6个月,双J管尿盐沉积,采用开放性手术取出。结论任何原因引起的输尿管梗阻、狭窄均可使用双J管作支架内引流,留置时间视具体病情而定,一般应控制在20～40d之间。