B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

左侧甲状腺真性囊肿1例

患者男 ,5 0岁 ,因左侧颈前肿块 6月余入院。查体 :一般情况好 ,左侧甲状腺可及一肿块 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边界清楚 ,表面光滑 ,随吞咽上下活动 ,无压痛、震颤及血管杂音 ,心肺腹正常 ;Ｂ超示左侧甲状腺囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ ,核素显像示左侧甲状腺下极“冷结节”5ｃｍ× 3 5ｃｍ。入院诊断 :左侧甲状腺腺瘤 (囊性变 )。手术所见 :左侧甲状腺下极可见一囊性肿块5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,向下至胸骨后 ,外至胸锁乳突肌内后 ,壁薄完整 ,边界清楚 ,内为清亮液体。病理报告 :单纯囊肿 ,囊壁被覆单层立方上皮。术后诊断 :左侧甲状腺真性囊肿。讨论…     

肾结石合并肾癌的诊断

1993年 3月～ 1999年 4月 ,我们共收治肾结石合并肾癌病人 7例 ,其中术前明确诊断合并肾癌者仅 2例 ,余 5例在手术中才发现肾脏肿块 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例。年龄 45～ 78(平均 5 9)岁。右肾 4例 ,左肾 3例。肾结石病史 1～ 10 (平均 3 .5 )年。1.2　临床表现　 7例均有反复发作的腰部钝痛史 ,近期内加重3例。全程肉眼血尿 4例 ;反复泌尿系感染 2例 ;低热并消瘦 1例 ;肋下触及包块 2例 ,肾区叩击痛 6例。泌尿系Ｘ线平片示肾结石大小 2 .0ｃｍ× 1.4ｃｍ～ 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,5例为多发结石 ;ＩＶＵ检查 …     

CT 诊断肾盏憩室合并钙乳1 例

患者男 ,2 6岁 ,无临床症状 ,于体检时Ｂ超发现右肾囊肿行ＣＴ检查。平扫显示右肾有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊性低密度病变 (ＣＴ值 4Ｈｕ) ,其后部可见半月形致密影 (ＣＴ值 15 16Ｈｕ) ,上界面水平 (图 1)。侧卧位平扫 ,半月致密影位置改变 ,但上界面仍呈水平 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾盏憩室合并钙乳形成。手术所见 :切开肾周筋膜游离右肾 ,见右肾外侧有约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小囊肿 ,切开囊肿壁见囊内液体清亮 ,底部有黄褐色钙乳沉淀 ,于囊肿内侧探及与此囊肿相通针尖大小肾盏颈。手术中抽取囊液及钙乳 ,钙乳呈黄褐色细小沙样物质 ,…     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例

患者男性 ,6 5岁。 3年间断无诱因肉眼血尿。初始尿色深 ,以后渐转淡 ,3～ 4天后转清。患者无尿频、尿急、尿痛 ,无腹部、腰部胀感。 3年来上述症状间断发生 ,每次均可自行缓解 ,此次再次血尿。Ｂ超示右肾 9ｃｍ× 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小 ,中极皮质部见 3ｃｍ× 2 6ｃｍ不均匀回声。ＣＴ示右肾实质性肿物 ,考虑肾癌可能性大。病理检查　巨检 :切除右侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 10 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6 5ｃｍ大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 4ｃｍ ,突出于肾表面。肿物切面呈多彩状 ,以黄色为主 ,间杂灰白及暗红…     

创伤性肺囊肿的影像诊断

外伤性肺囊肿较少见 ,易造成误诊。现将我院收集的经临床及Ｘ线证实外伤性肺囊肿报告如下。1　材料与方法8例患者均为男性 ,年龄 5～ 5 7岁 ,均有外伤史 ,全部有胸部摄片 ,1例有断层片 ,1例有ＣＴ片。2　结果1例左肺见 2ｃｍ× 3ｃｍ薄壁空洞 ,同时合并肋骨骨折、气胸及皮下气肿 ,10ｄ后复查腔内充满血液而形成液气囊肿。 1例左肺见 4ｃｍ× 6ｃｍ囊腔 ,见少量液平 ,右侧合并气胸。 1例右肺见 3ｃｍ× 4ｃｍ薄壁囊腔 ,见液平 ,其上方见片状肺出血影 ,合并右 2、3前肋骨骨折。 1例胸外伤左肺上见 2ｃｍ× 3ｃｍ薄壁囊腔 ,曾误诊为结核空洞 ,…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

腹股沟囊性淋巴管瘤1例

患儿女 ,3岁 ,因发现腹股沟区肿块 3个月就诊。查体 :生命体征平稳 ,右腹股沟扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,边界较清 ,触之软 ,无压痛 ,有囊感。彩超示 (如图 ) :右腹股沟一5 .19ｃｍ× 3 .2 5ｃｍ的囊性肿块 ,壁薄清晰 ,内可见条状分隔。ＣＤＦＩ示囊内及囊周血流信号不丰富。超声诊断 :右腹股沟囊性淋巴管瘤。手术所见 :钝性锐性交替分离囊肿表面及四周的纤维索及血管神经 ,切除一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块。病理检查示一多房性囊性肿块 ,囊壁薄 ,囊内有大量淡黄色澄清液体。镜下见淋巴管极度扩张成囊 ,内衬一层内皮细胞 ,局部淋巴细胞浸润。…     

B超诊断输尿管末段囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,诉左肾区不适 2年 ,1月前院外Ｂ超提示“左肾囊肿”、“左肾积液” ,门诊以“左肾囊肿”复查收住入院。Ｂ超发现 :患者双侧肾脏大小外形正常 ,被膜光滑 ,实质清晰。左肾集合部轻度分离 ,为 7.4ｃｍ× 1.3ｃｍ的无回声区 ,其内未见强回声团或实质性占位。左输尿管全程轻度扩张 ,内径上段 0 .7ｃｍ、中段 0 .5ｃｍ、下段 0 .4ｃｍ ,腔内未见占位。右输尿管不扩张。膀胱充盈欠佳 ,壁光滑 ,未见异常声像图。令患者饮水 5 0 0ｍｌ ,10ｍｉｎ后再次检查 ,于左输尿管末段探及一个向膀胱内突起的 ,时长时消 ,规律性变化的囊性包块…     

多囊性肾透明细胞癌2例

例 1男性 ,6 7岁。查体 :B超发现左肾下极多发性囊肿 ,3 5cm× 3cm× 3cm大小 ,最大囊腔直径 1 2cm ,诊断为多囊肾。行左肾切除术。例 2男性 ,6 3岁。 2个月前发热 ,发现右肾上极实质与集合系统间有一多囊性占位 ,大小 1 9cm× 1 7cm× 1cm ,边界较清晰 ,内部回声不均匀 ,集合系统未见明显液性分离 ,诊断为右肾多发性囊肿。将肿物完整剥除送病理。病理检查　巨检 :例 1为肾切除标本 ,带部分输尿管。于肾下极见一肿物 ,大小 3 5cm× 3cm× 2 5cm ,略向外突出 ,切开见多个大小不等的囊腔 ,最大囊腔直径约 1cm ,局部呈乳头样突入囊腔 ,易脱落…     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

超声早期疑诊囊性肾癌并随访1例

正患者女,44岁,平素体健,无家族遗传病史。5年前于我院行健康体检超声检查于左肾上部外侧见一大小为3.9 cm×3.7 cm类圆形囊性无回声(图1),边界清晰,近肾实质处局部囊壁增厚,不光滑,最厚约0.8 cm;CDFI示壁内见条状血流信号。超声提示:左肾复杂性囊肿,囊性肾癌不除外,建议增强CT检查。患者拒绝行增强CT检查。后我院对其定期(14、23、34、40、48个月)进     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

囊性透明细胞肾癌1例的超声造影表现

患者男,46岁,因体检发现左肾囊肿1月入院.超声检查:左肾下极见一囊性包块,大小约102 mm×81 mm×68 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁薄,囊内另见一囊性包块大小12 mm×10 mm,边界清晰,形态规则,内透声佳,壁厚约3 mm,CDFI:囊肿基底部彩色血流丰富,囊壁见环形彩色血流信号,囊内未见血流信号.提示:左肾囊性占位病变.超声造影检查:囊肿基底部快速增强,囊壁快速环形强化,快速撤退,未见造影剂进入囊内.术后病理诊断:左肾囊性透明细胞肾癌.     

左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

超声诊断腰部疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,主诉 :左侧腰胀 1年 ,左腰部可复性包块半年。查体 :左腰部可扪及一 6ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质软 ,无压痛。超声显示 :坐立位于腰部左上侧 ,测及一可复性囊性包块 ,大小约 6 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 2 .6ｃｍ ;囊壁显示欠清晰 ,囊肿深面与腹腔相通 ,通道口直径约 1.7ｃｍ ,可见囊内容物随呼吸运动从该口而出入 (图 1)。平卧位囊肿渐渐缩小 ,大小约 2 .8ｃｍ×1.2ｃｍ ,内容物流动不明显。彩色多普勒血流显像示 :囊壁上偶见点状彩色血流信号 ,囊内容物随呼吸运动呈五色血流信号。图 1　腰部疝声像图　ＭＡＳＳ示疝囊包块 ,箭头示疝…     

牙源性腺样瘤2例

例 1女性 ,2 3岁。左上颌肿块 2年余 ,曾穿刺抽出淡黄色液体。Ｘ线片 :左上颌窦有一阴影 ,内含一牙齿。手术见肿块位于左上颌骨 ,波及上颌窦 ,大小 7ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4ｃｍ ,为一囊性病变 ,内含 1枚牙齿。例 2女性 ,2 7岁。右上腭前部肿块 4年余 ,无不适。查43 唇腭侧骨壁隆起 ,质硬 ,腭侧有约 0 8ｃｍ微软区 ,穿刺未见液体。Ｘ线片示圆形透光阴影 ,周围有白线 ,内含 1枚牙齿 ,并有细砂状钙化影。病理检查　巨检 :例 1,囊壁样组织 ,表面光滑 ,内壁有厚薄不一的组织附着并含有 1枚牙齿。例 2 ,圆形结节 ,直径2 5ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整…     

横结肠系膜巨大单纯性囊肿1例

患者女性 ,2 8岁 ,已婚。下腹部胀痛渐隆起 5 0余天。月经周期正常 ,无外伤手术史。查体 :腹部膨隆、似妊娠 6个月腹形 ,下腹饱满 ,可触及成人头大的软性包块 ,活动尚可 ,轻度压痛。Ｂ超示子宫前方至上腹部为囊性暗区 ,界限达剑突下 3ｃｍ ,囊壁完整光滑 ,囊内透射良好。临床诊断“卵巢巨大囊肿”并手术。术中见双卵巢、输卵管均正常 ,横结肠整个系膜为蒂生巨大囊肿 ,囊肿表面光滑而透明 ,无粘连。病理检查　巨检 :灰白色透明的囊性组织 ,大小为 38ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,切开囊壁流出淡黄色澄清液 5 5 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ,囊壁内外光滑 ,…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…