高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压的围术期管理

目的:探讨降低高原地区先天性心脏病并发肺动脉高压患者围术期并发症和手术死亡率的策略,评估吸入一氧化氮（NO)在先天性心脏病并发重度肺动脉高压患儿围术期的治疗效果。方法: 回顾性分析2009年6月~2012年12月我院收治的31例高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压患者围术期管理经验,分析其术前、术中和术后等治疗因素对患者预后的影响,以及术后患者吸入NO 前后的心率、平均动脉压、中心静脉压、动态肺顺应性及氧合指数的变化。结果: 1例患者死亡,其余30 例患者在经过严格围术期管理及吸入NO 治疗后,心率、血压无明显改变,平均超声肺动脉压力、动态肺顺应性、氧合指数比治疗前明显改善,有统计学意义。结论: 严密的围术期管理及NO吸入治疗对治疗高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压患者具有较好的临床效果。     

影响胃转流术治疗2型糖尿病疗效的相关因素分析

目的 探讨影响胃转流术治疗2型糖尿病疗效的相关因素.方法 回顾性分析2009年3月至2010年3月成都军区总医院行胃转流术治疗且获得1年随访的99例2型糖尿病患者的临床资料.连续观察患者术前和术后1年口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C肽释放试验和胰岛素释放试验结果,并检测糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数及身高体质量指数(BMI)等指标.胃转流术后不再需要任何降糖措施,可长期保持随机血糖＜ 11.1 mmol/L、空腹血糖＜7.0 mmol/L、OGTT 2 h血糖＜11.1 mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5％者判定为完全缓解(完全缓解组);术后所需药物量明显减少或饮食调整即可控制血糖至正常者判定为好转(好转组);不符合上述完全缓解和好转标准者均视为无效(无效组).术后各时相点检测指标与术前比较采用重复测量设计方差分析,组间各指标比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验.结果 80％(79/99)的患者症状完全缓解,9％ (9/99)的患者症状好转,11％ (11/99)的患者无效.完全缓解组术前体质量,BMI,空腹及餐后30 min、1、2、3hC肽,餐后30 min和1h血糖,餐后30 min和1h胰岛素分别为(75±14) kg、(27±4)kg/m2、(2.1 ±0.8) nmol/L、(2.8±1.2) nmol/L、(3.8±1.7)nmol/L、(4.5±2.2) nmol/L、(3.5±1.2) nmol/L、(16±3)mmol/L、(19±4) mmol/L、(29±21) U/L、(37±27) U/L,好转组分别为(62±10)kg、(24±4)kg/m2、(1.3±0.5) nmol/L、(1.8±1.0) nmol/L、(1.9±0.8) nmol/L、(2.8±1.7) nmol/L、(2.7±1.5) nmol/L、(17±5)mmol/L、(20±6)mmol/L、(18±13) U/L、(17±12) U/L,无效组分别为(71±12)kg、(24±3)kg/m2、(1.6 ±0.6)nmol/L、(2.2 ±0.9) nmol/L、(2.8±1.3) nmol/L、(2.8±1.0) nmol/L、(2.5±1.4) nmol/L、(17±5)mmol/L、(20±4)mmol/L、(17±10) U/L、(24±16) U/L,完全缓解组与好转组和无效组比较,差异有统计学意义(F=3.989,5.328,5.860,4.315,7.504,5.208,4.512,3.341,8.154,3.456,3.514,P＜0.05).结论 除体质量和BMI以外,反映胰岛β细胞功能的空腹和餐后30 min、l、2、3hC肽,餐后30 min和lh的血糖和胰岛素等指标均与胃转流术的临床疗效密切相关.     

4种温度觉检查联合诊断2型糖尿病老年患者周围神经病变效果分析

【摘要】目的探讨弥散张量成像纤维束显像(DTI-Tractography)引导下结合术中神经核团定位技术对成人型脑干胶质瘤手术治疗的作用,并进一步总结该病的治疗策略。方法回顾性分析2010～2012年我科在DTI-Tractography引导下结合术中神经核团定位技术手术治疗的19例成人型脑干胶质瘤的病例资料。探讨DTI-Tractography及术中神经核团定位技术对手术的指导意义。结果本组病例中,近全切除2例,次全切除11例,部分切除6例。术后神经功能较术前有好转者或稳定者14例(73.7%),神经功能恶化者或出现新发神经功能障碍者5例(26.3%)。随访期间,神经功能较术前有好转者或稳定者17例(89.5%)。结论 DTI-Tractography及术中神经核团定位技术为手术入路及肿瘤切除程度的选择提供了强有力的支持。在DTI结合术中神经核团定位下显微外科手术治疗成人型脑干胶质瘤可以更好的在保护神经功能的基础上最大程度地切除肿瘤,取得较满意的疗效。     

高湿环境下官兵睡眠质量调查分析

目的 初步了解高湿环境下调查官兵的睡眠质量.方法 同〈高湿环境下患病中医症候分布调查分析〉一文.结果 高湿环境下,调查官兵PSQI得分为0～15（3.70±2.96）分.睡眠良好共173人,占55.3%;临界失眠共107人,占34.2%;失眠状态33人,占10.5%.患有任意中医症候者的PSQI得分均高于无中医症候者（P＜0.05）.结论 高湿环境下,调查官兵整体睡眠质量状况良好;无中医症候的调查官兵睡眠质量优于患有任意中医症候的调查官兵.     

住院天数及其影响因素研究

住院天数是指患者从入院到出院的累计天数,入院日与出院日合计为1天。在新的医疗体制改革和住院医疗保险蓬勃发展的今天,住院天数对医疗质量、住院费用、保险赔负费用、患者满意度的影响日益成为医院管理者、医护人员、保险公司、患者及患者家属所关注的问题。1994年,美国著名的质量管理专家朱兰(J．M．Juran)博士提出:“即将到来的世纪是质量的世纪”。为体现“一切为了患者”这一中心,在维护病员     

西南地区高湿环境中作业人员患病中医症候流行病学调查

目的了解高湿环境中部队作业人员患病的主要中医症候分布情况,为高湿环境中疾病防治提供参考。方法首先组织专家编制高湿环境健康状况调查问卷,采用HTC-2型数字温湿度计测量部队驻地温湿度,调查问卷由调查对象自行填写。调查对象为在四川、云南、贵州、重庆等高湿环境下作业的部队人员。累计发放问卷10000份,收回有效问卷9643份。结果近2周内,调查对象的湿伤肺发生率为65.6%,湿伤脾胃发生率为45.3%,湿伤肌肤发生率为57.2%,湿痹关节发生率为52.2%。来自北方调查对象的湿伤脾胃发生率为47.0%,湿痹关节发生率为55.0%,均显著高于来自南方的调查对象(P0.05,P0.01)。湿伤肺中医症状发生率居前5位的分别为鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽、咯痰;湿伤脾胃中医症状发生率居前5位的分别为食欲减少、腹痛、肠鸣、腹胀、恶心;湿伤肌肤中医症状发生率居前5位的分别为脚湿气、粉刺、皮肤瘙痒、肛门瘙痒、狐臭;湿痹关节中医症状发生率居前5位的分别为腰膝酸痛、颈痛、关节痛与天气变化相关、四肢关节疼痛、关节活动受限。结论高湿环境中,部队作业人员的中医症候中发生率最高的是肺系疾病,来自北方的部队作业人员其湿伤脾胃、湿痹关节发生率高于来自南方的部队作业人员。     

援尼抗震医疗防疫救援队情况研判体会

回顾分析“4·25”尼泊尔地震发生后,由成都军区总医院为主体抽组的医疗防疫救援队援尼抗震情况研判工作过程,并从医院既往应急救援实践、发挥机关参谋主观能动性和提高备勤工作效率等三个方面,总结应急救援情况研判工作。     

自评健康和健康风险评估方法的研究进展

为了有效提高人民的健康水平、遏制医疗经费的过快增长,世界卫生组织(WHO)和发达国家近年来提倡由传统的疾病管理转向全民健康管理,即通过健康管理(health management,health administration)的手段达到健康促进(health promotion)的目的[1-2].健康状况的科学度量、数量化分析与评估是健康评价从疾病管理转变为健康管理的先决条件.自评健康(self-rated health)和健康风险评估(health risk appraisal,HRA)是健康管理的基础工具和关键技术.目前,自评健康和健康风险评估已逐步发展成为流行病学、卫生统计学、行为医学、心理学等多种学科的交叉学科,是健康管理研究的热点问题[3-4].     

应用SPSS实现辐射剂量存活曲线的拟合

目的:针对生物医学研究中辐射剂量存活曲线的拟合问题,给予统计软件技术上的支持。方法:采用SPSS软件实现辐射剂量存活曲线的拟合。结果:分别对3种常用辐射剂量存活曲线的生物物理模型,给出曲线拟合的SPSS程序,并进行实例分析,估计相应的模型参数。结论:给出的SPSS程序适用于辐射剂量存活曲线的拟合。