快速插入纤维胃镜法及护理

快速插入纤维胃镜法及护理蔡莉，马兴，崔兰坤纤维胃镜问世已三十余年。迄今为止，常规插镜步骤让患者作吞咽动作，术者顺势将镜插入食管，［１］增加了患者的痛苦，有时出现术者的“进镜”与患者的“吞咽”未协调配合时造成的插镜困难。自１９８９年１１月至１９９３年１...     

青少年强直性脊柱炎早期腰椎骨密度变化多因素分析

目的研究青少年强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)早期年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)与L1-4骨矿含量(L1-4BMC)、L1-4面积骨密度(L1-4BMD)、L1-4体积表观骨密度(L1-4BMAD)之间的相关性,旨在初步探讨青少年AS早期骨量、骨密度研究的相关因素和评价指标。方法选择男性青少年强直性脊柱炎早期病例31例,获得年龄、身高、体质量、BMI,应用双能X线骨密度仪(DEXA)检测L1-4BMC,L1-4BMD,并计算L1-4BMAD;采用相关和回归分析研究多因素相关性。结果相关和回归分析表明,身高(P=0.000)和BMI(P=0.009)因素进入L1-4BMC回归方程(R=0.759,Radj2=0.545,P=0.000<0.01),其中身高是L1-4BMC回归方程的关键因素(R=0.676,Radj2=0.439,P=0.000)。另外,年龄、身高、体质量和BMI4因素中只有体质量因素被纳入L1-4BMD回归方程(R=0.657,Radj2=0.412,P=0.000)和L1-4BMAD回归方程(R=0.551,Radj2=0.280,P=0.001)。身高和BMI与L1-4BMC显著正相关,体质量则与L1-4BMD和L1-4BMAD呈显著正相关。结论身高和体质量因素即成为青少年AS早期骨矿含量和骨密度的重要相关因素。     

大肠埃希菌1212株临床分布及耐药性分析

目的了解该院2008～2010年大肠埃希菌临床分布特征及耐药性变迁,为其院内、外感染控制及临床合理用药提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》第3版临床微生物标本收集方法,2008～2010年临床科室送检各类细菌培养标本32 531份,分离出1 212株大肠埃希菌,按统一的方法和判断标准进行药敏试验。结果大肠埃希菌在尿、痰标本中检出率高;该菌广泛分布于院内各科室,以门诊、呼吸内科、重症监护室(ICU)检出构成比高;产ESBLs大肠埃希菌对常用的青霉素类、三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑耐药率较高,呈逐年上升趋势;对美洛培南、呋喃妥因、磷霉素、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低,但呈逐年上升趋势。结论大肠埃希菌广泛分布于院内各科室,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率逐年升高,对多数抗菌药物耐药,临床治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

星状神经节阻滞对单肺通气老年患者脑组织氧饱和度及术后神经认知能力的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是否能减少老年单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术后神经认知障碍的发生。方法 择期全身麻醉下OLV手术的老年患者94例,年龄60～85岁,采用数字表法随机分成两组(每组47例),即试验组(S组)和对照组(C组),同时招募同年龄段的20例健康志愿者。麻醉开始前行左侧SGB,阻滞成功后开始麻醉诱导。患者入室后面罩吸氧5min(氧流量2L/min),记录此时rSO₂为基础值,记录星状神经节阻滞前(T₀)、单肺通气前(T₁)、单肺通气30min(T₂)、手术结束时(T₃)、拔管后(T₄)各时点的HR、MAP、PaO₂、PaCO₂以及rSO₂。记录术中rSO₂的最低值(rSO_2min)和较基础值下降的最大百分比[rSO₂ max(%)]。在术前、术后3天、术后7天及出院时采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估。志愿者相隔8天完成2次认知量表测试,计算学习效应。分别在术前、术后1天、术后3天抽取颈内静脉血检测血清中S-100β蛋白浓度并随访患者术后6个月内脑卒中、心肌梗死、痴呆的发生情况。结果 与T₀时比较,S组左侧rSO₂在T₁时明显增高(P＜0.05),S组右侧、C组左右侧rSO₂在T₂时明显降低(P＜0.05);S组左侧rSO₂在T₁、T₂时高于S组右侧及C组左右侧(P＜0.05);S组左侧rSO₂ min高于右侧及C组左右侧(P＜0.05),S组左侧rSO₂下降幅度低于右侧及C组左右侧(P＜0.05);C组术后3天 MMSE、MoCA评分明显降低(P＜0.05),S组术后3天 MMSE评分高于C组(P＜0.05),S组术后神经认知障碍发生率低于C组(P＜0.05)。结论星状神经节阻滞能改善老年OLV手术患者术中脑氧供需平衡,保护患者术后神经认知能力。     

肺癌合并肝吸虫感染一例

肝吸虫病是我国主要传统寄生虫病之一,严重危害人体健康,经过采取综合性防治措施,该病的流行曾在我国处于低水平状态。近年来,由于人群肝吸虫病防治意识的下降、饮食习惯的改变和医务人员诊断肝吸虫病经验不足等原因,     

利多卡因表面麻醉致高铁血红蛋白症1例

病历资料 患者,男,31岁.主因恶心、呕吐、皮疹1小时于2011年1月12日15:30急诊入院.患者在当地医院行胃镜检查,检查前用"利多卡因注射液"局部表面麻醉,胃镜检查过程中出现恶心、胸闷,即停止胃镜检查,后呕吐,呕吐物为胃内容物,全身出现红色皮疹,手掌及脚掌发痒变红,血压:收缩压90mmHg,舒张压测不到,急给予静脉补液,"间羟胺"升压,"苯海拉明"抗过敏,急送我院.     

肝卵圆细胞对肝纤维化大鼠细胞外信号调节蛋白和丝裂原激活蛋白激酶的影响

目的 观察肝卵圆细胞(hepatic oval cell,HOC)对肝纤维化(hepatofibrosis,HF)大鼠肝组织中细胞外信号调节蛋白(extracellular regulated protein kinases,ERK)和丝裂原激活蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,P38MAPK)信号通路蛋白的影响.方法 SD大鼠以高脂低蛋白饲养、饮用10%乙醇,皮下注射40%CCl4,隔4 d注射一次,连续8周制备HF模型.HF大鼠采用胶原酶原位灌注法分离,percall纯化原代HOC.HOC悬液0.5 ml(1×109个细胞)经门静脉植入8周HF大鼠的肝脏内,分别于8、15、30d处死大鼠,HE和Masson染色观察HF病理组织学变化,Western blot 法检测肝组织ERK与P38MAPK信号通路蛋白的表达,同时检测ALB、FGF-3、c-kit、HNF-1α、PCNA表达.结果 病理组织学显示,HOC处理组大鼠HF被部分逆转,肝组织胶原纤维增生程度明显减轻,肝组织Ras、ERK、p-ERK、c-fos、c-jun、STAT3、ALB、FGF-3、PCNA蛋白表达显著下降(分别F=91.88,36.28,54.66,93.07,64.76,58.49,52.63,20.45,27.03,均P＜0.05),而HNF-α1和c-kit表达上调(分别F=18.63,25.99,均P＜0.05).结论 HOC抑制HF活化的ERK信号通路而改善肝纤维化程度,在HOC存在条件下p-P38并不激活c-fos、c-jun、STAT3、5表达,c-kit和HNF-1α表达增加,而肝组织结构损害程度明显减轻,肝纤维化程度明显改善.

Abstract：

Objective To observe the influence of hepatic oval cell (HOC) on the expression ERK and P38MAPK signaling pathway protein in liver tissue of murine experimental hepatofibrosis (HF).Method SD rats were fed with 10% ethanol and food with high-fat and low-protein, and were injected subcutaneously with carbontetrachloride once every four days for 8 weeks to establish hepatic fibrosis. HOGs were isolated from male HF rats by collagenase porfusion of the liver. HF rats at 8th week were transplanted with 0. 5 ml HOC suspension medium at a density of 1 × 109 cell /ml via portal vein, and the rats were sacrificed at 8th, 15th, 30th day respectively. Histopathologic changes of liver tissues were observed by HE and Masson. The expression of ERK and P38MAPK signaling pathway protein were determined by Western blotting. Result Hepatofibrosis was reversed and the degree of hyperplasia fibrilcollagen in hepatic fibrosis rats decreased significantly by HOC transplantion. HOC down-regulated the protein expression of Ras, ERK,p-ERK, c-fos, c-jun, STAT3, ALB, FGF-3, PCNA ( F = 91.88,36.28,54.66,93.07,64.76,58.49,52.63,20.45 ,27.03, all P ＜ 0.05 ), up-regulated the protein expression level of HNF-α1, PDGF-Rβ significantly in liver tissues(F = 18.63,25.99,P ＜0.05). Conclusions HOC improves the degree of hepatofibrosis through inhibiting hyperplasia of collagen fibril in liver tissue of hepatofibrosis rats. With the presence of HOC the expression of c-fos,c-jun,STAT3,5 was not activated by p-P38MAPK. The expression of c-kit and HNF-1α increased and that liver tissue injury alleviated, and hepatofibrosis was improved.     

食管支架置入辅助架的使用

1998年5月至2001年12月,我们研制了食管支架置入辅助架(已申请专利)。经临床应用效果很好,现介绍如下。1.结构:该辅助架材料选用直径20 mm不锈钢钢管、1.5～2.5 mm厚的钢板、硬质尼龙。基本结构如图1所示。有立杆、横杆、导丝固定夹、辅助架固定槽及胃镜槽构成。横杆长度100 cm,刻有厘米标尺刻度,通过螺旋连接,可拆为3节。第1、3节各长25 cm,胃镜槽长25 cm、宽1.2 cm,与横杆第1节并列焊接。     

基于中国标准动车组的卫生列车编组方式及模块功能研究

目的:探讨未来高铁卫生列车编组方式及模块功能。方法:以中国标准动车组为设计平台,借鉴既往卫生列车编组方式,参照机动卫勤分队分组及救治流程,并咨询相关领域专家。结果:确定了基于中国标准动车组的卫生列车编组,从头车开始依次为指挥及分类车、药材及物资储藏车、检验检查车、手术车、重症监护车、轻伤员车1、轻伤员车2、餐车及工作人员寝车。提出了卫生列车的八大模块和具体功能定位。结论:新提出的卫生列车编组方式和模块功能具备一定的科学性和可行性,可用于指导下一步卫生列车具体模块设计工作,但仍需在未来研究过程中进一步修正。