Ⅲ期肺癌外科治疗15例

我科１９９３～１９９７年以手术为主综合治疗Ⅲ期肺癌１５例,现总结如下。１临床资料与方法全组１５例,男９例,女６例。年龄２９～７０岁,平均５３．７岁;６０岁以上７例,占４６．７％。中央型肺癌１１例,周围型４例;鳞癌１１例,腺癌３例,胶样癌１例。手术探查...     

利胆排石汤治疗肝内胆管结石取石术后胆结石残留及胆管狭窄72例

肝内胆管结石是一种外科常见疾病,也是比较顽固的一种慢性病,临床上常表现为右上腹胀痛,可能蔓延至肩胛部位,病情严重的患者还可能反复发热以致出现黄疸。中医理论中无"结石症"病名记载,但是     

左右入路联合切除肝尾状叶癌12例临床分析

目的:探讨手术切除肝尾状癌的手术经验.方法:总结12例左右入路联合手术,成功切除肝尾状叶癌的临床资料.结果:12例肝尾状叶癌病人成功切除肿瘤,1例术中发生大出血,术中无1例死亡,术后均康复出院.结论:在对肝脏精细解剖的基础上,左右入路联合行肝尾状叶癌切除手术安全可行.     

晚发性抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子水平与认知功能

目的 探讨晚发性抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平与抑郁症发病及认知功能之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定34例未经治疗的晚发性抑郁症患者(患者组)和32名正常对照(对照组)血浆BDNF水平;对患者组及对照组进行17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)评估及神经心理学测试;对患者组的血浆BDNF水平及HAMD17总分与认知功能进行Pearson相关分析.结果 患者组治疗前的神经认知测试成绩显著差于对照组(P＜0.01);患者组的血浆BDNF水平[(3.24±2.67) μg/L]低于对照组[(6.71±3.16)μg/L,P＜0.01].血浆BDNF水平与各项认知成绩、HAMD17总分值均无显著相关性(P＞0.05).结论 部分晚发性抑郁症患者存在认知功能广泛受损;血浆BDNF水平低下与晚发性抑郁症发病密切相关,与认知功能可能无直接相关性.     

胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析（附69例报告）

目的：总结胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床特点及其治疗、预后。方法：回顾性分析69例SPT患者的临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况。结果：SPT位于胰头部24例（占34.8%）、胰颈部15例（占20.3%）、胰体尾部30例（占45.0%）。69例患者均行手术切除,无手术死亡。术后药物性肝功能衰竭1例、胰瘘9例、胃潴留3例,均保守治疗治愈。术后病理明显恶性者3例,其中1例术后26个月死于肿瘤脑转移,1例术后1年肝内及腹腔淋巴结复发、带瘤生存14个月,1例术后40个月无肿瘤复发。结论：SPT是一种低度恶性的胰腺肿瘤,预后相对良好,胰瘘是术后的主要并发症。     

达芬奇机器人手术系统在肝胆胰外科的应用

目的 评价达芬奇机器人手术系统在肝胆胰疾病中的应用效果.方法 回顾性分析2009年3月至11月解放军总医院肝胆外科医院应用达芬奇机器人手术系统治疗29例肝胆胰疾病患者的临床资料.结果 除1例胰十二指肠切除术患者中转开腹行胰肠吻合术外,其余28例均在达芬奇机器人手术系统下顺利完成手术.手术时间为(339±149)min,机器人手术时问为(285±117)min.无手术输血,术后肛门排气时问为(33±21)h,住院时间为(8±6)d.术后3例发生并发症,均保守治疗痊愈.结论 达芬奇机器人手术系统的三维成像及灵活的手术器械,能够完成各类肝胆胰外科手术,尤其对复杂的肝胆胰手术优势更明显.     

经皮肝穿刺胆道引流术后严重并发症13例的处理

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)术后的严重并发症及其处理方法.方法 回顾性分析13例PTBD严重并发症患者的I临床资料,急性并发症5例、延迟性并发症8例.2例行介入处理,其余11例立即手术探查,7例术中同时一期处理原发病,2例二期处理原发病,2例放弃对原发病的进一步治疗.结果 一期手术的7例患者术后发生急性肾衰竭3例;死亡2例.2例二期处理原发病的患者术后恢复顺利.2例放弃对原发病进一步治疗者术后分别存活3个月和8个月.结论 PTBD术后严重并发症处理困难,急性肾衰竭是术后死亡的主要原因,尽量二期处理原发病.     

广州市基本公共卫生服务实施现状及对策探讨

实施基本公共卫生服务是国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是近期深化医药卫生体制改革攻坚克难的重点工作。自新医改提出实现基本公共卫生服务均等化以来,广州市在基本公共卫生服务实施中取得较大进展,但也存在诸如基层卫生机构人力资源短缺、绩效考核机制不健全和政府公共财政投入不足等现实问题需要解决。通过对广州市基本公共卫生服务实施现状的描述,分析其存在问题并探讨解决对策。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者心理及行为症状比较观察

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者心理及行为症状(BPSD)的特征。方法对30例AD及30例VD患者,采用Alzheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Mansfield激惹性问卷(CMAI)评定患者BPSD。结果AD患者偏执与妄想、焦虑与恐惧、激惹、试图出走和乱走、无目的游荡的发生率较高,行为紊乱和乱走、无目的游荡严重程度较高。VD患者偏执与妄想严重程度较高。结论AD、VD患者BPSD症状有特异性,需针对其特异性采取针对性的护理干预。     

昆明白族和彝族人群HLA-DRB1/DQB1等位基因遗传特点及频率分布比较

目的研究昆明白族和彝族儿童HLA-DRB1／DQB1等位基因多态性,分析比较昆明白族和彝族人群的遗传特点。方法采用PCR-SSP基因分型技术,分别对70名白族儿童和70名彝族儿童进行HLA-DRB1／DQB1基因分型。结果昆明白族儿童在HLA-DRB1位点上共检出13种等位基因,依次为DRB1*08(20．7％)、*04(16．4％)、*12(16．4％)、*15(8．57％)、*0901(8．57％)、*14 (6．43％)、*11(5．71％)、*16(5．00％)、*13(4．29％)、*07(2．86％)、*03(2．86％)、*01 (1．43％)、*10(0．71％);HLA-DQB1位点上共检出7种等位基因,依次为DQB1*0301(23．6％)、*06(21．4％)、*05(18．6％)、*04(18．6％)、*0303(7．14％)、*0302(6．43％)、*0201(4．29％)。彝族儿童在HLA-DRB1位点上共检出12种等位基因,依次为DRB1*12(33．57％)、*0901 (11．43％)、*04(11．43％)、*01(8．57％)、*11(7．86％)、*14(7．14％)、*15(7．14％)、*08 (5．00％)、*03(2．83％)、*13(2．14％)、*07(1．43％)、*16(1．43％);HIA-DQB1位点上共检出7种等位基因,依次为DQB1*0301(45％)、*05(22．14％)、*0303(12．14％)、*04(6．43％)、*06 (6．43％)、*0201(4．29％)、*0302(3．57％)。组间比较HLA-DRB1／DQB1等位基因总体分布及诸多等位基因频率均有显著差异。结论昆明白族和彝族人群HLA-DRB1／DQB1等位基因分布具有各自遗传特点。