经外周静脉置入中心静脉导管机械性静脉炎的研究进展

机械性静脉炎是PICC并发症中发生率最高的一种，轻者增加患者身体痛苦、经济负担，重者可导致患者在治疗结束前拔管，而影响治疗。为了加强临床护理人员对PICC相关机械性静脉炎的了解，本文介绍了PICC相关机械性静脉炎的形成机理、诊断标准、发生率、危险因素。     

前瞻性护理联合皮肤管理对新生儿静脉输液外渗率的影响

目的 探究前瞻性护理联合皮肤管理对新生儿静脉输液外渗率的影响.方法 选取我院2017年1月-2018年12月收治的60例需要静脉输液的新生儿为研究对象.其中2017年1月-2017年12月为A组共30人,予常规静脉输液护理;2018年1月-2018年12月为B组共30人,在上述基础上予前瞻性护理联合皮肤管理.比较两组应用效果.结果 1.A组新生儿并发症发生率高于B组,P＜0.05.2.A组新生儿液体外渗率高于B组,P＜0.05.3.B组一次性穿刺成功率高于A组,P＜0.05.4.B组留置针保留时间(5.17±1.29)天高于A组(3.63±1.72)天,P＜0.05.5.B组家属护理满意度高于A组,P＜0.05.结论 新生儿静脉输液应用前瞻性护理联合皮肤管理可以明显降低液体外渗情况,家属护理满意度高,应积极推广应用.     

呼吸调控对 CT 下肝癌消融治疗穿刺成功率的影响及分析

目的：探讨呼吸调控对穿刺成功率的影响及调控后效果。方法将我院130例需在C T下肝癌消融治疗的患者，随机分为观察组65例和对照组65例，观察组患者进行术前的呼吸训练，并为其安装肌电生物反馈仪，使其根据信号训练，逐渐形成条件反射。对照组于术前1天和局麻后即将穿刺时，由护士和操作医生指导屏气。结果观察组与对照组穿刺成功率分别为70．77％、41．54％，差异有显著意义（ P＜0．01）；观察组术前心率、呼吸与入院时比较相近，而对照组在术前高于入院时。结论肝癌消融术前对患者进行呼吸训练，固定肝脏位置，使医生准确穿刺到达靶区减少穿刺次数，可降低出现血管、胆道损伤等并发症的风险。     

聚乙二醇抑制变形链球菌生长的实验研究

目的 :探讨聚乙二醇 (polyethyleneglycol,PEG)与变形链球菌作用后 ,其抑制细菌生长的效果。方法 :采用 2种低分子量的PEG(Mr分别为 2 0 0和 4 0 0 ,简称PEG2 0 0和PEG4 0 0 ) ,各选 4种不同浓度与细菌作用 ,分别经过 2 4和 4 8h培养 ,用分光光度计测试细菌生长的A540 值。结果 :经双因素无重复实验方差分析结果显示 :PEG的分子量大小和浓度高低及培养时间对实验结果均有较大的影响 ,两实验组之间以及实验组与对照组之间结果相差非常显著 (P <0 .0 0 1) ,即认为在培养时间为 2 4h时 ,浓度越大 ,分子量越小 (Mr为 2 0 0 ) ,抑制细菌生长的效果越好。结论 :低分子量的PEG作为非离子型表面活性剂 ,在一定时间内对抑制变链球菌的生长是有效的 ,值得我们对其防龋作用作进一步的研究探讨     

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平变化及其临床意义。方法测定100例住院ACI患者LPA水平,分析LPA水平变化与其病情严重程度、梗死体积大小及其病情变化的相关性。结果ACI患者血浆LPA含量明显高于对照组(P<0.01),并在发病后24h达到高峰。在ACI患者中大梗死灶、中梗死灶ACI患者组血浆LPA含量明显高于小梗死灶ACI患者(P<0.01),进展性脑卒中组血浆LPA明显高于完全性脑卒中组(P<0.01)。且LPA水平与临床神经功能缺损评分呈正相关(r=0.263,P<0.05)。结论LPA水平与ACI患者病情严重程度及其变化密切相关,LPA可能在ACI的发生发展中起一定作用。     

术后早期炎性肠梗阻13例手术治疗体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻保守治疗无效者，手术治疗的指征及方法。方法：分析13例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果：13例均经保守治疗后不缓解，改手术治疗，症状解除。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后7天左右，可以表现肠梗阻的症征，多数病例采用保守疗法可愈，但有少数病例症状不缓解，因炎症使肠管粘连成角或一段肠管固定，则仍需手术治疗。     

肝动脉栓塞化疗前后血管内皮细胞相关细胞因子的变化

目的 与手术切除比较,明确肝细胞癌肝动脉栓塞化疗(TACE)前、后血管内皮细胞生长相关细胞因子含量变化.方法 手术切除组30例,TACE组30例.利用生物蛋白芯片技术检测血清中多种细胞因子的含量.结果 治疗前两组患者血管内皮相关细胞因子含量无显著差异.治疗后两组患者血清促血管内皮细胞生长因子显著下降,抑制血管内皮细胞生长因子显著升高.肝细胞癌患者行TACE治疗后血清中细胞因子IL-6、IL-8、VEGF和EGF的含量(分别为94.57±20.23、52.17±7.78、165.05±28.65、53.49±9.73 pg/ml)明显高于手术切除组(分别为67.27±20.08、23.48±9.16、128.37±43.43、70.96±13.88 pg/ml),P＜0.01;而细胞因子IL-10、IFNγ和TNFα的含量(分别为0.82±0.31、1.02±0.22、8.80±2.87 pg/ml)明显低于手术切除组(分别为1.09±0.29、1.57±0.31、6.97±1.54 pg/ml),P＜0.01.结论 TACE治疗后患者血清促进血管内皮细胞生长的细胞因子含量明显高于手术切除组;而抑制血管内皮细胞生长的细胞因子含量明显低于手术切除组.肝细胞癌根治性手术切除对肿瘤血管内皮细胞生成因子的抑制作用明显好于TACE治疗的抑制作用.     

围术期应激性高血糖的研究进展

背景 应激性高血糖是机体在严重创伤、危重病、重大手术等应激状态下所产生的一种代谢反应.目前很多研究已经证实围手术期应激性高血糖与临床不良预后有关,是术后并发症和病死率增加的独立危险因素.目的 强调积极干预应激性高血糖的必要性和重要性,以及临床医师对于术中发生应激性高血糖患者的处理需要注意的一些问题.内容 阐述有关应激性高血糖的最新进展知识包括其发生机制和病理生理改变.趋向 临床上对于应激性高血糖患者的治疗逐渐个体化,控制血糖在合理水平以减少术后并发症,改善患者预后.     

美国医院ICU管理介绍

美国医院ICU遵循的国情制度虽与我国不同,但一些管理和运行经验仍值得借鉴。本文从美国Miami Jakson Memorial Hospital ICU的管理制度、家属探视、医护设备、人员类别、日常工作流程以及ICU专业内容,包括监测、容量维持、调整及血流动力学、气道管理、感染控制、镇静镇痛、营养支持、抗凝及血糖控制、物理训练、安全管理和人性化和学习培训等十个方面逐一进行比对讲解,希望能为提高我国ICU医护水平起到启示作用。