慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病病例报告并文献回顾

目的:结合文献总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特征,提高早期诊治水平。方法:对1例经支气管镜肺活检确诊的重度COPD合并IPA患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果:COPD合并IPA患者严重呼吸困难多见。本例患者胸部CT可见中央型支气管扩张、小结节影、不典型渗出影,血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)及1.3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性。经支气管镜肺活检病理学检查见曲菌丝及炎症细胞浸润。结论:COPD合并IPA诊断困难,病死率高,综合分析临床表现、影像学、微生物学及血清学检查结果是提高诊断率、改善预后的有效手段。若临床情况允许,应尽早进行支气管镜等有创检查确定诊断。     

个人掌控感在慢性病患者中的研究进展

慢性病是具有潜伏期长、病程长、病因复杂等特点的一类疾病,不仅威胁到个体健康,对国家经济和社会发展也提出了新的挑战。个人掌控感是一种重要的心理资源,它是慢性病患者生活质量的正向预测因素。本文从个人掌控感概述、常用测量工具、在慢性病中的现状及影响因素等方面进行综述,为进一步开展个人掌控感在慢性病中的相关研究提供启示和依据,旨在为提高慢性病患者的个人掌控感及护理实践提供参考。     

中医药治疗类风湿性关节炎的护理

类风湿性关节炎主要表现为对骨和关节的慢性复发性进行性破坏,通常从手、足小关节开始,逐渐波及大关节和身体其他组织受累,关节疼痛、肿胀、畸屈、变形、晨起僵硬,关节腔内有积液,局部温度升高,最终可出现关节僵直,肌肉萎缩、功能障碍。我院自１９９８年以来,共收...     

左西孟旦对感染性休克合并心功能不全患者心功能及预后的影响

目的 探讨左西孟旦对感染性休克合并心功能不全患者的心功能、炎症指标、血流动力学、脏器功能及预后的影响。方法 纳入2019年3月-2021年12月于中山大学附属第一医院重症监护室（ICU）住院的感染性休克合并心功能不全患者65例,根据是否使用左西孟旦,将患者分为对照组（n=33）和用药组（n=32）。两组患者均给予感染性休克常规治疗,用药组在常规治疗基础上,予左西孟旦治疗。观察用药前及用药后72 h的N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（ST2）和心脏型脂肪酸结合蛋白（HFABP）心功能指标,白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素6(IL-6)和肝素结合蛋白（HBP）炎症指标,心脏指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）和去甲肾上腺素用量血流动力学指标,肌酐（Cr）、总胆红素（TBIL）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和全身感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）器官功能指标,比较两组患者用药前基线水平和用药后各指标的差异。比较两组在3 ...     

腹腔镜再次胆道探查术治疗胆管结石

目的：探讨腹腔镜再次胆道探查术治疗胆管结石的方法和临床应用价值。方法：回顾分析为31例复发性胆管结石患者施行腹腔镜胆道探查取石术的临床资料。结果：31例中2例因腹腔粘连致密,胆道周围组织充血水肿严重而中转开腹。29例完成腹腔镜手术,其中1例因胆总管结石大,1例胆总管下端结石嵌顿,1例肝内胆管结石较多,胆道镜和取石钳取石困难,剑突下切口延长至3~4 cm,直视下用取石钳联合胆道镜取石。行胆总管一期缝合5例,24例行胆总管T管引流术。手术时间平均170 min。术后均无腹腔出血和肠漏等并发症发生。3例出现少量胆漏,未出现腹膜炎和腹内感染征象,腹腔引流管分别于术后第6,9,10天拔除。2例剑突下切口感染均是切口延长者,通过局部换药愈合。胆总管一期缝合5例,术后5~7 d出院。24例行胆总管T管引流的患者中,10例于术后7 d带T管出院,14例于术后14 d夹闭T管后带管出院。术中19例结石取净,10例胆道残余结石患者于术后2个月经胆道镜取出。结论：腹腔镜再次胆道探查术安全,患者创伤小,康复快。胆管炎症严重及肝内外结石较多、胆总管下端结石嵌顿者需慎重选择腹腔镜手术。     

缩宫素致过敏性休克1例

1 临床资料 患,女,33岁,经产妇,足月孕,臀位,因胎儿宫内窘迫,需剖宫产术。患于10：10入手术室,P86／min,Bp124／80mmHg,R14次／min。10：25腰-硬联合阻滞麻醉完成,手术开始进行。10：40胎儿顺利娩出,即刻注射缩宫素20U,以利于子宫收缩止血,约5min后患突然出现烦躁、胸闷、呼吸急促,口唇紫绀,脉细速,血压下降到70／40mmHg,即刻查找原因,给予氧气吸入,     

间歇经口至食管管饲对运动神经元病所致吞咽障碍患者营养状况及肺部感染的影响

目的探讨间歇经口至食管管饲（IOE）对运动神经元病(MND)所致吞咽障碍患者营养状况及肺部感染的影响。 方法采用随机数字表法将50例MND致吞咽障碍患者分为观察组及对照组，每组25例。对照组患者使用留置鼻饲管法给予营养支持，观察组患者则采用IOE给予营养支持。于入选时、治疗4周后观察2组患者各项营养指标及肺部感染情况。 结果经4周治疗后，发现观察组患者体重指数［(26.5±1.93)kg/m2］、肱三头肌皮褶厚度［(9.1±1.5)mm］、血红蛋白［(135.4±5.4)g/L］、血清总蛋白［(75.3±4.4)g/L］、白蛋白［(35.84±3.5)g/L］及肺部感染发生率（28.0%）均显著优于治疗前及对照组水平，其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论IOE能显著改善MND致吞咽障碍患者营养状况，降低其肺部感染发生率，该疗法值得临床进一步研究、推广。